Бюгельные протезы на телескопических коронках

Бюгельное протезирование подразумевает использование конструкции на основе металлической дуги или бюгеля. Крепление протеза может осуществляться при условии, что в полости рта пациента сохранилось хотя бы два здоровых зуба в ряду – они будут выполнять роль опоры.

Виды и показания к установке

Есть различные виды бюгельных протезов, зависимо от способа крепления и материала каркаса. Эти конструкции по-разному ощущаются в полости рта при отсутствии передних или жевательных органов. Съемные зубные протезы на аттачменах отличаются хорошей эстетикой, так как способ крепления незаметен в полости рта, но есть и недостатки – слизистая может повреждаться и есть противопоказания при склонности к инфекционным заболеваниям. Микрозамок при этом одной частью фиксируется непосредственно на зубопротезе, другой – на коронке. Бюгельный протез на замках равномерно распределяет жевательное давление на искусственные коронки и десну, что приостанавливает атрофию.

Виды и показания к установке

При выборе фиксации учитываются показания, возраст пациента, состояние тканей полости рта.

Съемные зубные системы состоят из таких элементов:

Виды и показания к установке
  • металлического каркаса;
  • акрилового базиса;
  • системы крепления.

Виды бюгельных протезов при частичном отсутствии коронок:

Виды и показания к установке
  • шинирующий бюгельный протез (показания – пародонтоз или пародонтит);
  • бюгельный протез на верхнюю челюсть на кламмерах;
  • бюгельный протез на аттачменах;
  • конструкция с телескопической системой крепления.

Самый простой съемный вариант восстановления – это зубопротез на кламмерах, который можно установить при отсутствии нескольких коронок на верхней или нижней челюсти.

Виды и показания к установке

Недостатки такого протезирования – высокая нагрузка на десну, преимущества – хорошая фиксация, кламмера выполняют одновременно и опорную функцию. Показания к выбору такого крепления – здоровые опорные коронки, которые выдержат нагрузку при длительном ношении зубопротеза.

Шинирующий бюгельный протез имеет особенные показания, его устанавливают как при отсутствии нескольких органов, так и в случае их расшатанности, что можно наблюдать при пародонтозе. Такие зубные шины состоят из того же металлического каркаса, и их преимущества в стабилизации передней и жевательной группы органов. Варианты фиксации выбираются зависимо от состояния полости рта, ведь зубные протезы не должны усугубить разрушение периодонтальной связки, а только сделать коронки неподвижными.

Виды и показания к установке

Понятие бюгельного протезирования

Зубное протезирование служит лечебным фактором, способствующим замещению стойких изъянов, восстановлению нарушенных функций и предупреждению последующих изменений в зубных рядах, височно-нижнечелюстном суставе, жевательной мускулатуре и других органах и тканях челюстно-лицевой области. При замещении частичных дефектов применяются в основном два вида зубных протезов: несъемные и съемные.

Съемные зубные протезы используются при полной или частичной утрате зубов, в последнем случае это особенно касается утраты жевательных зубов. Съемные зубные протезы могут использоваться даже в случае утраты одного жевательного зуба. В арсенале современной стоматологии имеются технологии изготовления съемных зубных протезов, обладающих необычайным удобством, высокой износостойкостью и эстетическими свойствами.

Съемные протезы бывают опирающиеся и погружающиеся, а также комбинированные. Погружающиеся съемные протезы базируются на слизистой оболочке альвеолярных отростков. Опирающиеся съемные протезы, в отличие от погружающихся базируются на опорных зубах и слизистой оболочке альвеолярных отростков и костного неба, что позволяет повысить их функциональную ценность, уменьшить границы протезного ложа и улучшить условия пользования протезом.

К опирающимся видам съемных протезов можно отнести: съемные пластиночные протезы с опороудерживающими кламмерами, замковым, телескопическим и балочным креплением; съемные мостовидные протезы; паяные и цельнолитые бюгельные (дуговые) протезы.

Бюгельный протез — (происходит от немецкого слова «Bugel», что в переводе означает «дуга»). Такая конструкция зубного протеза позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы. У бюгельного протеза более компактный вид, он достаточно удобен, долговечен и прочен. Применяется как более совершенная альтернатива частичному съемному пластиночному протезу тогда, когда в силу клинической ситуации уже невозможно изготовление несъемных мостовидных протезов. При этом по сравнению с пластиночными съёмными протезами, у бюгельного протеза способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому.

