5 типов современных зубных коронок. Рекомендации по выбору

Зубные коронки сегодня – один из самых распространенных методов протезирования. Они устанавливаются при разрушении верхней части зуба более чем на половину, нарушении эстетики, пятнах, сколах, при наличии щелей в ряду или неправильном положении зуба. Еще одно показание – это отсутствие одного или множества зубов, но в этом случае коронки входят в состав других протезов, например, мостовидных или съемных, либо фиксируются на имплантах.

Металлокерамические коронки — далеко не лучшие протезы на зубы

Металлокерамические конструкции применялись в стоматологии в течение нескольких десятков лет, не имея альтернативы. Их устанавливают с опорой на зуб и на имплант — титановый корень. Прочность каркаса, приемлемый внешний вид длительное время устраивали пациентов и врачей. Развитие технологий, открытие, исследование новых материалов помогло найти достойную замену — керамику.

Керамические протезы внешне не отличаются от натуральной эмали, что делает улыбку естественной. Естественность изделия достигается за счет способности керамики пропускать свет, как эмаль. Стоматологи длительное время искали прочный материал с подходящим цветом и пропускной способностью света. Керамика дала возможность для развития новых технологий в стоматологии.

Изготовление керамических протезов на высокоточной фрезерной установке Cerec помогает добиться максимальной точности изделия до 15 мкм. За счет этого увеличивается гарантийный срок службы конструкции.

Сравнение металлокерамических и керамических коронок

Коронки из металлокерамики отличаются высокой прочностью. Но при этом наружный слой конструкции очень хрупкий. Для сравнения: эмаль выдерживает нагрузку до 110 МПа, а тонкий слой керамики, покрывающий основу металлокерамического зуба, скалывается при давлении в 50-80 МПа. Толщина керамического напыления При неправильном распределении нагрузки, резких механических повреждениях, других факторах керамика легко скалывается с металла. Что значительно сокращает срок службы изделия.

Керамика рассчитана на нагрузку до 400 МПа. Это одно из главных преимуществ, которыми обладают изделия из керамики перед металлокерамикой. Не придется постоянно думать о том, что твердая пища или другие факторы приведут к сколу покрытия. Изделие из керамики по функциональности не отличается от родных зубов.

Ключевые минусы металлокерамики зубов зависят от способа установки. Также есть общие недостатки, свойственные для обоих видов конструкции.

Общие недостатки металлокерамики

Металлокерамика обладает невысокой эстетичностью. Единичный металлокерамический зуб в зоне улыбки будет заметен — металл просвечивает через тонкий покрывающий слой. Еще возможен эффект тени: свет проникает через фарфор и отражается от темной основы. Керамические изделия по внешнему виду идентичны натуральной эмали за счет характеристик материала и цельности изделия.

На кобальт-хромовую или никелевую основу металлокерамического зуба возникают аллергические реакции . Керамика не вызывает аллергию, поэтому легко приживается.

На зубах, находящихся рядом с коронкой из металлокерамики, происходит истираемость эмали. Плотность и твердость металлической основы приводит к стиранию эмали на рядом стоящих зубах и на антагонистах — находящихся на противоположной челюсти, соприкасающихся жевательной поверхностью с протезируемыми. Изделия из керамики по свойствам идентичны здоровым зубам, поэтому не приводят к разрушению, дефектам соседних единиц в зубном ряду.

Недостатки металлокерамики, установленной с опорой на зуб

Возле коронки из металлокерамики появляется синюшность десны. Ее вызывает длительный контакт с металлом, чего нет при эксплуатации керамики.

Сильное стачивание эмали и дентина необходимо для установки металлокерамики. У двухслойной конструкции толстые стенки, поэтому для идеальной посадки зуб стачивают со всех сторон на 2мм, иногда толщина стачивания достигает 3мм. Цифровое протезирование зубов из керамики отличается высокой точностью изготовления изделия, позволяет максимально сохранить восстанавливаемый зуб — стачивают мм со всех сторон. За счет используемого компьютерного моделирования стенки протеза врач регулирует индивидуально.

Обязательное депульпирование — удаление нервов делают перед установкой металлокерамики. Из-за сильного стачивания нагревается и повреждается пульпа — мягкая ткань под эмалью и дентином, что вызывает болезненные ощущения под протезом. Чтобы этого избежать, удаляют нервы и цементируют каналы, даже если стачивание щадящее. Применение безметалловых керамических протезов позволяет сохранить нервы, потому что не требует снятия толстого слоя эмали и дентина — твердой ткани зуба.

