Панические атаки во сне: симптомы и лечение

Эксперт объяснил депрессию, которая терзает многих переболевших COVID-19

Чем отличается тревога от страха

Психологи описывают интересные случаи, когда врачам удавалось достаточно быстро, в течении нескольких минут помочь пациентам справиться с непереносимой тревогой. Вот один из них.

Женщине предстояла сложная операция. Перед операцией ее тревога возросла настолько, что лечащему врачу не удавалось обсудить с ней даже необходимые моменты перед операцией. Родственники, как могли, успокаивали ее, но это не имело никакого эффекта, даже наоборот. От их утешений пациентка впадала в ступор, общение с ней было невозможно.

Тогда к ней подошел хирург, такой огромный, серьезный, в медицинском халате и шапочке. И стал рассказывать ей, что да, операция непростая. У подобных операций такой-то процент положительных исходов, такой-то — отрицательных, связанных с осложнениями. А процент летальных исходов хоть и невелик, но он все же есть и составляет столько-то процентов.

И хотя в его словах не было ничего успокаивающего, женщина вышла из ступора и расплакалась.

После чего призналась, что очень боится негативных последствий операции, но готова обсужадать с доктором все необходимые детали лечения, чтобы улучшить свои шансы.

А произошло вот что. Благодаря словам доктора, подкрепленным цифрами, безграничная тревога у женщины превратилась в конкретный страх негативных последствий, у которого есть границы.

У страха есть предмет. Мы боимся не вообще, а, например, собак, пауков, женщин с черной вуалью, пустыми ведрами или вероятности конкретных неблагоприятных событий. Как бы ни было неприятным чувство страха, справиться с ним все же легче, так как оно имеет границы.

Тревога, в отличие от страха, не имеет предмета, а потому не имеет границ. Справиться с ней намного сложнее.

Когда появляется конкретика, для психики задача уже кажется решаемой.

В случае с доктором лечение тревоги, с которой, казалось, нет возможности справиться, свелось к обсуждениею цифр, что для психики было сигналом перестать быть беспомощной и взять ситуацию под контроль.

Клиническая картина и симптоматика

Как правило, длительность панической паники составляет от 1 до 7 минут, но встречаются приступы продолжительностью до нескольких часов. Это в первую очередь зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния человека. В отечественной медицине долгое время не было понятия «паническая атака». Вместо этого диагностировали симпатоадреналиновый криз, вегетососудистую дистонию, кардионевроз или вегетативный криз.

Как правило, симптомы паники наступают спонтанно и чаще всего возникают в общественных местах, небольших замкнутых и душных пространствах. Паническая атака может проявлять себя от одного случаев месяц, до нескольких случаев в день.

Список факторов, которые провоцируют или вызывают симптомы панической атаки включает в себя следующие пункты:

  1. Психотравмирующие жизненные обстоятельства, сильные стрессы.
  2. Неполноценное питание, гиподинамия, недостаток свежего воздуха, дефицит витаминов.
  3. Частое умственное напряжение, увлечение компьютерными играми и виртуальной реальностью.
  4. Большой объем физических нагрузок.
  5. Недостаток полноценного отдыха, бессонница.
  6. Заболевания нервной системы, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, гормональный сбой.
  7. Перенесённые травмы (в частности черепно-мозговые).
  8. Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических препаратов, употребление кофеиносодержащих напитков.

Злоупотребление алкоголем значительно повышает вероятность возникновения симптомов паники, в связи с тем, что при употреблении алкоголя, наступает состояние расслабленности, заторможенности мышления и эйфории. Из-за этого человек не может сосредоточиться взять ситуацию под контроль. Посталкогольный синдром (похмелье) также может вызвать чувство страха, что в дальнейшем переходит в паническую атаку. Употребление психотропных веществ тоже может послужить стартом для панических атак.

Также доказано, что люди, подверженные паническим атакам, как правило, в жизни очень ранимые и тревожные люди, они склонны к самокопанию, у них обострённое чувство вины, они склонны к депрессиям. Кроме того, наиболее склонны к синдрому атак люди, у которых установлен диагноз «вегетососудистая дистония».