Читайте также:  Виды окклюзии зубов и эффективные способы лечения патологии

Бюгельные протезы различают по способу фиксации:

— бюгельные протезы фиксирующиеся с помощью опорно удерживающих кламеров (крючков);

— бюгельные протезы удерживающиеся с помощью микрозамковых креплений (аттачментов);

— бюгельные протезы с телескопической системой фиксации.

В первом случае — это крючки с пружинистыми свойствами, которые плотно охватывают зуб, не причиняя вреда эмали. Благодаря этим свойствам протез надежно удерживается в полости рта. Недостатком этого протеза является не всегда приемлемая эстетика в области опорных зубов. Может являться временным решением в случаях последующей имплантации и др.

При фиксации с помощью микрозамковых креплений достигается гораздо лучший эстетический и функциональный результат. Аттачмент (замок) состоит из двух частей. Одна часть располагается в металлокерамической коронке, а вторая — внутри бюгельного протеза. Это комбинированный способ протезирования, в который входит изготовление металлокерамических коронок и собственно бюгельного протеза.

Бюгельные протезы с телескопической системой фиксации — один из самых сложных видов бюгельных протезов, но зато и один из самых долго функционирующих. В его основе лежат телескопические (двойные) коронки. Одна цементируется на зуб. Вторая, внутренний контур которой идеально повторяет внешний контур первой, располагается в бюгельном протезе. Подобно двум стаканам одна коронка «садится» на другую, плотно удерживая протез.

По тому же принципу, в различных клинических ситуациях, на телескопических коронках можно изготавливать мостовидные протезы различной протяженностью. Протезы на телескопической системе фиксации можно считать универсальными. С годами количество опорных зубов может измениться, а протез останется тот же самый, требующий минимальной коррекции в кабинете доктора

Основным признаком бюгельного протеза является наличие металлической дуги, соединяющей левую и правую стороны протеза. Эта дуга проходит либо по небу пациента (если это протез верхней челюсти), либо под нижними зубами пациента с язычной стороны. Дуга, замковые крепления или кламмеры являются частью литого каркаса, на котором расположено пластмассовое ложе с искусственными зубами. Литой каркас отливается из специального высокопрочного стоматологического сплава и способен выдерживать любые жевательные нагрузки.

Функции бюгельного зубного протеза:

— Замещение отсутствующих зубов искусственными и восстановление жевательной функции.

— Шинирование подвижных или смещающихся зубов (например, при пародонтите, пародонтозе). Для выполнения этой функции применяется шинирующий бюгельный протез.

— Эстетическая реабилитация. Возвращение частично беззубому рту не только функции, но и эстетичного внешнего вида, когда даже при близком рассматривании зубов никто никогда не поймет, что половина Ваших зубов искусственные и снимаются.

Модели бюгельных протезов

На сегодняшний день существует пять моделей бюгельных протезов согласно способу их крепления. Рассмотрим каждый из них более подробно:

1. Фиксация на замках (аттачментах)

Модели бюгельных протезов

Протез с такой фиксацией является эстетичной конструкцией, поскольку замки (аттачмены или аттачменты) вмонтированы в металлокерамическую коронку и сам протез. Замочки надежно фиксируются и остаются абсолютно невидимыми при разговоре или употреблении пищи. Сама конструкция довольно сложна в изготовлении, ведь работы необходимо проделать с высокой точностью и с использованием дорогих сплавов. Такие замочки располагаются по бокам двух опорных зубов. Важное условие – они должны быть полностью здоровыми.

Протезы на аттачментах

2. Крепление на кламмерах

Модели бюгельных протезов

Фиксация такого протеза осуществляется с помощью металлических крючков, которые располагаются у основания опорных зубов. Перед установкой необходимо провести полную и тщательную санацию полости рта, запломбировать зубные каналы, а при необходимости установить коронку на опорные зубы. Преимуществом использования таких протезов является то, что их легко снимать и надевать, не повреждая при этом зубную эмаль. Но особой эстетикой они не отличаются: кламмеры могут быть заметны при разговоре. Тем не менее, это самый доступный по цене вариант бюгельного протезирования.

