Заворот кишок: что это такое его причины и лечение

Заворот кишок является нарушением проходимости в одном из отделов кишечника. Он наиболее распространен среди активных приверженцев вегетарианства. При обнаружении первых подозрений или симптомов этой проблемы необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи, поскольку в случае невыполнения лечебных процедур прогноз является весьма неблагоприятным – в запущенных случаях заболевание приводить даже к летальным исходам.

Описание

Заворот кишок – паталогия, характеризующаяся нарушением проходимости определенного отдела кишечника. Встречается наиболее часто среди поклонников вегетарианской пищи.

Причиной заворота кишок может быть парез кишечника либо спазм. К завороту кишок может приводить и усиленная перистальтика, в этом случае необходимо хирургическое вмешательство. Усиление перистальтики вызывается также употреблением в пищу продуктов, в которых присутствует много растительной клетчатки. Более выражена моторика кишечника и при передозировке некоторых медикаментов, при кишечной инфекции.

Прохождению содержимого в кишечнике может мешать инородное тело, либо опухоль, порою причиной является спаечная болезнь.

Кишечная непроходимость в раннем детстве часто сопутствует различным порокам в организме, а также и сбою режима питания.

Существует несколько видов причины заворота кишок: механическая непроходимость — следствие попадания инородного тела, при котором происходит блокирование просвета кишки (обтурационная непроходимость), также может по причине сдавливания извне отдельного участка кишечника (странгуляционная). Как правило, при странгуляционной кишечной непроходимости происходит сдавливание брыжейки и сосудов, что может вызвать гангрену.

В педиатрии бывали случаи инвагинации кишечника, когда происходит вовлечение отдельного отрезка кишки в соседний с образованием круговой складки. У детей заворот кишок развивается по причине длинной брыжейки и сильной моторики.

Парез мышечных волокон и спазм может вызвать паралитическую и динамическую непроходимости. Это может быть связано с определенными заболеваниями внутренних органов: инфарктом миокарда, болезнью мочекаменной. Нарушения сокращения мышечных волокон возникают зачастую и после операции, касательно области кишечника, при отравлении свинцом, после приема медикаментов сильнодействующих, при определенных заболеваниях ЦНС.

Очень редко спастический заворот кишок может получить свое развитие в случае глистной массивной инвазии.

Симптомы при разрыве кишечника

Если у человека произошел разрыв толстой или тонкой кишки, ему придется перенести неприятные и очень болезненные ощущения. Характер болей немного различается зависимости от разновидности травмы. Получив закрытую травму, пациент испытывает резкую сильную боль в нижней части живота, боль усиливается при осмотре с помощью пальпации. Передняя брюшная стенка чрезмерно напряжена. При недуге пульс и сердцебиение значительно учащаются, слизистые оболочки и язык пострадавшего становятся сухими, не прослушиваются перистальтические шумы в брюшной полости.

При травмах, связанных с полным отрывом кишечника от брыжейки или ее повреждении больной зачастую переносит внутрибрюшное кровотечение, сопровождающееся низким артериальным давлением, тахикордией, бледностью кожи, вялостью и беспокойным состоянием. Для точно установления диагноза пострадавшему проводится рентгеновское обследование, а в случае подтверждения диагноза – экстренная лапаротомическая или лапароскопическая операция.

Любое повреждение или разрыв в кишечнике сопровождается вздутием живота, ввиду чрезмерного попадания воздуха в брюшину. Кроме того, человек испытывает боль при дефекации, которая может ощущаться по истечении нескольких часов. При разрыве кишечника у больного практически во всех случаях появляются кровянистые выделения из анального отверстия, сопровождающиеся резкой жгучей болью. Боль может быть настолько сильной, что человек не может ее переносить и теряет сознание. Сильные травмы могут вызвать выпадение кишечных петель из ануса, что вызывает резкое поднятие температуры тела.

В случае открытых повреждений толстой кишки пациенту оказывается неотложная хирургическая помощь, которая заключается в срочной обработке раны с проведением ревизии органов брюшной полости, для определения степени поврежденности.

