Депульпирование зуба при протезировании: показания к процедуре

Пульпа — это пучок нервов и сосудов, расположенный внутри зуба и обеспечивающий его питание. Это, в свою очередь, обеспечивает крепость эмали. Если пульпа воспалена, а коронка зубной единицы сильно разрушена, нужно удалять нервный пучок. Такая тактика лечения позволяет избежать воспалительных процессов под протезом.

Чтобы провести депульпирование зуба, обратитесь в стоматологию «Балестом»

Эта процедура требуется при лечении и протезировании. Наши специалисты профессионально выполнят удаление нервно-сосудистого пучка, мягкой структуры, заполняющей коронковую полость, и каналов корневой системы. Мы проведем тщательную диагностику для того, чтобы быть уверенными в необходимости процедуры, подберем оптимальную методику депульпирования. Наши врачи помогут вам решить любые проблемы с полостью рта и стать обладателем безупречной улыбки.

Показания для депульпации при протезировании

Всего 10 лет назад считалось, что при протезировании зубов все опорные зубы должны быть депульпированы. Объяснялось это тем, что во время этой процедуры стоматолог может более точно оценить состояние зубов и укрепить их пломбированием. Сейчас взгляды на эту проблему кардинально поменялись, и врачи считают, что от депульпации во время протезирования зубов можно воздержаться. К удалению нервов при протезировании определили четкие показания:

  • пульпит опорного зуба — воспаление пульпы даже при качественном лечении может впоследствии вновь повториться;
  • глубокий кариес — необходимо качественно пролечить зуб и укрепить его пломбой;
  • хронический пародонтит — наличие хронического очага повышает риск пульпита;
  • патологическая стираемость зубов — требуется укрепление зуба.
Показания для депульпации при протезировании

Любая из указанных ситуаций должна рассматриваться врачом индивидуально — в некоторых случаях возможно проведение качественного лечения, что позволит обойтись без депульпации.

Показания к депульпированию зубов

Показания к выполнению процедуры:

  • все типы воспалительных реакций, описание которых представлено в общепринятой систематизации клинических форм пульпита (все виды острого и хронического течения заболевания);
  • острые травмы зубной единицы, приводящие к перелому ее коронковой части;
  • остаточный пульпит (при генерализации воспалительного процесса на ткани в полости каналов корней после проведенного ранее извлечения пульпы из коронковой части зуба);
  • ретроградное развитие воспалительной реакции (проникновение патогенных микроорганизмов в ткани пульпы через кровеносные сосуды);
  • воспаление пульпы, возникающее как осложнение пришеечного кариозного процесса;
  • лечение данной патологии у пациентов, имеющих какие-либо соматические заболевания в анамнезе;
  • в случае поражения тканей пародонта, окружающих пораженный зуб;
  • подготовительный этап перед оперативным лечением кист, локализующихся в периапикальной области пораженной зубной единицы;
  • при наличии показаний экстирпация пульпы может проводиться в ходе лечения заболеваний пародонта.

Рисунок 1. Этапы эндодонтического лечения пульпита.

Депульпироваие зубов перед установкой протеза

Опубликовано в категории: Заболевания зубов

Читайте также:  Особенности удаления ретинированного зуба мудрости

Восстановление, Зубы, Лечение

Депульпирование зуба – это процедура по удалению нерва в проблемной зоне, она применяется в случаях, когда пульпа пациента подверглась воспалению, называемому пульпитом, когда есть опасность её повреждения, вследствие кариеса, при пародонтите, низко посаженных коронках, большой пульповой полости. Нервный пучок в канале составляет пульпу.

Зубы предлагается депульпировать перед протезированием стоматологами. Большая часть лечащих врачей считает это необходимой операцией.

Депульпироваие зубов перед установкой протеза

Но с ходом времени и развитием медицины мнение стало меняться на то, что не всем пациентам показана такая операция. Её любят проводить в качестве предупреждающей меры, во избежание развития воспаления.

Определяющими факторами становятся – возраст, состояние, анатомические особенности челюстной системы.

