Дуоденит – что это такое? Симптомы, причины и лечение

Гормоны двенадцатиперстной кишки в большинстве парные — тормозящие и возбуждающие — как деятельность пищеварительных желез и мышечных волокон пищеварительного тракта, так и скорость обменных процессов в организме, активность нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Гормоны двенадцатиперстной кишки обладают однозначным действием, которое реализуется при распространении гормона по системе кровообращения. Место образования пищеварительных гормонов окончательно еще не найдено.

Симптомы дуоденита

  • Болевой синдром. В зависимости от формы поражения двенадцатиперстной кишки болевой синдром может возникать в нескольких случаях.
    • При поверхностном поражении (незначительном воспалении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)дискомфорт, незначительная боль в верхних отделах живота (над пупком).
    • При атрофическом поражении (истончении слизистой оболочки и повреждении желез двенадцатиперстной кишки, в результате чего нарушается выделение пищеварительных соков и сам процесс пищеварения) – боли могут практически отсутствовать, а основными симптомами будут:
      • повышенная утомляемость;
      • снижение физических и умственных способностей;
      • раздражительность, слабость;
      • капризность;
      • головокружения, головные боли.
    • При ацидопептическом поражении (поражении стенки двенадцатиперстной кишки с образованием  эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки различной глубины)) –  боли в области живота над пупком, резкие, выраженные, чаще возникающие на голодный желудок.
  • Сезонность обострений заболевания (болезнь обостряется осенью и весной, в то время как зимой и летом пациенты чувствуют себя лучше).
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота – возникает через некоторое время после приема пищи, может  быть продолжительной либо быстро проходить.
  • Рвота — чаще однократная, редко приносящая облегчение. Также возможна многократная (до 3-4 раз).
  • При остром дуодените возможно, повышение температуры тела (37,5-39,0°С).
  • Отрыжка горьким, продолжительная (длящаяся более 30 минут) икота.
  • Учащенное сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца.
  • Изжога, иногда вздутие живота и напряжение мышц живота.
  • Кровотечения из желудочно-кишечного тракта, связанные с повреждением (образование язв, дефектов слизистой различной глубины) стенки кишки – возникают реже, чем другие симптомы заболевания.

Дуоденит: что это за болезнь?

Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики. Чаще он развивается в сочетании с гастритом и обозначается как гастродуоденит. ДПК выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции.

  • Секреторная функция состоит в перемешивании химуса с пищеварительными соками, которые поступают в отдел кишки из желчного пузыря и поджелудочной железы.
  • Моторная функция отвечает за передвижение пищевой кашицы.
  • Принцип эвакуаторной функции состоит в эвакуации химуса в последующие отделы кишки.

Как показывает практика, острые воспалительные процессы 12-перстной кишки в 94% случаев приобретают хроническую форму течения.

Дуоденит может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с патологией других отделов пищеварительного тракта, например, может развиться на фоне гастрита, панкреатита, холецистита, энтерита, то есть на фоне поражения желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника соответственно.

Дуоденит: что это за болезнь?

Классифицируется заболевание согласно характера поражения:

  • Неатрофического (поверхностного).
  • Гипертрофического (эрозивного).
  • Атрофического.

Согласно локализации – поражения проксимальных (центральных) и дистальных отделов ДПК. Проявляется множественными клиническими видами:

  • гастритоподобным;
  • язвенноподобным;
  • холецистоподобным;
  • панкреаподобным;
  • смешанным и бессимптомным.

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Характерно для стеноза уменьшение просвета тонкого кишечника. Поэтому можно услышать об этом заболевании «дуоденит тонкого кишечника». Но это не совсем корректно. Просто часто стеноз появляется по причине хронического дуоденита, уже поразившего тонкую кишку. Но стеноз двенадцатиперстной кишки может осложнять и другие заболевания ЖКТ, например, раковую опухоль.