Как ранее указывалось, основным методом лечения при разрыве прямой кишки является хирургическое вмешательство. Пациенту проводится одновременно хирургическая операция и реабилитационная терапия. Разрыв или трещину кишечника устраняют путем зашивания только после появления колотых или резанных ран, при условии отсутствия нагноений и воспалений.

При внутребрюшных повреждениях хирургом производится надрез брюшной стенки спереди для просмотра кишечника, печени и желудка. Осмотр необходим для диагностики сопутствующих повреждений органов.

Если кишечник получил незначительное повреждение, хирург попросту ушивает поврежденный участок, но если произошло серьезное повреждение, пораженный участок кишки удаляется, а затем кишечник ушивается в несколько слоев. Полностью целостность прямой кишки способна восстановиться по истечении не менее 3 месяцев.

Читайте также:  Гемодиализ – что это такое, кому и как проводят процедуру?

Реабилитация после заболевания

После перенесенной болезни, как разрыв в кишечнике, больной должен придерживаться специальных правил и диет. В течение первых двух дней после оперативного вмешательства пациенту запрещается принимать пищу, для скорейшего заживания швов. В воде в этот период больной не ограничивается. С третьего дня врачи разрешают прием не твердой пищи, которая обязательно должна быть поделена на 7-8 порций малого объема. Через неделю можно сократить количество приемов пищи и немного увеличить порции. С 7 по 14 день разрешается есть 3-4 раза, добавляя нежирные супы, блюда, приготовленные на пару и вареное мясо.

Стул больного в период реабилитации не должен быть твердым, поэтому возможно применение слабительных препаратов или самостоятельно приготовленных народных средств.

В заключение следует отметить, что разрыв кишечника опасное для жизни и здоровья заболевание, поэтому несвоевременное получение квалифицированной помощи может привести к необратимым последствиям, в том числе и к летальному исходу.

Симптомы заворота кишок

Характерные для заворота кишок симптомы выглядят следующим образом:

  • резкие боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие кишечника;
  • антиперистальтическая волна тонкого кишечника (движение кишки в противоположную сторону);
  • задержка стула;
  • примеси крови, слизи в стуле;
  • метеоризм;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • сухость во рту.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению заворота кишок 9.1 54 отзывов Онколог Флеболог Хирург Проктолог Врач высшей категории Шестопалова Ольга Вадимовна Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м 8 (499) 969-25-84 9.4 61 отзыва Онколог Флеболог Хирург Проктолог Врач высшей категории Бородин Василий Валентинович Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м 8 (495) 185-01-01 9 64 отзывов Онколог Флеболог Хирург Проктолог Врач первой категории Султанов Абдулазим Исмаилович Стаж 6 лет Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м 8 (499) 969-25-84 7.8 3 отзывов Хирург Проктолог Дуала Ндумбе Фред Стаж 2 года Медицинский центр Медлайн-Сервис в Аннино г. Москва, Варшавское ш., д. 158, корп. 1 Аннино 390 м Улица Академика Янгеля 1.4 км 8 (499) 519-39-15 10 150 отзывов Хирург Проктолог Врач высшей категории Башанкаев Николай Андреевич Стаж 42 года Кандидат медицинских наук Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 Марксистская 300 м Таганская 490 м Таганская 540 м Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1 Смоленская 900 м Арбатская 1 км Арбатская 1 км 8 (499) 519-37-05 8 (499) 519-37-05 9.5 46 отзывов Хирург Врач высшей категории Щадров Константин Олегович Стаж 24 года Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной г. Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26 и 37 Авиамоторная 360 м 8 (499) 116-77-23 9.8 40 отзывов Ортопед Хирург Травматолог Врач высшей категории Шокаев Батыр Залимханович Стаж 19 лет Медцентр Медквадрат на Воротынской г. Москва, ул. Воротынская, д. 4 Планерная 4.6 км 8 (499) 519-35-25 8.8 132 отзывов Уролог Хирург УЗИ-специалист Врач высшей категории Васильев Вячеслав Алексеевич Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук Премиум клиник в Бибирево г. Москва, ул. Плещеева, Бибирево 1.1 км Алтуфьево 2.7 км Медведково 3.2 км 8 (499) 519-39-11 9 8 отзывов Флеболог Хирург УЗИ-специалист Врач высшей категории Меньшиков Дмитрий Геннадьевич Стаж 25 лет Клиника МедСемья на Беломорской г. Москва, Беломорская, д. 26 Беломорская 230 м Речной вокзал 1.3 км Ховрино 2 км Мед Лайт г. Москва, ул. Народного ополчения, д. 23 к.3 Октябрьское поле 2.2 км 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01 9.5 49 отзывов Хирург Врач высшей категории Романов Павел Львович Стаж 26 лет Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 Каширская 2.8 км Каширская 3 км 8 (499) 519-35-25

