Антидепрессанты: показания, побочные эффекты, отзывы

Из статьи вы узнаете название препаратов антидепрессантов, которые можно приобрести в аптеке без рецепта, показаниях и противопоказаниях к использованию, побочных эффектах лекарственных средств.

Механизм воздействия

Тайну нашего эмоциональной жизни раскрывает биохимическая теория, в основе ее ухудшения лежат процессы, снижающие количество биогенных веществ в организме человека. Антидепрессанты способны нормализовать химический обмен в клетках головного мозга, отрегулировать уровень серотонина, дофамина и норадреналина, гормонов отвечающих за хорошее настроение человека.

Механизм воздействия

Эти препараты, в зависимости от своего действия, могут блокировать захват нейронами медиаторов или повышать их концентрацию (выработку железами головного мозга или надпочечниками).

ПЕРВАЯ ЛИНИЯ

Первой линией терапии при легком нарушении повседневного функционирования является краткосрочная психотерапия (10 часов), включающая экспозицию и предотвращение ритуалов (ЭПР).

При средней степени выраженности ОКР и при недостаточном эффекте от краткосрочной психотерапии, пациенту предлагается либо более продолжительный курс когнитивной психотерапии (включающей экспозицию), либо курс СИОЗС антидепрессантов.

При тяжелом течении ОКР назначается комбинация когнитивно-поведенческой психотерапии и СИОЗС антидепрессанта. Примечания:

  • При отсутствии поведенческих (физических) ритуалов предписывается КБТ с экспозицией к неприятным мыслям и предотвращением ментальных компульсий.
  • Если в выполнение компульсий вовлечены члены семьи, то рекомендуется их участие в тренинге экспозиции.
  • Пациентам, отказывающимся от ЭПР может быть предложена специализированная сугубо когнитивная психотерапия.

Клиенты, желающие получить психотерапию, отличную от КБТ — гипноз, гештальт, транзактный анализ, супружескую терапию, — должны быть проинформированы о том, что не существует убедительных доказательств эффективности перечисленных методов.

Следует отметить, что при навязчивостях эффективные дозировки антидепрессантов выше, чем дозы применяемые при депрессии. Это связано с тем, что у СИОЗС есть особый антиобсессивный эффект, раскрывающийся на максимальных или субмаксимальных дозах. С этим связаны две особенности применения данной группы препаратов. Во-первых, антидепрессанты имеют накопительный эффект: то есть их действие развивается в течение 2-4 недель от начала приёма. Во-вторых, наращивание суточной дозы — от начальной до антиобсессивной — производится постепенно и занимает несколько недель. Ввиду этого, желаемый эффект от препаратов наступает обычно не раньше, чем через месяц от начала приёма. Судя по моим наблюдениям, психиатры часто не предупреждают пациентов об этих особенностях антидепрессантов, что приводит преждевременному отказу от лечения и ошибочному мнению о неэффективности данной группы препаратов.

Антидепрессанты, применяемые для лечения ОКР

Препарат Торговые названия Дозировки при депрессии Дозировки при ОКР
Сертралин Золофт, Стимулотон, Асентра, Серената, Алевал  50-150 мг/сутки  150-250 мг/сутки
Флувоксамин Феварин  50-100 мг/сутки  150-300 мг/сутки
Эсциталопрам Ципралекс, Элицея, Ленуксин, Селектра  10-20 мг/сутки  10-20 мг/сутки
Циталопрам Ципрамил, Цитол, Сиозам, Опра  20-40 мг/сутки  40-60 мг/сутки
Флуоксетин Прозак, Флуоксетин, Ланнахер, Апо-Флуоксетин, Депрекс, Профлузак  20-40 мг/сутки  40-80 мг/сутки
Пароксетин Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил  20 мг/сутки  40-60 мг/сутки

Наиболее частыми побочными эффектами СИОЗС являются головокружение, сонливость, тошнота, усиление тревоги в первые недели лечения. Если антидепрессант оказывается эффективным, то его приём следует продолжать не менее 12 месяцев.

Что делать, если антидепрессанты не помогают?

