Высокое стояние правого купола диафрагмы

Диафра́гма (лат. diaphragma , от др.-греч. διάφραγμα перегородка) — непарная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения лёгких. Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер. Образована системой поперечнополосатых мышц, которые, по-видимому, являются производными системы прямой мышцы живота. Свойственна только млекопитающим и крокодилам. Наличие диафрагмы позволяет резко интенсифицировать вентиляцию лёгких[1][2].

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • С

Что показывает рентген диафрагмы

С помощью рентгенографии можно получить проекцию внутренних органов человека и выявить практически любое заболевание на ранней стадии.

В основе обследования лежит способность тканей в разной степени поглощать рентгеновские лучи, поэтому кости на снимке видно хорошо, а мягкие представляют собой темные пятна с расплывчатыми границами.

Для того чтобы повысить эффективность при диагностике таких органов, как желудок, брюшная полость или диафрагма используется раствор бария, вещества, хорошо поглощающего рентгеновское излучение.

Это мышца, разделяющая грудную клетку и брюшную полость. Человеку она необходима для дыхания, помогает грудным мышцам затягивать в легкие воздух и изгонять его.

Диафрагма

Также диафрагма принимает участие в пищеварении, продвигая еду по пищеводу. Велика роль мышцы в кровообращении, опускаясь, она приводит к повышению внутреннего давления в брюшной полости, что провоцирует «выдавливание» крови из печени в нижнюю вену, а затем к сердцу. Поэтому крайне важно периодически проводить обследование диафрагмы, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Что показывает рентген?

Клинических симптомов проблем с диафрагмой практически нет, в редких случаях пациент может пожаловаться на боли в области груди. О начале абсцесса в мышце судят только по близлежащим внутренним органам. Основной метод выявления проблем с диафрагмой – это рентгенография.

Читайте также:  О чём могут сигнализировать ложные позывы к дефекации

Рентген грудной полости

Первоначально проводится обзорный рентген грудной полости в разных проекциях. При наличии заболеваний диафрагмы на снимке медэксперт сможет увидеть повышенное или пониженное состояние купола, деформацию, наличие злокачественных или доброкачественных опухолей.

Некоторые заболевания сопровождаются полной или частичной неподвижностью диафрагмы.

Грыжи

Они образовываются вследствие длительного высокого давления внутри брюшной полости, причиной может стать затяжной и сильный кашель, избыточный вес. Грыжа диафрагмы на рентгене представляет собой затемнение округлой формы, болезнь сопровождается такими признаками, как изжога, болевые ощущения в пищеводе.

Грыжа диафрагмы

Что показывает рентген диафрагмы

Чаше всего на практике встречается грыжа пищеводного отверстия, когда часть желудка оказывается в грудной полости. Иногда заболевание сопровождается опоясывающей болью, напоминающей панкреатит.

Грыжа пищеводного отверстия может негативно сказаться на работе сердца и люди начинают годами безрезультатно лечатся у кардиолога, именно поэтому всегда рекомендуется проходить комплексное обследование.

Это важно! Чтобы выявить грыжу на ранней стадии необходимо отправиться на рентген пищеводного отверстия диафрагмы при любом дискомфорте в данной области. Лучше перестраховаться, чем потом проходить длительное и малоприятное лечение.

Воспалительные процессы

Обычно абсцесс начинается в результате таких болезней ЖКТ, как язва, панкреатит, аппендицит, проблемы с почками. Основными симптомами являются повышенная температура и потливость, боль под ребрами, усиливающаяся при кашле или чихании. Больной мучается отдышками и икотой.

Поражения диафрагмы

В некоторых случаях человек вынужден постоянно находиться в полусидячем положении, поскольку так болевые ощущения снижаются.

Релаксация

Характеризуется истончением или полным отсутствием мышечной массы диафрагмы, причиной становится отклонение в развитии или патология. Она может быть односторонней, сопровождается выпячиванием купола в сторону грудной полости или частичной, купол выбухает на определенном участке.

Релаксация диафрагмы на рентгене определяется достаточно легко, заболевание диагностируют, если контур купола располагается гораздо выше положенного уровня, сразу под ним можно увидеть желудок. При боковой проекции контур диафрагмы вместе с грудной клеткой образуют острый угол. Чаще всего релаксация поражает левую сторону.

Релаксация диафрагмы на рентгене

Релаксация диафрагмы справа на рентгене встречается гораздо реже и обычно сопровождается интерпозицией толстой кишки. На рентгенограмме видна значительная разница в высоте куполов, также можно увидеть кишку, наполненную газом.

Несмотря на мнение некоторых специалистов о том, что рентгенограмма устаревший и малоинформативный метод, нельзя недооценивать важность и ценность данного обследования, при некоторых заболеваниях это единственный способ диагностировать недуг и получить полную картину о состоянии здоровья пациента.

Релаксация диафрагмы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, при котором расслабляется и высоко располагается купол диафрагмы, что приводит к выпячиванию близлежащих органов брюшины в грудную клетку. При ограниченной релаксации, недуг может иметь латентное течение.

Читайте также:  Как определить парапроктит — симптомы и диагностика

К симптомам болезни относят одышку и сухой кашель во время физических нагрузок, тахикардию, сердцебиение, нарушения сердечного ритма, давящие боли за грудиной, диспепсические расстройства.

Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор анализирует клинические проявления, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять спирометрию, электрокардиографию, рентгенографию, компьютерную томографию.