Читайте также:  Альвеолит лунки зуба: причины, симптомы и лечение

Недостатки металлокерамики на импланте

Для фиксации металлокерамического зуба на импланте используют цемент. Это снижает срок службы коронки из металлокерамики — цемент скалывается, конструкция снимается.

Цемент при установке заходит в десневые карманы, что вызывает воспалительный процесс в дальнейшем.

Винт обеспечивает крепкое сцепление с имплантом. Его использование возможно для цельной керамики. На металлокерамических зубах напыление скалывается при сверлении отверстия для винта.

Материал, из которого он изготовлен, обеспечивает долговечность изделия. Именно поэтому керамика стала достойной заменой привычным коронкам из металлокерамики.

Виды зубных коронок

Коронки на зубы изготавливаются из различных материалов. Наибольшее распространение получили коронки из металла.

Металлические коронки. Металл – самый первый материал, который стоматологи стали использовать для изготовления зубных коронок. Металлические коронки бывают следующих видов:

  1. Штампованные. Этот тип протезов изготавливается из заготовок разных размеров, представляющих собой гильзы. Процесс изготовления представляется как штамповка. Единственное достоинство этого процесса – невысокая стоимость. Кроме того, под такое изделие зубы обтачиваются в минимальной степени.
  2. Золотые коронки. Сегодня этот вид протезов практически не изготавливается. Они вышли из моды. Кроме того, золото – слишком мягкий материал. Единственный плюс таких протезов – отсутствие металлического привкуса во рту.
  3. Цельнолитые. Они изготавливаются современным способом литья, обеспечивающим возможность получения высокоточных протезов. По своим характеристикам цельнолитые изделия превосходят штампованные аналоги. Материалом для их изготовления служат: титан, хромово-молибденовый сплав и нержавейка.

Главный недостаток цельнолитых коронок – неэстетичный внешний вид. Впрочем, стоматологи предлагают пациентам на выбор разные способы сглаживания этого недостатка. Самым распространённым является напыление под золото.

Основные преимущества цельнолитых изделий: повышенная устойчивость к износу, высокий срок службы, приемлемая цена. Такие изделия чаще всего устанавливаются на премоляры и задние моляры.

Все штампованные коронки обладают общими недостатками:

  • Плохая эстетика.
  • Стенки коронки слишком тонкие. Они быстро истираются, что приводит к разрушению протеза.
  • Точность штамповки невысокая из-за чего коронка неспособна плотно обхватывать зубную единицу. В результате под неё попадает слюна, различные жидкости и частички пищи. Это очень часто приводит развитие гнилостных процессов в прикорневой зоне зуба. У человека начинает неприятно пахнуть изо рта. Зуб расшатывается и может выпасть.

Неметаллические протезы

Эти изделия изготавливаются из фарфора, пластмассы, керамики и различных их сочетаний.

  • Пластмассовые коронки. Этот вид протезов отличается дешевизной и простотой изготовления. К его минусам относятся минимальный срок службы и довольно быстрое истирание. Свой первоначальный вид они утрачивают достаточно быстро. Со временем на пластиковых коронках появляются трещины.
  • Керамические коронки. Этот вид протезов изготавливается полостью из керамики. Внутри их нет металлического каркаса. Чаще всего при производстве таких коронок используется фарфор, который послойно наносится на основу из диоксида циркония. Иногда в качестве основы используют оксид алюминия. В последние годы зуботехническую керамику стали активно заменять дисиликатом лития. Дело в том, что этот материал ближе всего по внешнему виду подходит к натуральным зубным единицам. Такие изделия никогда не ставят на моляры. Они предназначены для установки в зоне улыбки.
  • Керамические коронки, усиленные лейцитом. Этот вид протезов изготавливается по той же технологии, что и золотые аналоги. Его преимущество заключается в высокой прочности. Кроме того, такой протез можно без труда отшлифовать, отполировать и окрасить в любой цвет.
  • Циркониевые. Это современные изделия, которые в последнее время постепенно вытесняют коронки из других материалов. Дело в том, что этот материал обладает очень высокой прочностью, не уступающей металлам, но при этом имеет привлекательный внешней вид. Кроме того, точность изготовления коронок очень высокая. Они надёжно прилегают к основанию зуба, что минимизирует риски развития кариеса.

Комбинированные протезы

Эти протезы представляют собой изделия, в которых сочетают металл, пластик, керамика и композитные материалы. Как правило, это двухслойные изделия. В их основе лежит каркас из металла, а на облицовку идут более привлекательные, с эстетической точки зрения, материалы.