Как отличить запор от непроходимости кишечника?

При запоре у человека возникает ряд симптомов:

  • Невозможность сходить в туалет несколько дней. Во время дефекации приходится сильно натуживаться, применять физическую помощь или лекарственные средства.
  • Появляется обильное скопление газов в животе, которые вызывают состояние метеоризма.
  • Обильное скопление кала вызывает чувство дискомфорта в животе.
Читайте также:  Аневризма сосудов головного мозга – бомба замедленного действия

Когда организм не может избавиться от каловых масс, где-то образовалась преграда. Именно поэтому запор — это симптом непроходимости.

Как отличить запор от непроходимости кишечника?

Непроходимость кишечника (симптомы у взрослых могут быть различными в зависимости от разновидности недуга) протекает с первыми симптомами как при запоре, с добавление новых:

  • Сильные боли в животе. Они сопровождаются болевыми спазмами в животе. Возникают резко, и нет четкого понимания места боли.
  • Частичное вздутие. Возникает явное вздутие определенной части живота, где образовалась преграда.
  • Тошнота и отхождение рвотных масс. Происходит это из-за отравления организма. Долгая интоксикация организма способна ухудшить состояние пациента и способствовать смертельному исходу.

Запор показывает наличие частичной непроходимости. Главным отличием является то, что запор – более лояльная форма непроходимости, с которой можно справиться медикаментозно.

Лечение заворотка кишок

Окончательное постановление диагноза может осуществляться исключительно в стационаре. В случаях отсутствия перитонита может проводиться консервативная терапия. Пациент может принимать обезболивающие препараты и средства для понижения интоксикации, ему может быть поставлена сифонная клизма или введен желудочно-кишечниковый зонд для очистки кишечника.

При этом важным является восстановление водно-солевого баланса пациента, так как нарушенная кислотность внутренней среды организма может быть причиной смерти больного.

В случаях неэффективной препаратной терапии может производиться и оперативное вмешательство: непроходимость устраняется хирургически, выполняются мероприятия по реанимации поврежденных участков, необратимо поврежденные фрагменты удаляются.

Клиническая картина

Признаки заворота кишок напрямую зависят от того, какой отдел кишечника пострадал от перекрута. Общими симптомы заворота кишок для диагностики являются такие клинические проявления:

  • абдоминальный болевой синдром;
  • асимметрия живота;
  • рвота каловая;
  • вздутие живота, запор.
Клиническая картина

Учитывая значительную потерю жидкости, электролитов, происходит обезвоживание организма, которое протекает на фоне тахикардии.

При завороте тонкого кишечника возникают сильные эпигастральные схваткообразные боли возле пупа или в нижней части живота. Наблюдается непрекращающаяся рвота, рвотная масса становится каловой. Не отходит кал, газы. Наблюдается усиленная кишечная перистальтика, которая позже стихает, происходит парез. Что касается перераздутия петель, то такое случается при частичном завороте. Если же заворот полный, можно нащупать конгломерат этих петель. Состояние больного крайне тяжелое. Проявляются признаки интоксикации организма.

Заворот сигмовидных кишок может быть подострым, острым.  Для острой формы присущи следующие симптомы: схваткообразный болевой синдром, гипотония, каловая рвота. Очень быстро наступает некроз. В первые часы может развиться перитонит.