Заболевание требует хирургического лечения. При латентной форме рекомендовано динамическое наблюдение. Разрывы органа, кровотечения, заворот кишечника и желудка являются показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Причины релаксации диафрагмы

Высокое расположение купола грудобрюшной перегородки развивается на фоне выраженного истончения мышечных тканей. Врожденная форма может образоваться из-за дефектов развития миотомов, мышечных тканей, недоразвития либо внутриутробного повреждения диафрагмального нерва.

Приобретенная релаксация может быть спровоцированна диафрагматитом, воспалительным процессом диафрагмы, эмпиемой плевры, поддиафрагмальными абсцессами, а также параличом купола грудобрюшной перегородки при иннервации, полиомиелите, сирингомиелии. Если злокачественное или доброкачественное новообразование прорастает в нервный ствол, образуется локальное повреждение.

Чаще всего патология выявляется у мужчин, профессиональная деятельность которых связанна с тяжелыми физическими нагрузками.

Симптомы релаксации диафрагмы

Наиболее выраженная клиническая картина характерна для врожденной формы недуга. При ограниченном расслаблении наблюдается латентное течение либо стертая симптоматика. Признаками тотальной релаксации диафрагмы являются респираторные, кардиоваскулярные и диспепсические расстройства. В большинстве случаев больные жалуются на слабость и снижение массы тела.

Во время физических упражнений, после приема пищи, а также при изменении положения тела наблюдаются одышка и сухой непродуктивный мучительный кашель. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются: расстройство сердечного ритма, сердцебиение, тахикардия, сжимающие болевые ощущения за грудиной схожие со стенокардией.

Релаксация диафрагмы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Кроме того, заболевание выражается острыми эпигастральными болями после приема пищи. Интенсивная боль может длится от получаса до нескольких часов, а затем стихает. Симптомом перегиба пищевода является нарушение акта глотания. Также недуг может проявляться изжогой, икотой, отрыжкой, тошнотой, вздутием живота, периодическими запорами, иногда – рвотой.

Болезнь может осложняться заворотом кишечника и желудка, язвами, кровотечением, редко – гангреной желудка.

Диагностика релаксации диафрагмы

Пациенту необходимы консультации специалистов кардиологического, пульмонологического, гастроэнтерологического и хирургического профилей.

Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять спирометрию, электрокардиографию, рентгенографию, компьютерную томографию. Патологию отличают от разрыва диафрагмы и диафрагмальной грыжи.

Лечение релаксации диафрагмы

Заболевание требует хирургического лечения. При латентной форме рекомендовано динамическое наблюдение. В таком случае больному запрещено заниматься чрезмерными физическими нагрузками и переедать. В зависимости от места расположения патологии, могут выполнять лапаротомию и торакотомию.

Читайте также:  Лучшие таблетки от остеохондроза шейного отдела позвоночника

Иногда возможно применение малоинвазивного торакоскопического доступа. Если мышечный тонус частично сохранен, проводят френопликацию. При полной релаксации купола грудобрюшной перегородки выполняют пластику синтетическими материалами.

Разрывы органа, кровотечения, заворот кишечника и желудка являются показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать травм. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить воспалительные процессы легких и средостения, а также дренировать поддиафрагмальные абсцессы.

Осложнения

Под влиянием ряда факторов, повышающих внутрибрюшное давление, релаксация диафрагмы, особенно врождённая, постепенно прогрессирует. Купол грудобрюшной преграды может достигать уровня второго ребра. При этом происходит выраженное смещение внутренних органов. Лёгкое поджимается, образуются участки ателектаза.

Подтянутые кверху желудок и кишечник занимают неправильную позицию. Из-за этого развиваются тяжёлые осложнения со стороны органов пищеварения. Самыми частыми из них являются завороты желудка, кишечника, язвенные процессы, кровотечения. Ведущие специалисты в области хирургии описывают единичные случаи гангрены желудка.

Функция

Функции диафрагмы делят на статическую и динамическую[3].

В динамической выделяют три отдельные функции[3]:

  • респираторную (или дыхательную). В результате движений диафрагмы, обуславливающих вместе с грудными мышцами вдох и выдох, осуществляется основной объём вентиляции лёгких.
  • кардио-васкулярная. При вдохе сердечная сумка и лежащая в ней самая нижняя часть верхней полой вены расширяются. В то же время понижение диафрагмы и одновременное повышение внутрибрюшного давления выжимают кровь из печени в нижнюю полую вену, что и способствует постоянному оттоку венозной крови в правое предсердие. Кроме того, оттоку крови от органов брюшной полости и притоку её к сердцу способствуют колебания внутриплеврального давления (например, присасывающее действие грудной полости при вдохе).
  • моторно-пищеварительную. Диафрагма имеет большое значение для продвижения пищи по пищеводу (является жомом пищевода), а периодические движения диафрагмы вкупе с синхронными дыхательными движениями важны и для желудка.

Статическая (опорная) функция состоит в поддержании нормальных взаимоотношений между органами грудной и брюшной полостей, зависит от мышечного тонуса диафрагмы. Нарушение этой функции приводит к перемещению брюшных органов в грудную клетку.

Диафрагма является важным органом брюшного пресса. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует уменьшению внутрибрюшного давления. При вдохе диафрагма сокращается, растягиваясь активным действием в сторону нижних внутренних органов. При выдохе диафрагма пассивно расслабляется и подтягивается удерживающими её сухожилиями, приходя в своё спокойное состояние.