Читайте также:  Отзывы о препарате сероквель || Отзывы о препарате сероквель

Чаще стенозом двенадцатиперстной кишки страдают мужчины, а вызван он бывает в периоды обострения. Если учесть все болезни, являющиеся осложнениями, то стеноз встречается с повышенной частотой – от 30 до 80%.

Интенсивность симптомов стеноза ДПК бывает разной в зависимости от периода заболевания (компенсация, субкомпенсация, декомпенсация). Но в целом они таковы:

  • тяжесть в области живота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • рвота (бывает не всегда, приносит облегчение).

В каждый последующий период заболевания больной чувствует себя хуже. Декомпинсация – это страшное состояние, доведение до которого может привести к смерти из-за остановки дыхания или сердца.

Читайте о том, что делать при болях в животе. А также о гистологии внутренних органов человека.

Чтобы поставить диагноз «стеноз двенадцатиперстной кишки», гастроэнтеролог назначит различные исследования, а именно:

  • фиброгастродуоденоскопию;
  • рентгенографию;
  • анализ мочи;
  • анализ крови.

Лечится это заболевание лишь операбельно.

В профилактике стеноза, как и дуоденита, питание играет основную роль. Также, необходим отказ от вредных привычек.

Кровотечение при дуодените

При эрозивном типе заболевания на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуются небольшие эрозии, которые впоследствии разрастаются и преобразуются в трещины и небольшие ранки.

Эрозивная форма может развиваться на фоне других заболеваний ЖКТ. При этом появляются нарушения стула (понос, запор) при дуодените такой разновидности.

Возможно повышение температуры при дуодените эрозивной разновидности в период обострения, т.к. воспалительный процесс в это время усиливается.

Гормональная недостаточность

При дуоденальной гормональной недостаточности может быть головокружение. Все потому что во время вторичного (после язвы, холецистита) дуоденита в кровь в меньших, чем нужно, размерах выделяется гормон, влияющий на снижение уровня сахара в крови. Этот гормон называется «дуоденальный гормон». Характерно то, что, симптом в виде головокружения проходит после принятия пищи.

При малой активности гормона пациент ощущает, также, слабость. Кроме этого, недостаток гормона может вызвать:

  • нарушение дистонии сосудов двенадцатиперстной кишки и прилегающих органов;
  • головные боли;
  • депрессия;
  • изменение аппетита;
  • сердцебиение;
  • кардиалгия.

Симптомы всех осложнений болезней желудочно-кишечного тракта обычно схожи. Нельзя отличить, например, по наличию запора гастрит от дуоденита. Но осложнения первичных заболеваний ЖКТ могут быть опасными для жизни и как минимум неприятными и болезненными. Поэтому при проявлении симптомов этих заболеваний необходимо обратиться к терапевту и гастроэнтерологу. А при острых состояниях – вызывать экстренную медицинскую помощь.

Делитесь своим мнением на тему возможных осложнениях при хроническом дуодените в комментариях. А также смотрите видео диагностировании и лечении дуоденита.

Диагностика

В связи с довольно сложным анатомическим взаимоотношением с соседними органами диагностика хронического дуоденита порою трудная задача.

Большое значение из лабораторных исследований играет изучение желудочной секреции. При ацидопептическом дуодените ее показатели бывают обычно повышенными, а при совокупности дуоденита с энтеритом и атрофическим гастритом – пониженными.

При парафатеральном дивертикулите и дуоденальном папиллите вполне может нарушаться эвакуация панкреатического сока и желчи. Исходя из этого, возникает необходимость в биохимических функциональных пробах, которые характеризуют состояние поджелудочной железы и печени.

Решающего значения при выявлении хронического дуоденита исследование рентгенологическое двенадцатиперстной кишки не играет. Но, при этом, помогает выявить моторно-эвакуаторные нарушения.

Рентгенологическое исследование имеет особое значение для выявления хронической дуоденальной непроходимости, которая приводит к развитию дуоденита. Для этого показаны: дуоденография с применением зонда либо релаксационная беззондовая дуоденография.