Подострая форма протекает легче, поэтому пациент обращается к врачу через несколько дней после ее возникновения. Наблюдается рецидивирующая болезненность и вздутие, на поздней стадии – рвота. Если провести ректальное обследование, то ампула прямой кишки будет пустой, расширенной. Присуща такая симптоматика:

Клиническая картина
  • косой живот;
  • симптом Цеге-Мантейфеля.

Возможные осложнения: перитонит, перфорация, гиповолемичекий шок, обезвоживание. Если подострая форма длится слишком долго, возникает риск асцита хилезного, стеноза и кисты брыжейки.

Диагностика

Выявить это заболевание может только гастроэнтеролог. Его действий складывается из:

Клиническая картина
  • осмотр и опрос пациента, для выявления расположений болевых ощущений;
  • общей анализ крови, для лейкоцитов;
  • рентген с бариевой клизмой;
  • рентген грудной клетки и живота, чтобы увидеть уровни жидкости в разных отделах органа;
  • ректороманоскопия, для обследования прямой и сигмовидной кишки;
  • колоноскопия, для осмотра толстого кишечника;
  • лапароскопия органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Заворот слепой кишки

Патология встречается реже, чем заворот тонкой кишки. Это происходит только в тех случаях, когда у слепой кишки есть либо собственная брыжейка, либо общая брыжейка с тонкой кишкой. Подобное состояние возникает и у взрослого, и у ребенка.

Заворот слепой кишки

Симптомы будут те же, что и при завороте тонкого кишечника. Причем выражаются они в не менее острой форме. Боли могут быть как постоянными, так и схваткообразными. Они обычно локализуются в правой половине живота и области около пупка. Для заворота слепой кишки характерны такие симптомы как рвота, задержка стула и газов (в подавляющем большинстве случаев ). Есть признаки заболевания, которые врач обнаружит при пальпации. Это уже упомянутый симптом Валя с асимметричным вздутием живота в околопупочной области. Одновременно наблюдается западение живота в правой подвздошной области. При пальпации могут быть обнаружены и другие патологии. Фиксируется ригидность мышц брюшной стенки.

Перистальтические шумы носят специфический характер – они будут звонкими, с металлическим оттенком. Если шумы ослабевают, это говорит о развитии перитонита. В современных условиях аускультации и пальпации для постановки диагноза недостаточно. Нужно провести рентгенографию, которая покажет шаровидное раздутие слепой кишки – это будет видно в правой половине живота, хотя раздутие может быть смещено к верху или к низу. В таких случаях врачи назначают и другие обследования. Проводят УЗИ брюшной полости.

Заворот слепой кишки

Лечение предполагает хирургическое вмешательство, как и в случае с заворотом тонкой кишки.

Как можно предупредить появление заворота

В случае данной патологии средства народной медицины не используются в качестве лечебных, а носят упреждающий заболевание характер. Фитотерапия направлена на устранение застойных явлений в кишечном тракте, которые могут стать причиной заворота кишок.

Как можно предупредить появление заворота
  • Очищение кишечного тракта льном: помещают в термос столовую ложку цельных семян льна, добавляют половину литра только что вскипевшей воды. Утром, на пустой желудок, выпивают половину процеженной порции льняного киселя, вторую часть употребляют незадолго до сна. Рекомендуется применять для очищения кишечного тракта на протяжении недели.
Читайте также:  7 признаков возникновения криптита и алгоритм лечения заболевания

Как можно предупредить появление заворота
  • Мякоть тыквы: запеченная в духовке тыква является действенным очищающим средством. Нарезают мякоть тыквы кусочками (примерно три на три сантиметра), запекают до готовности, накрыв фольгой, запеченные корочки не употребляют. Кушают как саму мякоть, так и добавляя мед. Средство устраняет спазмы стенок пищеварительной систем, мягко слабит, выводит токсины, обогащает организм витаминами и минералами. Рекомендуется включение в пищевой рацион на постоянной основе. Также из мякоти делают тыквенную кашу, обладающую такими же свойствами.