Нужно ли вообще удалять нервы при протезировании зубов? Пульпирование зубов перед протезированием нужно проводить по следующим причинам:

  • Какими бы не были хорошими материалы протезирования, без подготовительных процедур под протезом возникает боль, воспаление или нагноение, поражаются соседние структуры
  • Пульпа при обработке во время протезирования оголится и рано или поздно даст о себе знать
  • Спустя какое-то время после процедуры протезирования может возникнуть боль, становящуюся постоянной, чтобы понять, в чем дело, придется снять зубной имплант. После вмешательства и устранения причины, старый имплант не будет годен. Снова придется платить за импалантацию.
  • При истонченной эмали и как следствие высокой чувствительности

Но есть аргументы «за» то, чтобы оставлять нервы нетронутыми и перед основной процедурой для зуба пульпирование не проводить. Пульпа – это не просто сплетение чувствительных волокон, по ней циркулирует кровь, питающая костную ткань, эмаль. Поэтому при её удалении зубная ткань быстрее подвергается разрушению и изменению цвета на желтый. Факт в том, что разрушение происходит в любом случае, только при удалении быстрее. Также могут возникнуть осложнения – нерв не полностью удален, вмешательство вышло дальше верхушки (это приводит к небольшим кистам и периодонтиту).

При микропротезировании пульпирование зуба не проводится, так как в этом случае глубинные части не затрагиваются. Это касается установки винир, коронок.

Когда при протезировании получен положительный ответ о том, нужно ли удалять нервы, проводят депульпирование зуба. Для этого используют последние технологии и грамотных специалистов, что доказывает сложность проводимой операции и риск возникновения осложнений.

На первое место ставится профессиональная чистка ротовой полости, очищающая её от излишнего количества бактерий. Не сделав этого, можно заработать воспалительный процесс, так как инфекция может спокойно проникнуть в открытый нервный канал.

Депульпироваие зубов перед установкой протеза

Перед пульпированием необходимо провести анестезию. Если у вас не было опыта местного обезболивания, то для своей уверенности пройдите консультацию у специалиста.

Эти два пункта можно обозначить подготовительным этапом, нужным для успешного проведения и завершения операции.

Основной процесс состоит из четырех шагов:

  • Делается инъекция анестетика в верхнюю или нижнюю десну в нужную область. Время его действия начинается спустя 15-20 минут, чтобы провести депульпирование, при этом стоматолог постоянно проверяет, заморозилось место операции или нет.
  • Бормашиной высверливают и расширяют корневой канал, без этого нервы не вытащить.
  • С помощью крючка пульпу вытягивают осторожно, но быстро. Каждое отверстие снабжено двумя или тремя нервами.
  • Просверленную дырку заделывают пломбировочным временным составом, который потом заменяют на постоянный. Этот шаг помогает следить врачу за тем, как затягивается рана.
Читайте также:  Серебрение зубов препарат – суть и правила проведения процедуры

Чаще всего после назначают антибиотики и щадящий режим нагрузок. Протезирование возможно только после полного заживления раны.  

Почему появляются болевые ощущения?

Не всегда проявляется какая-либо реакция на проведенную операцию. А если проявляется, то вот причины:

  • Индивидуальный ответ организма на вмешательства извне;
  • Каналы очищены и запломбированы недостаточно хорошо;
  • Удаление не произошло до конца;
  • Некачественный материал пломбировки
  • Воспаление десны из-за травмы
  • Иррадирование боли
Депульпироваие зубов перед установкой протеза

Если у вас проявился хоть один симптом, нужно повторно обращаться к врачу, для выявления точной причины. При проблеме возникшей из-за пломбирования канала выписываются противовоспалительные лекарства. Если боль – это последствие некачественной работы, то лечение будет длиться долго и его течение будет сложным.

Когда-то при возникновении таких проблем вылеченный зуб приходилось удалять. Сейчас же можно распломбировать и долечить каналы. Существуют и альтернативы такому подходу.

Это зависит от того, как грамотно все было проведено. Квалифицированная работа обеспечивает долгий срок служения при условии, что каналы были тщательно прочищены, обработаны и загерметизированы.

Сколько стоит депульпировать зуб

Процедура включает в себя следующие мероприятия:

  • Обезболивание;
  • Удаление нерва;
  • Пломбирование канала корня.

Цена депульпирования зависит от статуса стоматологической клиники, а также от квалификации лечащего специалиста.

Примерная стоимость начинается от 3000 р. Пациент платит одновременно за анестезию, удаление нерва и протезирование.