Нередко можно услышать от людей, что нет смысла принимать эти лекарственные препараты, в виду их неэффективности. Но чаще всего проблема заключается в том, что человек приобретает в аптеке антидепрессанты без рецепта, а, следовательно, и без консультации врача. В этом случае лекарство может просто не подходить вам или вы принимаете его в неправильной дозировке. Обратитесь к врачу, и он назначит вам необходимое лечение. Помимо этого не стоит забывать, что чтобы правильно оценить эффективность лечения антидепрессантами, принимать их следует длительно, не менее трех месяцев.

Антидепрессанты – плюсы и минусы

Такой термин, как антидепрессанты, плюсы и минусы которых все ещё вызывают множество противоречивых мнений среди ученых, знаком почти всем людям, даже весьма далеким от медицины. Вот только что это за «зверь», и с чем его «едят», известно далеко не каждому. Не знают об этом толком, к сожалению, и многие профильные соматические врачи.

Из названия этого класса препаратов следует, что они назначаются для лечения депрессии. На самом деле все не так просто.

В психиатрии многие лекарства-антидепрессанты успешно применяются также для лечения панических расстройств и невроза навязчивых состояний.

А все мифы и кривотолки об антидепрессантах рождаются из-за того, что простые обыватели, да и многие врачи – не психиатры – очень плохо представляют себе, что такое депрессия.

Когда и кому показаны антидепрессанты

Депрессия – это не просто плохое настроение. Это – тяжелая болезнь, включающая в себя целый комплекс симптомов.

Находящийся в депрессии человек реально сильно страдает. У него не только снижено настроение – он не может ничего делать: у больного просто нет на это ни физических, ни моральных сил.

Он видит все лишь в черном цвете, будущее кажется ему мрачным и бесперспективным; сам себе депрессивный больной, как правило, представляется плохим человеком, виновным в бедах других, или жалким неудачником. Многие испытывают невыносимую тревогу, а кто-то – страшное болезненное бесчувствие.

Пропадают сон и аппетит. Ухудшается физическое состояние, разлаживается работа многих органов. Нередки у депрессивных больных и мысли о самоубийстве, а по количеству завершенных суицидов страдающие депрессией стоят на первом месте.

Поэтому столь часто произносимая в адрес таких больных их родными фраза «Возьми себя в руки!», является не только бессмысленной, но даже и кощунственной. Взять себя в руки депрессивный больной не может, ни коим образом!

Такой больной нуждается в лечении антидепрессантами по жизненным показаниям.

Антидепрессанты – плюсы и минусы

Даже если это беременная женщина или тяжелый соматический пациент – рассуждать о плюсах и минусах антидепрессантов тут не приходится – применять их крайне необходимо.

Такой больной не просто страдает, без лечения он опасен для себя! Другое дело, что антидепрессанты следует подбирать с учетом всех нюансов и сопутствующих состояний пациента.

Когда минусы могут перевесить плюсы

При так называемой невротической депрессии антидепрессанты действительно не всегда нужны, и минусы побочных эффектов могут перевесить плюсы в виде улучшения психического состояния. Реальную помощь здесь оказывает психотерапия.

Ситуация, когда антидепрессанты не нужны и не помогут – если человек на самом деле не болен. Многие любят бросаться фразой «я в депрессии!», когда нет денег или присутствуют сложные отношения в семье. Но это – не депрессия, а ситуационное снижение настроения. Антидепрессанты здесь не нужны и не помогут, зато всю «прелесть» их побочных человек рискует испытать на себе.

Есть несколько мифов, касающихся антидепрессантов. Наиболее частые из них – это:

1. Лекарства от депрессии вызывают зависимость. Это неправда. Привыкание и зависимость для этой группы препаратов не характерны. Невозможность отказаться от лекарства связана не с зависимостью от него, а с тем, что депрессивная фаза еще не закончилась.

2. Люди принимают антидепрессанты, как наркотики, чтобы испытать эйфорию. Тоже не правда. Антидепрессант выравнивает пониженное настроение, но патологически повышенного не вызывает. Исключение составляют больные биполярным расстройством тогда возможен переход расстройства в маниакальную фазу.

Таким образом, плюсы антидепрессантов существенно превышают минусы в виде побочных эффектов, которые у большинства современных средств выражены слабо.

Но только в том случае, когда они назначаются строго по показаниям и только врачом-психиатром.

Назначение этих препаратов врачами общесоматической сферы является неверным и может принести больше вреда, чем пользы!