Комбинированные протезы можно использовать для реставрации любых зубов. По конструкции различают следующие виды коронок:

  • полные, их применяют для полной замены утраченной зубной единицы;
  • экваторные — это изделие выглядит как металлический пояс, стягивающий естественные ткани зуба и защищающий их от полного разрушения;
  • культевые коронки, их углубляют в десну;
  • полукоронки — такие изделия замещают только внешнюю часть зуба, их нередко используют для опоры мостовидного протеза;
  • телескопические — такие изделия применяются в тех случаях, когда необходимо отрегулировать их положение относительно десны после установки;
  • штифтовые — эти протезы устанавливают на титановый штифт, который заменяет слишком слабый корень зуба.
Читайте также:  Бутылочный кариес. Бутылочный кариес у детей причины, фото, лечение

Коронки на жевательные зубы

Коронки на жевательные зубы менее заметны в ротовой полости человека даже во время разговора. Так что при планировании протезирования боковых зон необходимо учесть тот факт, что на эти единицы ложится большая нагрузка во время приема пищи.

Перед тем как выбрать, какие коронки лучше ставить на жевательные зубы, специалист должен учесть несколько факторов:

  • При необходимости восстановления разрушенной единицы можно использовать безметалловую керамику (диоксид циркония).
  • Когда стенки зуба слишком тонкие, то во время препарирования тканей существует риск их отлома. В таких ситуациях металлокерамика станет оптимальным вариантом. Основная нагрузка будет ложиться на каркас протеза. Таким образом, зуб защищают от дальнейшего разрушения.
  • При планировании бюджетного протезирования изготавливают металлические протезы. При низкой стоимости конструкции получаются надежными и достаточно износостойкими.
  • Металлопластиковые коронки в современной стоматологии устанавливают на время. Например, протезом прикрывают обточенный зуб на тот период, пока изготавливаются постоянные конструкции. Также коронки ставят и на импланты после их вживления. Позже их заменяют металлокерамическими или циркониевыми протезами.

Современная ортодонтическая стоматология предлагает пациентам большой выбор материалов для изготовления коронок и мостов. Это дает возможность учитывать индивидуальные особенности и пожелания каждого человека. Но за пациентом остается выбор того, какие лучше коронки подойдут именно ему.

Применение металлопластмассы

Выбирая, коронки на зубы какие лучше, следует отметить и такой вид изделий, как металлопластмасса. Такие аппараты отличаются металлическим каркасом и пластмассовой облицовкой. Они самые бюджетные. С такими разновидностями устройств проводится временное протезирование на верхний или нижний ряд фронтальных зубов.

На клыки или жевательные моляры их рекомендуют ставить редко, поскольку они не выдерживают высокие нагрузки во время жевания. Срок эксплуатации – не более двух лет. Такой протез непрочный, может вызвать раздражение, аллергическую реакцию, спустя время темнеет, окрашивается под воздействием пищевых красителей.

Цельнокерамические коронки

На заметку!

Коронки универсальны в применении и могут фиксироваться как на сохранившихся частях живого зуба, так и на зубе без нерва, на штифте или культевой вкладке. Во всех случаях они полностью воссоздают анатомию зуба, его эстетичность и позволяют вернуть полноценную функциональность.

Керамика для зубов менее прочна, чем металлокерамика, но выглядит значительно более эстетично. Полупрозрачность керамической основы позволяет идеально восстанавливать передние зубы. Однако за счет хрупкости срок службы протезов составит от 5 до 7 лет.

Цельнокерамические коронки

Цельнокерамические коронки

Сегодня также существует прессованная керамика, которая гораздо более прочная по сравнению с обычной. Такие протезы выглядят еще лучше, при этом служат в разы дольше. Цена на цельнокерамические коронки начинается от 8 000 рублей и может достигать 20 000 рублей при условии использования прессованной керамики.

Коронки на имплантаты

При утрате зубов идеальным выбором станет установка коронок на имплантатах. Они придут на помощь, если требуется восстановить как единичный зуб или несколько зубов (в этом случае понадобится мостовидный протез).

При имплантации используют керамические (изготовленные из циркония) либо металлокерамические коронки. Другие виды коронок непригодны. Фарфоровые и пластмассовые протезы слишком хрупкие и не смогут выдержать нагрузки. К тому же пластмассовые быстро приобретают неэстетичный вид. Металлическая коронка на зуб, цена которой вполне доступна, выглядит неэстетично и несовместима с имплантатами.

К преимуществам применения металлокерамических протезов для имплантов принадлежат:

  • эстетичность;
  • повышенная прочность;
  • длительный срок службы;
  • простота изготовления;
  • надежная фиксация;
  • оптимальное соотношение цены и качества.

Но есть у них и недостатки: при попадании на коронку света может становиться заметным металлическое основание. Поэтому коронки с металлокерамики не рекомендуется устанавливать на передние зубы.