Также рентгенологический метод очень важен при обнаружении признаков дивертикулита и диагностике дивертикулов.

Читайте также:  Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, лечение

Ведущее место при определении хронического дуоденита отведено эндоскопическому исследованию.

Также назначаются:

  • рН-метрия;
  • УЗИ;
  • исследование кала;
  • дуоденоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия с биопсией.

Отметим, что фиброгастродуоденоскопия противопоказана в случае флегмонозного дуоденита.

Как снять боль при хроническом гастродуодените?

При обострившемся воспалении с гиперсекрецией неплохой эффект дают антацидные препараты — маалокс, релцер и др. Если секреция снижена, целесообразно принять ферментное средство — мезим, дигестал, фестал и др.

Гастроэнтеролог, врач I категории И. Селин в статье, подготовленной для газеты «Айболит», также рекомендует:

Если лекарства не оказалось под рукой, нужно хотя бы на 15 минут лечь на бок, подтянуть колени к животу и полежать.

Важно обеспечить себе полный покой и постараться как можно меньше раздражать желудок. Следует воздержаться от употребления алкоголя, не кушать грубую, острую, жирную, слишком горячую или ледяную пищу. Постарайтесь понять, почему началось обострение, и не повторяйте допущенной ошибки в дальнейшем.

Боли сильные? Надо срочно проконсультироваться с компетентным специалистом и лечиться согласно его рекомендациям.

Ещё совет: будьте осторожны с народными средствами. Не спешите делать компрессы и настойки по многообещающим рецептам, найденным в Интернете. Даже самые безобидные на первый взгляд лекарства из травок допустимо принимать только по совету врача.

Медикаментозная терапия

Как лечить дуоденит? Помимо диеты при остром дуодените или в период обострения хронической его формы пациенту могут быть назначены и медикаментозные средства:

  • спазмолитики (для снятия боли) – Платифиллин, Дротаверин, Но-Шпа;
  • обволакивающие средства (для защиты слизистой) – Де-нол, Вис-нол;
  • антациды (препараты, снижающие повышенную кислотность желудочного сока) – Омепразол, Пантопразол, Альмагель;
  • при выявлении Helicobacter pylori – антибиотики;
  • в случае паразитозов – химиотерапия их (Метронидазол, Вормил);
  • при дуоденостазе – средства, усиливающие моторику органов ЖКТ (Домперидон).

Эффективно дополнят медикаментозное лечение физиотерапевтические процедуры: электрофорез, грязелечение, микроволновая терапия, а также санаторно-курортное лечение. Диета

При лечении дуоденита очень важную роль играет правильное питание, ведь работа системы ЖКТ напрямую зависит от того, что ест человек. Лечебная диета в данном случае состоит из отказа от следующих продуктов:

  • жирной, тяжелой пищи;
  • мясных копченостей;
  • острых приправ;
  • солений;
  • газированных напитков;
  • алкоголя;
  • кофе и крепкий чай;
  • кислых фруктов – яблок, апельсин и пр.

Строгой диеты лучше придерживаться в течение месяца, после чего рацион можно обогатить различными колбасами, сосисками, крупяными кашами, салатами из овощей, сырыми фруктами и овощами, а также омлетом. Во время лечения дуоденита важно также исключить продукты питания, которые категорически запрещены при данном заболевании. К ним относятся вышеперечисленные продукты.

Кисель для лечения дуоденита

Эрозивный и поверхностный дуоденит можно лечить с помощью такого народного метода, как кисель. Использовать можно различные кисели, кроме клюквенного. Чтобы приготовить лекарственный кисель нужно взять одни стакан плодов шиповника и залить кипятком, в итоге должно получиться один литр емкости. Плоды нужно накрыть крышкой и настаивать в течение одного часа, а затем процедить.