Читайте также:  Как обезболить зуб в домашних условиях, если сильно болит

Протезы на кламмерах

3. Крепление на телескопических коронках

Модели бюгельных протезов

Такой тип фиксации является наиболее комфортным и надежным среди всех. Установка производится на опорные зубы, которые предварительно обтачиваются. Но широкого использования данные конструкции так и не получили ввиду высокой сложности изготовления телескопических коронок, которые устроены по принципу усеченного конуса. А также того, что живые зубы приходится обтачивать.

Протезы на телескопических коронках

4. Бюгельные протезы на имплантах

Модели бюгельных протезов

Рекомендуются к установке при наличии любых дефектов. В таком случае на место опоры устанавливаются импланты – это аналоги живых корней. Сверху фиксируется бюгельный протез. При этом он может быть как съемным (даже условно-съемным, поскольку каждый день его снимать не нужно), так и закрепленным на постоянной основе.

Протезы на имплантах

5. Квадротти

Модели бюгельных протезов

Такой протез схож с нейлоновыми аналогами. Для его изготовления используется пластик, в основе которого также лежит нейлон. В итоге получается легкая, мягкая, но прочная конструкция. Несмотря на это, он более прочный, создается без перекрытия неба, поэтому его часто относят к категории бюгельных (хотя металлического основания в нем нет).

Протезы Квадротти

Отсутствие металлических вставок способствует быстрому привыканию, также пациенты не жалуются на натирание. Цвет фиксатора и искусственных зубов подбирается максимально точно к натуральным, так что данный протез является одним из наиболее эстетичных и незаметных.

Противопоказания

Категорически запрещено носить бюгельные конструкции:

Противопоказания
  • людям, имеющим аллергию на местную анестезию;
  • психологические расстройства;
  • чрезмерное истощение организма пациента, вследствие перенесения длительного заболевания;
  • наличие заболеваний внутренних органов, систем, носящих системный характер (диабет, гепатит и другие);
  • отсутствие опорных единиц зубного ряда.
Противопоказания

К временным противопоказаниям относят:

Противопоказания
  • течение воспалительных процессов в полости рта, костей челюсти;
  • наркотическая, алкогольная зависимость;
  • период беременности, кормления грудью;
  • реабилитационный период, в том числе после облучения;
  • течение острых форм недугов.
Противопоказания

Вышеперечисленные факторы – временные явления, только устранив их, разрешается протезирование бюгельными конструкциями.

Противопоказания

Классификация бюгелей по методу фиксации

Выделяют следующие виды бюгельных конструкций:

  • бюгельные протезы с кламмерной фиксацией – простые, сложные и шинирующие;
  • с замковой фиксацией – двухсторонние и односторонние;
  • фиксирующиеся на телескопических коронках.

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Кламмером называется полоска металла плотно охватывающая зуб в наиболее широком месте. Под бюгельный протез опорные зубы  желательно накрыть искусственными коронками (цельнолитыми или металлокерамическими). Помимо фиксирующей кламмер исполняет и опорную функцию, помогая распределить жевательную нагрузку между зубами и слизистой оболочкой (в идеале она распределяется в соотношении 1: 3).

Основным недостатком такого вида конструкций является низкая по сравнению с другими эстетичность (металл кламмера может быть виден в улыбке и при разговоре). Поскольку кламмеры отливаются вместе с дугой (это цельнолитая конструкция), то риск того что они сломаются минимален.

Пациенту  с диагнозом пародонтоз врач может предложить шинирующую конструкцию, благодаря которой подвижность зубов уменьшается, восстанавливается функция жевания и внешний вид. Отличия ее состоят в дополнительной дуге, расположенной с внутренней стороны протеза.

Протезы с замковой фиксацией (на аттачменах)

Аттачменом или замком называется конструкция, состоящая из двух частей одна из них закрепляется в протезе, а вторая в металлокерамической коронке опорного зуба. При надевании протеза части совмещаются, что гарантирует высокую надежность крепления.  При таком виде протезирования срок ношения протеза удлиняется поскольку нагрузка на слизистую и зубы распределяется в пропорции (1: 1).  Основной недостаток довольно высокие цены.

Телескопическое крепление бюгельного протеза

В нашей стане такой вид протезирования используется довольно редко из-за сложности изготовления протеза. Фиксация протеза происходит при помощи двух плотно входящих друг в друга коронок (одна фиксируется на опорном зубе, а вторая входит в каркас протеза).