Читайте также:  11 вопросов о ретейнерах, ответы на которые вы давно ищете

Циркониевые коронки на зубы предпочтительнее металлокерамических:

  • совершенно невозможно отличить от естественных зубов;
  • долговечны: могут служить до 20 лет, не изменяя цвета;
  • благодаря пористой структуре на них не образуется налет;
  • отсутствует дискомфорт;
  • способны выдержать значительные нагрузки;
  • полностью безвредны;
  • не вызывают аллергии;
  • могут использоваться при установке мостов различных размеров.

Они идеально подойдут как для передних, так и для коренных зубов. Единственный недостаток циркониевых коронок– высокая цена.

Для фиксации протеза на имплантате используют специальный переходник – абатмент. При установке циркониевых коронок абатмент изготавливают из керамики. Если воспользоваться металлическим переходником, то он будет просвечивать сквозь коронку и придавать ей синеватый оттенок.

Восстановление утраченных зубов происходит в несколько этапов:

  • Сначала в кость вживляют имплант.
  • Через 4-6 месяцев, когда произойдет его приживление, закрепляют абатмент и снимают слепок.
  • На абатмент устанавливают формирователь десны, представленный металлическим цилиндром. Сверху размещают временную коронку.
  • На основе полученного слепка в стоматологической лаборатории делают коронки на зубы. Процесс занимает от половины месяца до месяца.

Известно 2 способа закрепления коронок на имплантах: винтовой и на цемент.

В первом случае протез соединяется с абатментом вне полости рта. Затем вся подготовленная конструкция присоединяется к имплантату. Для ее закрепления используют винт.

При втором способе переходник прикрепляется к имплантату винтом, а затем на нем специальным цементом фиксируется коронка.

Рекомендуется отдать предпочтение винтовому креплению, так как в случае небольшой ошибки конструкцию можно легко снять и после устранения дефекта поставить обратно. В большинстве стран стоматологи уже отказались от цементного крепления.

Показания к ношению изделия

Коронки пластмассовые показано носить пациентам в следующих случаях:

  • при борьбе с несущественными дефектами переднего зубного ряда (трещины на эмали, потемнение зуба, неправильный прикус);
  • при необходимости временного сохранения жевательной функции зуба;
  • в случае наличия обточенных зубов, которые нуждаются в защите до момента установки основного протеза;
  • в целях предупреждения заращивания ложа десны;
  • для прикрытия имплантов до момента установки основной коронки;
  • при необходимости защиты от зубного смещения;
  • в целях восстановления дикции и др.

Крепление на имплантаты

Такое протезирование не требует обработки соседних зубов. Сама конструкция может устанавливаться двумя способами:

    Винтовой фиксацией, когда коронка соединяется с переходником-абатментом вне полости рта. После чего вся конструкция привинчивается к импланту с помощью винта, который проходит через отверстие в протезе. После чего канал закрывается специальным пломбировочным материалом. Такой способ больше подходит для одиночных коронок. Цементной фиксации, когда абатмент сначала фиксируется к имплантированному корню, после чего на него с помощью цемента закрепляется коронка. Этот метод предпочтительнее, когда проводится протезирование нескольких зубов одновременно.

Предлагаем ознакомиться Как сделать чтоб зуб выпал

Назначение

Установку коронок рекомендуют в следующих случаях:

  • Частичное разрушение зуба. Задача стоматолога – приостановить процесс разрушения и восстановить нормальную структуру.
  • Отсутствие зуба. Производится протезирование, направленное на восстановление зубного ряда для нормальной функции зубочелюстного аппарата и предотвращение появления других аномалий.
Назначение

В последнем случае могут использовать предварительную установку импланта, на который прикрепят коронку, или применить мостовидные (иногда – телескопические) протезы с различными опорными элементами.

Срок службы и уход

Срок службы любых коронок напрямую зависит от качества ухода за ними, соблюдением врачебных рекомендаций и силы нагрузки на зуб. Металлические конструкции способны прослужить не менее 10 лет (до полного разрушения зуба). В этом они превосходят металлопластмассу и керамику.

Литые коронки на зубы не требуют повышенного ухода, как изделия из керамики. Чтобы продлить их срок службы, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • не грызть жесткие предметы (например, орехи);
  • использовать ополаскиватели для рта после каждого употребления пищи;
  • чистить зубы утром и вечером, вертикальными выметающими движениями по направлению от десны к режущему краю;
  • для повышения эффективности чистки рекомендуется применять специальные миниатюрные щетки и ирригаторы. Они позволяют вычищать остатки пищи из труднодоступных мест.