Полученный настой нужно сохранить, а плоды – размять. В полученное сырье еще раз заливаем пол литра воды и варим 10 – 15 минут. Затем снимаем с плиты, процеживаем и смешиваем с ранее приготовленным отваром. Этой жидкостью заливаем шиповник, предварительно протерев плоды на терке. Когда содержимое кастрюли закипит в нее нужно влить тонкой струйкой кукурузный или картофельный крахмал. Если такой кисель принимать регулярно, то можно избавиться от симптомов болезни. Развитие дуоденита у детей и его лечение

Хронический дуоденит крайне редко может протекать как форма изолированного заболевания. Зачастую у больных изменения слизистой желудка сопровождает поражение двенадцатиперстной кишки.

Читайте также:  Как себя вести, если ребенок не слушается: советы психологов

Нарушение питания у детей, неполноценное питание или сухоядение может стать причиной развития дуоденита. Болезнь может сопровождать язвенную болезнь, патологию печени и желчевыводящих путей, воспаление кишечника поджелудочной железы. Дуоденит также развивается на фоне сердечно-сосудистых, легоночных, аллергических и почечных заболеваний, а также лямблиоза. Хронический тонзиллит, частые респираторные заболевания, неблагоприятная наследственность, дуоденостаз, атония кишечника и судороги являются факторами риска.

Симптоматика дуоденита у детей

Симптомы заболевания у детей бывают очень разными. Основные из них – это боли в животе разной продолжительности и интенсивности, которая локализуется в области правого подреберья или эпигастрия. Зачастую болевые ощущения проявляются перед приемом пищи или после еды, в редких случаях – ночью. Очень часто больные жалуются на тошноту и редко – на рвоту, изжогу или отрыжку. Иногда у пациентов может проявляться запор.

Когда болезнь обостряется, больные ощущают головную боль, упадок сил, нарушение сна и аппетита. При осмотре можно отметить размытую боль в левом и правом подреберье и в эпигастральной области, а именно в ее правой половине.

Если учитывать разнообразие симптомов болезни у детей, то при постановке диагноза нужно проводить дифференциальное диагностирование язвенной болезни желудка, хронического гастрита, патологии поджелудочной железы и желчных путей.

Чтобы уточнить диагноз больным делают рентген и проводят дуоденофиброскопию с направленной биопсией. При первом обследовании дуоденит проявляется в виде рубцовых изменений тканей, отеков, воспаления. Локализация патологического процесса зачастую происходит в области луковицы двенадцатиперстной кишки.

Результаты рентгена, которые сделаны с использованием искусственной гипотонии, позволяют вовремя выявлять нарушения контуров и рельефа слизистой, а также обнаруживать деформацию кишки.

Прицельная дуоденобиопсия позволяет выявлять появление отека и его местонахождение, изменение со стороны ворсинок и наличие клеточной инфильтрации. Дуоденальное зондирование используют как вспомогательный метод. О начальном этапе заболевания может также свидетельствовать исследования на повышение активности энтерокиназы в кишечном соке, а также щелочной фосфатазы. Когда более выраженные структурные изменения, то ферментная активность снижается.

Лечение детей больных на дуоденит

Терапия дуоденита у детей необходимо проводить комплексно, а также учитывать индивидуальные особенности пациента. Терапия имеет схожие принципы с лечением язвы двенадцатиперстной кишки и хронического гастрита, поэтому полученный результат будет зависеть от клиники заболевания.

Наши статьи по теме:

  1. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

Возможные осложнения и последствия

Основные осложнения дуоденита:

  • перидуоденит (воспаление серозной оболочки, окружающей двенадцатиперстную кишку);
  • развитие эрозивных и язвенных дефектов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
  • прободение язвы;
  • язвенное кровотечение;
  • злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки;
  • стеноз привратника желудка (сужение места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку);
  • ахлоргидрия (резкое снижение кислотности желудочного сока);
  • гормональная дуоденальная недостаточность;
  • высокая кишечная непроходимость (частичная или полная);
  • перитонит (при перфорации язвы или развитии флегмонозного дуоденита).