Алкогольная абстиненция: что это такое, симптомы и лечение, отзывы

Детские болезни. Неотложные состояния у детей.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ "НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ И КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ"

 ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 10 августа 2015 года N 1070

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ "НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ И КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ" 

В целях улучшения организации и качества оказания медицинской помощи детям, профилактики и снижения детской смертности приказываю:1. Утвердить Клинические рекомендации "Неотложная помощь при диабетическом кетоацидозе и кетоацидотической коме у детей и подростков" (приложение).2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения:2.1. Обеспечить наличие Клинических рекомендаций "Неотложная помощь при диабетическом кетоацидозе и кетоацидотической коме у детей и подростков" в подведомственном учреждении (срок — немедленно).2.2. Ознакомить с Клиническими рекомендациями "Неотложная помощь при диабетическом кетоацидозе и кетоацидотической коме у детей и подростков" под роспись всех врачей-педиатров, врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей других специальностей, участвующих в оказании медицинской помощи детям (срок — немедленно).2.3. Обеспечить использование и исполнение Клинических рекомендаций "Неотложная помощь при диабетическом кетоацидозе и кетоацидотической коме у детей и подростков" при оказании медицинской помощи детям (срок — немедленно).3. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, главным врачам ведомственных медицинских организаций:3.1. Обеспечить наличие Клинических рекомендаций "Неотложная помощь при диабетическом кетоацидозе и кетоацидотической коме у детей и подростков" в каждом подведомственном учреждении здравоохранении (срок — немедленно).3.2. Ознакомить с Клиническими рекомендациями "Неотложная помощь при диабетическом кетоацидозе и кетоацидотической коме у детей и подростков" под роспись всех врачей-педиатров, врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей других специальностей, участвующих в оказании медицинской помощи детям (срок — немедленно).3.3. Обеспечить использование и исполнение Клинических рекомендаций "Неотложная помощь при диабетическом кетоацидозе и кетоацидотической коме у детей и подростков" при оказании медицинской помощи детям (срок — немедленно).4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента

Начальник

Читайте также:  Не будь злюкой: как общаться с коллегой, который провоцирует конфликт

Гиперлактатацидотическая кома

Развитию способствуют наличие сопутствующих заболеваний, при инсулиновой недостаточности, ацидозе, гипоксических состояниях угнетается  аэробный путь окисления  гликогена и активируется анаэробный гликолиз, в результате чего увеличивается образование пировиноградной и молочной кислоты, в клинике выделяют период продромы и период клин. проявлений.

Продромальный период:  тошнота, рвота, сухость кожи и слизистых оболочек, олигоурия, анурия, глубокое аритмичное дыхание типа Куссмауля, боли в области сердца по типу стенокардии, боли в мышцах и костях, повышенная сонливость, угнетение сознания, развивается коллаптоидное состояние.

В крови: увеличение содержания молочной кислоты, тяжелый декомпенсированный ацидоз, при умеренной гипергликемии, увеличения остаточного азота и калия.

Что такое анафилактический шок

Это редкий и крайне опасный процесс, связанный с попаданием в организм ребёнка определённого аллергена, провоцирующего немедленную и стремительную аллергическую реакцию. Для такого состояния характерно тяжёлое протекание. Если малышу вовремя не оказать медицинскую помощь, он может умереть.

Механизм возникновения анафилактического шока подробно изучен специалистами. При первых контактах с аллергенами в организме возникает повышенная чувствительность, а защитные клетки вырабатывают небольшое количество антител. Вторая встреча с враждебными «агентами» уже приводит к высвобождению огромного количества биологически активных веществ — гистаминов, вызывающих шоковые проявления.

Анафилактический шок — самая тяжёлая форма аллергической реакции

Анафилаксия чаще поражает детей-аллергиков, но может возникнуть и у, казалось бы, совершенно здоровых малышей. В этом случае первый контакт с аллергеном произошёл ещё в период внутриутробного развития через плаценту.

Необходимые препараты

Подбирая препараты для снятия абстиненции при алкогольной зависимости, нужно учитывать ряд моментов. Во-первых, врач, купирующий такое состояние, скорее всего, назначит транквилизаторы. Чаще все таблетка выбирается из бензодиагепиновой группы. На первое время в терапии применяют такие средства в течение трех-пяти дней. Кроме непосредственно таблеток имеется форма для инъекций внутримышечно.

Читайте также:  Муж не хочет близости с женой: причины изменения отношений

b-Адреноблокаторы чаще используются при гиперактивной симпатической системе. В сочетании с транквилизаторами данные лекарства в состоянии нормализовать давление, пульс и температуру тела. Дополнительно вы снизите чувство тревожности. Такое сочетание средств снижает тягу к выпивке, что очень помогает в лечении.

Антагонисты кальция используются при лечении абстиненции. Дело в том, что алкоголизм приводит к формированию в нейронах головного мозга лишних каналов. Как только алкоголь перестает попадать в организм, внутри нейронов оказывается слишком большое количество кальциевых ионов, что может стать причиной их отмирания. При недостатке кальция самым эффективным средством является верно подобранная диета.

Необходимые препараты

Не отказывайтесь от магниевых препаратов. У алкоголиков достаточно часто есть проблемы с недостатком магния в мышцах. В результате появляется вегетативная дистония, тремор, бессонница и головокружение. Для тяжелых абстинентных состояний всегда назначается терапия с использованием магния. Самый быстрый эффект дает внутримышечное введение.

Стоит отметить, что такая терапия также должна проводиться профессионалами, так как во время ее выполнения обязательно нужно контролировать артериальное давление. Если исключить магнезию из списка мероприятий, постабстинентный синдром может затянуться, так как будут сложности с нормализацией вещественного обмена.

Если есть подозрение на судорожные припадки или они уже проявлялись, стоит воспользоваться антиконвульсантами. Одновременно с ними рекомендуется принимать витамины, относящиеся к группе В. Это положительно скажется на лечении в целом.