Основные типичные признаки панической атаки:

  • ощущение онемения рук и ног;
  • боли в области сердца (покалывающие или ноющие);
  • ощущения сжатия грудной клетки, нехватка воздуха;
  • сильное головокружение, вплоть до потери сознания;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • сильный страх;
  • невозможность сосредоточиться, контролировать мысли и действия;
  • беспричинная тревога;
  • зрительные галлюцинации;
  • потливость;
  • расстройства сна (бессонница, кошмары).

Основные нетипичные признаки панической атаки:

  • возникают мышечные судороги;
  • происходит нарушение зрения и/или слуха;
  • чувство першения в горле или «ком в горле»;
  • потеря сознания;
  • частое и обильное (порой неконтролируемое) мочеиспускание

Паническая атака: классификация

Исходя из особенностей возникновения, симптомы панических атак принято делить на три вида:

  1. Спонтанная паническая атака. Такой вид проявляется внезапно, невозможно установить связь с каким-либо событием, как и причины появления.
  2. Ситуационная паническая атака. Этот вид атак возникает вследствие какой-то конкретной ситуации или в ожидании этой ситуации.
  3. Условно-ситуационная паническая атака. Для этого вида, характерно возникновение атаки под воздействием «допинга». Это может быть алкоголь, психотропные препараты, гормональный сбой. Как правило, такой вид атак редко диагностируется, так как сложно установить истинную причину возникновения.

Стоит отметить, что при появлении симптомов панической паники, значительно возрастает риск инфаркта или инсульта. Многие пациента самостоятельно способны справиться с приступом, но значительно облегчает прохождение панической атаки, если рядом есть близкий человек, помогающий снять приступ.

Читайте также:  10 советов начинающим психологам: мифы и ошибки

Причины возникновения панических атак.

Для возникновения сильного тревожного расстройства достаточно резкого воздействия какого-нибудь одного фактора или же накопления нескольких. Первый приступ атаки вызывают такие причины:

  • Стресс.
  • Тяжелые жизненные ситуации.
  • Хроническая усталость.
  • Употребление активизирующих психику веществ.
  • Многие психические и соматические заболевания.

Очень часто первый приступ происходит в подростковом периоде, у беременных женщин, а также после появления ребенка, в менопаузе (на фоне изменения гормонального фона). Это — внешние предпосылки. Чтобы паническое состояние проявилось — нужны предпосылки внутренние. Это соматические заболевания, алкоголизм, наркомания, нервно-психические расстройства.

Самостоятельно не появляются панические атаки, причины их — в возникновении каких-либо отклонений в состоянии здоровья, что дает предпосылки к возникновению тревожных приступов. Недаром в давние времена такие состояния считались проявлением вегетососудистых дистоний.

Диагностика и поиск первопричины панических атак

Панические атаки долгое время приписывали к нарушениям психики, а разнообразные соматические симптомы искали в других органах и системах. В 1998 году американские ученые совершили переворот. В ходе радиоиммунологической диагностики они обнаружили причину панических атак — воспаления аутоиммунного характера узлов (ганглиев) вегетативной (периферической) нервной системы.

“Дикое ощущение страха, боязнь подавиться воздухом, глотком воды ученые последние 100 лет трактовали как истерический ком. Приписывалась психотерапия и антидепрессанты. Хотя причина в воспаленных вегетативных ганглиях шейно-воротниковой зоны. С помощью компьютерной термографии мы наблюдаем в режиме реального времени проблему и приступаем к ее устранению без лекарств и гипноза.”

Разработками заинтересовался глава Клинического центра вегетативной неврологии А. И. Беленко. Он подметил, что в зависимости от локализации пораженного узла в том участке тела возникают характерные симптомы. При поражении ганглиев солнечного сплетения у человека болит желудок и подозревают язву. Гастроэнтерологические исследования не обнаруживают причину, и противоязвенная терапия не дает результата.