Как можно предупредить появление заворота
  • Красная свекла: прием в пищу салата из вареной свеклы слабит, восстанавливая нормальную дефекацию. Не пугайтесь, если появится ,кал черного цвета,, при приеме свеклы такое возможно. Хорошим действием обладает квас из свеклы (ингредиенты указаны в расчете на 3 литра состава) – для приготовления кваса по Болотову очищенную свеклу (1,0 кг) трут на крупной терке или измельчают блендером, можно просто нарезать мелкими кусочками. Процеженная сыворотка нагревается до температуры 35-40°С, в нее добавляют чайную ложку сметаны, 60-70 граммов сахара, хорошо перемешивают. Измельченную свеклу кладут в трехлитровую банку, заливают смесью из сыворотки. Горлышко банки обвязывают марлей в два-три слоя.

Как можно предупредить появление заворота

В процессе брожения с состава снимают пену каждый день. На 7-8 день убирают квас на день в холодильник, доставая на ночь, не забывают убирать пену. Через 10-12 дней квас готов. Состав процеживается, закупоривается, хранится в холодильнике. Принимают утром натощак столовую ложку кваса, и еще дважды в промежутках между едой. В средстве содержится большое количество минералов, витаминов, других полезных веществ. Квас укрепляет иммунитет, способствует избавлению от запоров, нормализует метаболизм в организме, понижает уровень холестерина, выводит шлаки, понижает содержание токсинов.

Противопоказания к приему: гастрит с повышением кислотности, язва желудка, мочекаменная, желчнокаменная болезнь, подагра.

Как можно предупредить появление заворота
  • Хорошо помогает восстановить нормальный стул сливовый компот, употребление свежих слив в пищу.
  • Отвар семян тмина, укропа, фенхеля, приготовленный по классической рецептуре (столовая ложка на четверть литра кипятка, заваривать полчаса в термосе), помогает улучшить стул, избавит от запоров, метеоризма.
  • В качестве мягкого слабительного используют облепиховое масло (домашнее или аптечное) – по чайной ложке перед едой (примерно за 30 минут).

Симптомы заворота кишок

Внезапно появляются сильные боли в области пупка, в верхней части живота или боли неопределенной локализации, отмечается задержка газов и испражнений, иногда после освобождения нижних частей кишечника наблюдаются:

  • рвота;
  • ослабление или учащение пульса;
  • бледность;
  • шум плеска;
  • вздутие живота;
  • падение кровяного давления.

Симптоматика выражена тем резче, чем выше заворот и чем больше перекручен отрезок кишечника.

Начало заболевания бурное:

  • резкие боли в животе;
  • чувство напряжения в животе и затруднение дыхания;
  • отсутствие стула;
  • полное прекращение отхождения газов;
  • быстрое нарастание асимметричного вздутия живота;
  • появляющаяся вначале рефлекторная рвота прекращается до развития перитонита.

Общие явления (падение кровяного давления, ослабление пульса) вначале могут быть выражены нерезко; относительно хорошее самочувствие может сохраняться довольно длительное время. При клизмовании удается ввести 1-2 стакана жидкости, которая быстро выводится — совершенно не окрашенной и без газов.

Характерен резко выраженный симптом Валя в виде определяемой через кожные покровы вздутой кишечной петли, чаще в левой половине живота при пустой правой подвздошной кишке, иногда петля располагается справа.

Факторы риска и осложнения

Провоцирующие факторы развития заворота кишок можно исключить или ограничить. К ним относятся:

  • резкий переход от грудного питания к смесям;
  • частое переедание, перекармливание грудных детей;
  • тяжелый физический труд;
  • рубцы и спайки после оперативных вмешательств;
  • слабые мышцы брюшины;
  • постоянный прием однообразной пищи, стимулирующей перистальтику;
  • инфекционные поражения ЖКТ;
  • склонность к запорам (в старческом возрасте);
  • закупорка инородным телом просвета кишки;
  • отравления с нарушением перистальтики.
Факторы риска и осложнения

Интоксикация при завороте кишок опасна для жизни пациента. Кровь насыщается токсинами, которые доставляет к органам, в том числе и головному мозгу. Нарушается обмен веществ, водно-солевой баланс, иннервация систем и органов, появляется обезвоживание, некроз тканей. Развитие перитонита требует срочного хирургического вмешательства.

Что такое заворот кишок