  • Пломбирование зубов в Северном Бутово
  • Бюгельное протезирование
  • Протезирование зубов в Северном Бутово
  • Выравнивание зубов на Старокачаловской
  • Отбеливание Zoom

Не навреди

К врачу обратился пациент с отсутствием одного зуба, рядом — интактные зубы с высокой коронковой частью. По окончании протезирования пациент получил металлокерамический протез и два депульпированных, сильно обточенных зуба. Такие случаи попадаются нередко. Есть и другой путь правильный путь — не депульпировать без необходимости опорные зубы. Этот путь более сложный, требует большей аккуратности, осторожности, дополнительных материалов и более уважительного отношения к пациенту и его зубам.

Часто у пациентов возникает вопрос «А почему нужно удалять нервы из здоровых зубов перед протезированием?». Сказать правду, что это вовсе не является обязательной процедурой. Когда пациент приходит без каких-либо жалоб и ему предлагают «живые» зубы превратить в «мертвые», сознательно поменяв их статус со «здорового» на «ранее леченный», это не может не вызывать недоумения у пациента.

С другой стороны, с какой стати пациент должен оплачивать подобные работы? И вообще, как обосновать необходимость такого «лечения»? Какой выставить «диагноз» перед проведением эндодонтического лечения в здоровом зубе?

И где гарантия, что лечение зубов будет успешным и врачу не придется принимать претензии в недалеком будущем? Даже имея арсенал современных эндодонтических инструментов, материалов, ультразвуковых аппаратов, достаточных практических навыков не всегда удается добиться желаемого эффекта.

Известно также, что зубы без нервов, называемые «мертвые», становятся хрупкими, более подвержены разрушительным процессам твердых тканей, их амортизационная функция изменяется, особенно после широко используемого резорцин-формалинового метода и это не предвещает пациентам радужных перспектив.

При протезировании зубов без депульпации мы даем расширенную 3х-кратную гарантию.

Показания к депульпации:

  • Выраженный кариозный процесс, сопровождающийся значительным разрушением твердых тканей
  • Воспаление пульпы или пародонта
  • Невозможность подготовки зуба к протезированию без вскрытия пульповой камеры
  • Анатомические особенности зуба (неправильное положение, большая пульповая полость, наклон оси, низкие коронки)

Пульпой называют сосудисто-нервный пучок, который находится внутри зуба, обеспечивает его питание, что важно для поддержания прочности твердых тканей. Удаление пульпы (депульпация) чаще всего проводится в связи с ее воспалением, которое называется пульпит. После депульпации эмаль зуба постепенно ослабевает, начинает разрушаться. При значительном разрушении и сохранении корневой системы рекомендуется протезирование при помощи коронки. В этом случае зуб уже лишен нерва.

Но существуют и другие ситуации, например, когда коронки надевают на относительно здоровые зубы с сохраненной пульпой, для установки мостовидных или бюгельных протезов. В этом случае практически всегда проводится депульпирование зуба перед протезированием. Это связано с тем, что зуб необходимо обтачивать, что при сохранении нерва довольно болезненно. К тому же коронка имеет достаточно большой срок службы, и все это время зуб испытывает механическое воздействие. В результате может развиться пульпит, и для лечения зуба потребуется снимать исправную коронку.

Депульпация зуба перед протезированием – показания к проведению

Депульпирование зуба – процедура, связанная с удалением нерва и заполнением полости специальным пломбировочным материалом. Считается, что она необходима при подготовке ротовой полости к протезированию, но в последнее время стоматологи могут принимать решение о целесообразности депульпации в индивидуальном порядке.

Показаниями к проведению процедуры считаются:

  • особенности анатомического строения зуба – например, если расположен слишком глубоко или на рентгенографии было выявлено неспецифическое строение корня;
  • у пациента диагностирован множественный и запущенный кариес зубов;
  • кариозный процесс распространен на корень;
  • стоматологом выявлен воспалительный процесс в зубе — пародонтит, пульпит;
  • отсутствует возможность обработки зуба без затрагивания пульпы.

Перечисленные факторы – повод к обязательному проведению рассматриваемой процедуры. Во всех остальных случаях решение должен принимать стоматолог в индивидуальном порядке. Например, если ранее проводилось лечение гранулемы зуба, то депульпацию можно исключить – она уже была проведена.