“В моей практике был случай. Поступил пациент с симптомами разлитого воспаления в брюшной полости. МРТ И КТ, другие инструментальные методы не обнаружили новообразований или других анатомо-физиологических отклонений. Я направил его на компьютерную термографию. На снимке обнаружили черные дыры, пронизывающие живот. Это были воспаленные участки с нарушенной иннервацией и кровоснабжением в районе солнечного и подчревного сплетений”

Вегетативные нервные узлы отвечают не только за иннервацию (прием, обработка и передача импульсов), но и за терморегуляцию. На этом принципе базируется метод диагностики — компьютерная термография.

Камеру тепловизора направляют на участок или на все тело пациента целиком. В режиме реального времени делается снимок, показывающий активность работы ганглиев, наличие аутоиммунных воспалений в нервных узлах.

Диагностика тепловизором:

  • оперативна;
  • не требует приготовлений, диет, смены образа жизни пациента;
  • подходит для взрослых и детей, лиц, ослабленных хроническими заболеваниями, беременных и кормящих мам. В ходе процедуры тело не получает излучений;
  • работа прибора не влияет на кардиостимуляторы или металлические импланты (коронки зубопротезные, ортопедические конструкции);
  • возможность мониторинга лечения панических атак или ВСД;
  • высокая чувствительность. Прибор реагирует на перепады температур в 0,1 градуса.

Дополнительно к компьютерной термографии применяют кардиоритмографию. Метод пришел из космической медицины. ЭКГ в состоянии покоя, при минимальной физической нагрузке и в период восстановления фиксирует работу парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Именно он отвечает за мобилизацию организма для защиты или приспособления к стресс-фактору. В норме за 15-20 секунд включает симпатический отдел и гасит активность парасимпатического: снижает концентрацию адреналина, нормализует давление. У больных с нарушениями вегетативной системы это происходит с торможением в 20-30 минут. В течение 10 минут кардиоритмографии доктор получает развернутую картину работы вегетативной нервной системы.

Вся диагностика на базе Клинического центра вегетативной неврологии занимает до 2 часов.

Панические атаки: причины возникновения

Есть несколько теорий механизмов, заложенных в паническую атаку:

— Повышение катехоламинов в кровяном потоке, ведущее к возрастанию количества дофамина в нервной системе. Они способны сильно стимулировать организм. У исследуемых, которым вводили адреналин, возникала паническая симптоматика.

— Генетическое основание также не исключено, ведь в ряде исследований определено, что многие «паникеры» имеют родственников с подобными проблемами. Это подтверждают и исследование заболевания на монояйцовых близнецах.

— Теория психоаналитиков гласит, что причиной страха является отсутствие освобождения либидо. Если человек зажат, и эта энергия не высвобождается, встречая ментальные преграды, это приводит к физическому напряжению. А там недалеко и до паники. Особенно проблематично это для людей, чьи интимные предпочтения встречают социальные табу.

— Теория о поведении гласит, что однажды при стрессе проявив свой страх, в похожих условиях человек снова будет возвращаться к привычной поведенческой модели. При когнитивном механизме человек фиксирован на страхе перед панической атакой, возникшем вследствие неправильной интерпретации личностных ощущений.

— Терапевтическая патология, паника, при которой имеет место термин «соматизированная тревога». Такая проблема характерна для особей особого склада характера, немало пациентов в этом составе пережило тяжелейшее заболевание. Любой человек с болезнью определенным образом на нее реагирует. И у отдельных индивидов это перетекает в неустойчивость эмоций. Такие люди подавлены, удрученны, их не покидает чувство разбитости. На фоне всего этого начинают возникать тревожные симптомы. Очень часто эмоциональных проявлений не выявляется, а лишь вегетативная симптоматика. Очень распространена паника в структуре инфаркта миокарда.

Не только патология, но и физиология ведут к таким симптомам панических атак. Многие женщины испытывают панику во время беременности и это объяснимо, ведь предстоит серьезное испытание, роящиеся удручающие мысли, да еще и гормоны пошаливают. О родах и послеродовой депрессии нечего и говорить – это безапелляционная причина. Люди с лабильностью эмоций подвержены этому фактору и в начале половой жизни, ведь стеснение, разные навязанные боязни и предубеждения влияют не с пользой. В подростковом периоде, замечая преображения своего тела, невозможно справиться со всеми разом навалившимися новинками и возникает паника. Еще и разные боязни, часто усугубившиеся из детства.