Растительные препараты

Антидепрессанты растительного происхождения – самый простой способ успокоиться и поднять себе настроение. Основой таких средств являются экстракты пиона, элеутерококка, мяты, родиолы розовой, ромашки, валерианы, пустырника, мелиссы и массы других трав, цветов, растений. Однако наиболее эффективным от депрессии признан зверобой.

Точный механизм действия растения не ясен, но с большой долей вероятности можно говорить о влиянии одного из компонентов зверобоя – гиперицина на синтез норадреналина и дофамина. Благотворно влияют на нервную систему и флавоноиды, танины, эфиры в составе лекарственной травы.

Тяжелые формы депрессии зверобою вылечить не под силу, но с легкими и средними он справляется легко. Это доказано многочисленными научными исследованиями.

Зверобой превосходит свои легкие синтетические аналоги. Бесспорным плюсом является отсутствие побочных эффектов при приеме. Минус – фотосенсибилизация, что заставляет с осторожностью использовать препараты на основе растения под прямыми солнечными лучами. В качестве безрецептурных антидепрессантов препараты зверобоя могут стать лучшим выбором. Вот некоторые из них:

Растительные препараты
  • Негрустин – противотревожное и антидепрессивное средство, снимает ипохондрию, синдром хронической усталости. Выпускается в каплях и капсулах, что удобно при любом приеме: в домашних условиях, в поездке. Противопоказан препарат беременным и кормящим женщинам, не сочетается с ИМАО, гликозидами. Цена – 68 рублей.
  • Нейроплант в таблетках – улучшает психоэмоциональное состояние, настроение, купирует апатию, оказывает антидепрессивный эффект. Стоимость – 1560 рублей.
  • Таблетки Стрессовита сочетают действие пиона и зверобоя, снижают в процессе лечения тревожность, чувство страха, беспокойства, напряжения, улучшают сон, повышают работоспособность. Препарат не вызывает привыкания, но требует осторожности при управлении машиной. Цена – 346 рублей.
  • ДоппельГерц нервотоник – оказывает седативное и антидепрессивное действие, повышает психическую и физическую активность, нормализует сон. Стоимость – 215 рублей.
  • Гелариум Гиперикум – анксиолитик, снимает тревогу, напряжение, повышает настроение во время лечения. Цена – 144 рубля.

Кроме лекарственных средств на основе зверобоя от депрессии используют:

  • Экстракт родиолы розовой – тонизирующее средство-адаптоген. Повышает устойчивость организма к стрессам, умственную и физическую работоспособность, снижает психическое напряжение. Эффективен препарат при лечении ВСД, упадке сил, бессоннице, беспричинной раздражительности. Родиола розовая при одновременном употреблении с другими антидепрессантами усиливает эффект последних. Стоимость – 36 рублей.
  • Элеутерококк – активирует во время терапии нервную и сердечно-сосудистую систему, возбудимость нейронов, улучшает психологическую, физическую выносливость и настроение. Цена – 30 рублей.

Паксил

Название препарата: Паксил (Paxil).

Аналоги: Рексетин, Адепресс, Актапарок-сетин, Плизил, Пароксетина гидрохло-рид гемигидрад, Сирестилл.

Показания: депрессия всех типов у взрослых и у детей 7-17 лет.

Действие: в первые недели приема уменьшаются симптомы депрессии, устраняются суицидальные мысли. Предотвращает рецидивы депрессивного состояния.

Побочные действия: сонливость, бессонница, снижение аппетита, тахикардия, тошнота, запор, судорожные припадки, потливость.

Противопоказания: гиперчувствительность к пароксетину и компонентам препарата. Беременность, лактация.

Вызывают ли зависимость антидепрессанты?

Если вы задаете вопрос, чем вредны антидепрессанты для организма, то ответим сразу, что вреда они не несут. Они не вызывают привычки. Даже если человек пьет таблетки на протяжении трех лет, абстинентный синдром будет сохраняться не более 3 недель, чтобы все компоненты полностью вышли из организма. Тяга к антидепрессантам — сказка, которая не подтверждена ни докторами, ни больными. Человек не меняется ввиду употребления таблеток, но может снизиться активность, память и внимание. Поэтому, если вы переживаете по поводу антидепрессантов чем вредны и есть ли привыкание, смело уверим вас, что они полностью безопасны для здоровья.

Есть вопросы?

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете по телефону. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты. психотерапевту

Читайте также:  5 стадий в отношениях между мужчиной и женщиной