Читайте также:  Из-за чего может болеть и трескаться язык

Этапы изготовления бюгельных протезов

Изготовление бюгельного протеза сочетает в процессе как обычные технологические операции, без которых не обходится ни одна ортопедическая конструкция, так и уникальные этапы, присущие только этому виду протезирования.

Начинается бюгельное протезирование со снятия оттисков с челюстей и изготовления гипсовых моделей, на которых проводятся все замеры и изготавливается восковой прототип протеза.

Сложность заключена в том, что при размещении протеза на его ложе во рту он должен беспрепятственно и одновременно проходить через все точки фиксации.

Несмотря на то что вертикальные оси зубов непараллельны, все фиксирующие приспособления должны иметь единый вектор, иначе литые части протеза невозможно будет закрепить на зубах. Поэтому проводится особая процедура – параллелометрия.

Гипсовая модель челюсти закрепляется на подвижном столике параллелометра, и на каждом опорном зубе вычерчивается «экватор» (самый широкий диаметр окружности) таким образом, чтобы кламмеры готового протеза можно было одним движением надеть на зубы.

Затем зубной техник вычерчивает кламмеры, границы стальной дуги и базисов, создает их восковую модель. Она отливается в литейной мастерской из металла.

Теперь специалист моделирует на базисах восковую десну, устанавливает на ней фарфоровые зубы и проводит процесс полимеризации – заменяет воск на пластмассу, соответствующую цвету естественной десны.

После шлифования и полирования бюгельный протез вручается пациенту.

Бюгельное протезирование

Существует и другой тип съёмных зубов, отвечающий современным требованиям – дуговые цельнолитые частичные балочные бюгельные приспособления.

Такие протезы опираются на альвеолярные отростки, собственные зубы клиента, нёбо, тело. Основной их признак – дуга из металла, которая соединяет 2 стороны протеза. Она располагается или под языком пациента внизу, или по нёбу – форма её бывает: овальная, полуовальная и полукруглая. Диктуется она числом опорных зубов, возможностью слизистой оболочки, видом дефекта.

Бюгельное протезирование

Занимая небольшое поле, бюгельные протезы не нарушают речь, тактильную и вкусовую, чувствительность во время привыкания к ним. Отличаются прекрасной жевательной и эстетической эффективностью.

Таким образом, основываясь на научных исследованиях сравнительной характеристики разных изделий, руководствуясь советами стоматологов-практиков, можно сделать следующие выводы. Для протезирования при полной адентии рекомендуется установка протезов на балке и искусственных корнях, а если присутствуют зубы, рекомендуется бюгельное протезирование или на балке на искусственных корнях, или на собственных зубах.

Вопросы и ответы

При выборе бюгельного протеза большое значение имеет удобство использования протеза и его эстетические качества. Выбирая способ фиксации съемного протеза, необходимо принять во внимание наличие противопоказаний.

  • Вопрос: У меня почти не осталось зубов. Какая съемная конструкция рекомендуется в данном случае?

Ответ: В случае заболевания пародонта, наиболее оптимальным вариантом для профилактики выпадения и укрепления сохранившихся зубов будет шинирующий бюгельный протез с телескопической фиксацией.

  • Вопрос: Осталось очень мало зубов. Хочу иметь красивые зубы с надежной фиксацией. Какой вид протезирования будет наиболее предпочтительным?

Ответ: Бюгельный протез на телескопических коронках отлично фиксируется и имеет высокую эстетику.

  • Вопрос: Надо ли ставить коронки на опорные зубы, если бюгельная конструкция будет на телескопах?

Ответ: Да, чтобы зафиксировать протез, необходимо поставить на опорные специальные коронки, которые являются составной частью конструкции.

  • Вопрос: Можно ли поставить бюгельный протез с телескопами, если нет зубов?

Ответ: Да. Вначале необходимо будет установить импланты, а затем изготовить съемную бюгельную конструкцию с телескопической фиксацией.

  • Вопрос: У меня аллергия на металл. Могу ли я поставить съемный бюгельный протез?

Ответ: На бюгельную телескопическую конструкцию аллергии не бывает. Все материалы являются гипоаллергенными.