Эндокринологические заболевания, например патология щитовидной железы и феохромоцитома. При первом провоцируются вегетативные кризы, а при втором выброс стрессовых гормонов – адреналина и норадреналина. Они активируют скачек давления и панику. Тиреотоксикоз, повышающий катаболизм, также ведет к психическим нарушениям, провоцируя эту проблему, люди к тому же проявляют злобность.

Не исключено и влияние медикаментов в формировании панических атак. Например, холецистокинин или стимуляторы его секреции, вырабатываемый и применяемый в ЖКТ для диагностики патологии, имеет повышенную стрессогенность. У наркоманов при абстиненции он также применяется.

Системные стероиды, применяемые при тяжелой астме и системных заболеваниях, действуют за схожим с феохромоцитомой механизмом. Анаболические стероиды, используемые при кахексии, а еще излюбленный препарат «качков».

Многие психиатрические, неврологические и анестезиологические препараты являются анксиогенами, то есть генерируют тревогу. Среди применяемых в анестезиологии, Бемегрид — наркотическое средство, антидот от барбитуратов для комплексного лечения алкоголизма.

Если психическое заболевание сопровождаются тревожностью, бессонницей и страхами, то психически больные люди быстро становятся паникерами. У таких больных паника не всегда проявляется возбуждением, чаще ступором. При шизофрении и подобных эндогенных расстройствах это очень распространенная проблема. В нашей, насыщенной войнами жизни, посттравматическое стрессовое расстройство также стало ключевым фактором. Обсесивно-компульсивное расстройство также имеет в своей структуре эту проблему, но кроме этого навязчивые идеи и действия.

Социальные причины, которые возникли с развитием прогресса и массовым переселением в мегаполисы. Они зарождают панику еще с малых лет, часто перетекая в энурез или астму, как симптом невысказанных страхов.

Порядок действий при панической атаке: что делать в момент приступа

Выяснить, какой из предложенных методов будет работать лично для вас эффективнее всего можно исключительно экспериментальным путем, потому полагаться на советы и рекомендации тут можно весьма условно. Постарайтесь испробовать их все, постепенно подбирая то, что помогает вам лучше, записывайте результаты, анализируйте собственное состояние. Заведите блокнотик и выставляйте оценки тем или иным методам, к примеру, от одного, до десяти. Тогда сразу станет понятно, что действительно работает, а от чего можно сразу отказываться.

Порядок действий при панической атаке: что делать в момент приступа

Чередовать и совмещать методы борьбы с приступами не только можно, но даже и нужно. Можно предложить вам примерный план действий, но варьировать действия вы можете и по собственному усмотрению, потому что все люди разные, да и болезни у них не одинаковые.

  • Задержите и замедлите дыхание, выдержите десять секунд, вообще не вдыхая воздух.
  • Приложите ко рту бумажный пакет и дышите воздухом из него на протяжении одной минуты.
  • Представьте себе шум прибоя и волны моря, продолжая дышать в пакет.
Порядок действий при панической атаке: что делать в момент приступа

Все это можно организовать и по-другому. К примеру, на улице лучше начинать считать прохожих, клиентов в киоске с пирожными, автомобили, автобусы и прочее. Выбирать, конечно же, только вам, в зависимости от того, какие психосоматические реакции наблюдаются в том или ином случае.

Не стоит поддаваться панике и убегать, что зачастую так хочется сделать и это кажется таким простым и доступным средством. Это лишь закрепит панику, заложит в подсознание модель действий, которые обязательно захочется повторить. Усилием воли заставьте себя продолжать делать то, что и раньше, работайте, гуляйте, идите в нужном направлении, а после приступа вознаградите себя конфеткой или мороженным, организм это точно оценит.

Порядок действий при панической атаке: что делать в момент приступа

Методы диагностики

В момент приступа можно выявить проявления дисфункции автономной нервной системы:

  • бледность или покраснение кожи;
  • частота пульса от 50 до 120 ударов за 1 минуту;
  • перепады давления крови – от 90 до 200 мм рт. ст. (систолическое) и 60 — 110 мм рт. ст. (диастолическое);
  • неврологический статус без отклонений от нормы.

Для уточнения диагноза назначают:

  • ЭКГ в стандартном режиме, с нагрузочными пробами, мониторинг по Холтеру;
  • УЗИ сосудов шеи, головы, сердца, почек и надпочечников;
  • рентген-исследование легких, позвоночника;
  • определение тиреоидных гормонов, катехоламинов;
  • томографию головного мозга.
Методы диагностики

ЭКГ при вегето-сосудистой дистонии

Критериями для постановки диагноза служат такие признаки:

  • повторные кризы с максимумом симптоматики на 10 минуте;
  • наличие четырех и более признаков вегетативной дисфункции (сильное и частое сердцебиение, дрожание тела, потливость, сухость во рту, боль при дыхании, затруднение вдоха, «комок» в горле, головокружение, утрата самосознания и реальности окружающего, предобморочное состояние, приливы жара и холода, онемение или покалывание в конечностях);
  • страх смерти, безумия, утраты контроля над собой;
  • нарушение походки, зрения, слуха, слабость и судороги в ногах;
  • отсутствие отклонений от нормы при инструментальной диагностике.

Что вызывает панику

Паническая атака развивается вследствие выброса большого количества адреналина, гормона, стимулирующего работу нервной системы, приводящего ее в «боевую готовность». Часто такой патологией страдают женщины, поскольку их организм больше склонен к эмоциональным перепадам. Приступы разделяют на три вида, зависимо от вызвавших их ситуаций.

  1. Спонтанный тип развивается резко, беспочвенно.
  2. Ситуационный имеет почву для проявления, провоцируется конкретными факторами (ссора, конфликт, экзамен).
  3. Условно-ситуационный является последствием неприятного явления, стресса, а может проявляться как признак затянувшейся депрессии.
Что вызывает панику

Приступ может быть спутником вегетативной дистонии. Он возникает на фоне разных ситуаций, не всегда негативных, а также наблюдается после перенесенных стрессов. Кроме этого паника может быть спровоцирована:

  • пролапсом митрального клапана;
  • гипертериозом;
  • остеохондрозом шейного отдела;
  • гипогликемией.
Читайте также:  Почему собака убегает от хозяина на прогулке

Паническая атака сопровождает женщин в период климакса и вызывается нарушением гормонального фона, что влечет нестабильность эмоционального состояния.

Как вылечить панические атаки

Многие люди, подвергающиеся систематическим приступам панических атак, стесняются своего заболевания и не знают, лечатся ли они или нет. К тому же в Российской социальной культуре наличие каких-либо психологических или неврологических заболеваний считается чем-то позорным, в отличие от развитых стран, где проблемы со здоровьем не повод для социальной дискриминации. Там проблемы предпочитают не замалчивать, а устранять, восстанавливая личностный комфорт как больного, так и его окружения.

Чтобы вылечить панические атаки, в первую очередь ещё до начала лечения, больному и его близким нужно научиться вычислять приближение очередного припадка паники, а также купировать его. Это жизненно важное умение позволит минимизировать или вовсе убрать социальные последствия болезни, вероятность несчастных случаев, а вместе с тем замедлить психологические изменения личности, провоцируемые синдромом.

Пациенты с подобной проблемой часто отмечают перед обострением нарастающее возбуждение, слабую тревогу, нервозность или беспокойство по реальному поводу.

Как вылечить панические атаки

Чтобы самостоятельно купировать начинающиеся симптомы пациент должен обладать трезвым сознанием с определённой силой воли, способной попороть панику и сохранить нормальный рассудок. Чаще всего люди, кому это удаётся, быстро и трезво оценивают сложившуюся жизненную ситуацию, игнорируя опасные или неприятные моменты, а концентрируясь на приятных сторонах либо, вообще, силой успокаиваясь, переключаясь на что-то хорошее. Однако, для самопомощи необходимы развитые навыки самоконтроля которыми обладает далеко не каждый пациент, страдающий от панических атак.

Тем, кто неспособен самостоятельно справляться с накатывающими приступами могут оказать эффективную помощь близкие люди или просто люди, находящиеся рядом.

В первую очередь больному необходимо оказать срочную эмоциональную поддержку и создать чувство защищённости при помощи простых психологических приёмов:

  • Взять за руку,
  • Крепко обнять,
  • Укрыть или завести в закрытое изолированное от других посторонних людей помещение,
  • Согреть,
  • Говорить такие слова, как: не бойся я с тобой; всё в порядке; ты справишься, я помогу; ты сильный или ты хороший,
  • Отвлечь чем-нибудь очень резким неожиданным, очень важным или приятным.

С людьми, подверженными заболеванию ни в коем случае нельзя разговаривать, оперируя на стыд или на то, что скажут люди, так как они и так испытывают повышенное беспокойство, в том числе по этому поводу, которое не нужно усугублять вместо помощи. Также не помогут только раздражающие даже здорового человека приказы успокоится и заявления в стиле «ты, что не мужик» или «если не прекратишь, уйду» либо «уволю». В данном случае также плохо помогают попытки достучаться до логического мышления, ведь во время приступов человек не только не логичен, но может быть даже неадекватен. Алгоритм действий должен чем-то напоминать принцип успокоения маленького напуганного ребёнка большим сильным взрослым или мамой.

Также эффективный способ борьбы с использованием основных заложенных природой животных инстинктов, подсознательно управляющих действиями человека: самосохранение, питание и размножение. Если самосохранение в этом случае дало сбой, то два других столпа жизнедеятельности всех биологических объектов никуда не делись. Доподлинно известно, что во время процедуры удовлетворения двух других потребностей человеческий мозг полностью переключает все ресурсы организма, на чём можно очень эффективно сыграть.

Как вылечить панические атаки

Секс и еда являются очень мощными антидепрессантами, притом первый более сильный, а второй – более доступный, что вызывает некоторые проблемы общества, связанные с ожирением. Качественное занятие сексом поможет очень эффективно остановить приступ, надолго отсрочить его повторение, однако, он не всегда доступен и уместен. Процесс поглощения пищи, особенно любимой, переключает нервную систему и внутренние ресурсы на поглощение и переваривание, отвлекая от других раздражителей, создаёт чувство защищённости жизнедеятельности, которое в данном случае необходимо.

Грамотное купирование и выход из приступов поможет избежать множества неприятных последствий, однако, не поможет полностью избавиться от болезни с её побочными эффектами.

При любой серьёзный проблеме, в том числе не связанной с такой серьёзной вещью, как здоровье, человек обычно обращается к специалисту в данной области, что не нужно стесняться делать и в этом случае. Мало кто знает, какой именно врач занимается проблемой панических атак, лечением и устранением последствий.

Симптомы панической атаки

Симптомы расстройства условно принято делить на несколько групп:

  • физические;
  • психические;
  • симптомы маскированных атак.

Наиболее распространенные физические симптомы панической атаки включают:

  • одышку;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухость во рту;
  • боли или жжение в области грудной клетки;
  • приливы жара или холод в конечностях;
  • потливость;
  • тошноту, рвоту;
  • диарею;
  • частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи.
Симптомы панической атаки

Физические признаки наиболее активно проявляются в тех случаях, когда атаки возникают на фоне заболеваний. К примеру, болезней эндокринной системы, они провоцируют выброс кортизола, дофамина, норадреналина и/или адреналина. Это приводит к стимуляции и излишнему возбуждению дыхательной, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Физические симптомы во время приступа паники длятся недолго. Если какой-либо из признаков наблюдается в течение большого промежутка времени, это должно стать поводом для комплексного обследования на различные заболевания.

Психические симптомы

Во время приступов психические симптомы возникают внезапно и неожиданно. Среди наиболее распространенных признаков:

  • чувство опасности (откуда она исходит, человеку понятно не всегда);
  • желание спрятаться;
  • страх смерти;
  • скованность движений, онемение конечностей. Человек может оцепенеть и не двигаться;
  • расфокусированный взгляд;
  • ощущение «комка» в горле;
  • искаженное восприятие окружающего мира, ощущение нереальности происходящего;
  • человеку может казаться, что он бредит.