Диагностика и лечение хронического фиброзного пульпита

ÃÁÎÓ ÂÏÎ «ÂÎËÃÎÃÐÀÄÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ» ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÀ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ

Диагностика невралгии тройничного нерва

Симптоматика невралгии пятой пары черепных нервов характеризуется приступообразными болями разной интенсивности, которые могут возникать после действия раздражителей, а также после воздействия на «курковые» зоны.

Основная локализация болезненных ощущений – слизистая оболочка полости рта и кожные покровы (в местах, где проходят ветви тройничного нерва), зубы.

Особенности дифференциальной диагностики

Однако данное заболевание не так-то легко и диагностируется, т.к. его клиническая картина часто является смазанной.

На терапевтическом стоматологическом приеме самые «популярные» заболевания – кариес, пульпит (воспаление тканей полости зуба) и периодонтит (воспаление тканей, окружающих зуб). Считается, что данные болезни могут провоцировать невралгические боли по ходу тройничного нерва.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Проводить дифференциальную диагностику тригеминальной невралгии необходимо с кариесом, а также острым пульпитом и периодонтитом.

Кариес зубов

Начальные формы кариеса характеризуются бессимптомным течением, а обнаружить их удается только на приеме у стоматолога.

Средний и глубокий кариес могут вызывать дискомфортные ощущения – кратковременные болезненные ощущения, возникающие от сладкого, горячего или холодного. Но обязательно должна присутствовать кариозная полость. При скрытых дефектах необходимо провести рентгенографию.

Острые пульпиты

Жалобы пациентов с острыми формами пульпитов связаны с самопроизвольными приступообразными болями, которые чаще возникают ночью. Действие температурных раздражителей усиливает болезненные ощущения. Боли иррадиируют в зубы противоположной челюсти, ухо, висок или затылок, что и может навести на мысль о невралгии.

При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, при зондировании которой может определяться вскрытая полость зуба.

Хронические пульпиты

При хроническом воспалении пульпы пациентов беспокоят длительные боли после действия холодного и горячего. Если визуально не обнаруживается кариозная полость, необходимо сделать рентгенограмму, на которой будет видно, насколько глубоко она расположена.

Острые периодонтиты

Диагностика невралгии тройничного нерва

Периодонтиты в обострении характеризуются постоянными ноющими болями в причинном зубе, которые усиливаются при накусывании или прикосновении к нему. Как правило, такие зубы разрушены, под пломбами или коронками.

Если после лечения зубов по поводу вышеперечисленных заболеваний остаются боли, необходимо вновь обратиться к врачу-стоматологу для определения истинной причины болезненных ощущений.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Неврит лицевого нерва это опасно  Крем мазь межреберная невралгия  Межреберная невралгия колющая боль  Невралгия причины возникновения и методы лечения

Способы лечения

Как вылечить зуб, стоматолог может определить на основании жалоб пациента и рентгеновского снимка.

Возможно биологическое и хирургическое лечение пульпита. Первый способ возможен на ранней стадии развития заболевания. Воспалительные процессы еще не обостряются. Пульпа в таком случае сохраняется. Второй предусматривает удаление нерва в коронковой и корневой частях зуба с последующей терапией каналов и традиционной пломбой. При этом пульпу частично извлекают или полностью удаляют.

Способы лечения

Во втором случае зуб полностью избавляется от источника инфекции, а болезнетворные бактерии не распространяются через корни на ротовую полость.

Возможно удаление части пульпы, находящейся в коронковой части зуба. Ту, которая расположена в корневых каналах, не трогают, это позволяет зубу сохранить свое кровоснабжение.

Симптомы острого очагового пульпита

Симптомы можно подразделять как на общие признаки пульпита, так и на черты, характерные лишь для острой диффузной формы.

Признаки острого пульпита:

Симптомы острого очагового пульпита
  • острый болевой синдром, возникающий без внешних и термических воздействий, усиливающийся в вечернее и ночное время;
  • термическое и механическое воздействие резко усиливает болевые ощущения на продолжительный период, утихающие через некоторое время. Нередко и запломбированный зуб реагирует на холодное или горячее;
  • пульсирующая боль, утихающая на короткий период и возникающая вновь.

Диффузный пульпит — процесс воспаления зубного нерва, которое проявляется при запущенной форме кариеса или неправильной пломбировки зуба. Характерен длительными болевыми приступами и дальнейшим развитием периодонтита.

Специфические черты данной формы пульпита заключаются в следующем:

  • положение лежа усиливает боль;
  • болевой синдром настолько силен, что человек способен утратить работоспособность ;
  • холод дает временное облегчение симптомов;
  • промежутки между приступами боли длятся не более получаса;
  • характер боли затрудняет определение места локализации воспаления. Иногда боль может отдавать в висок или соседние зубы. Больше информации о том, почему зубная боль отдает в висок читайте в этом материале.
Симптомы острого очагового пульпита

Клиническая картина данной патологии имеет ряд субъективных и объективных признаков, позволяющих четко диагностировать данную патологию.

Читайте также:  Обязательно ли пить антибиотики после удаления зуба

К внешним признакам относятся:

  • Один из признаков пульпита – наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы

    Проявление приступообразных болевых ощущений. На начальной стадии их продолжительность составляет не более 5 мин. В последующем при прогрессировании патологии они могут длиться более 45 минут.

  • Усиление болевого синдрома ночью.
  • Отек и воспаление слизистой.
  • Проявление боли при воздействии на пораженный участок химических, травматических и температурных раздражителей.

Субъективные признаки:

Симптомы острого очагового пульпита
  • Наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы.
  • Зондирование способствует проявлению боли строго в месте локализации воспаления.
  • Отсутствие электровозбудимости и болевых ощущений при простукивании.

Важно! На начальной стадии развития очаговый пульпит в острой форме легко идентифицировать от других форм пульпита и стоматологических заболеваний. Этому способствуют четкие границы и места образования воспалительного процесса и боли.

Проявление приступообразных болевых ощущений является внешним признаком пульпита

Дифференциальная диагностика пульпита: методы, возможные ошибки

Пульпит — широко распространенное заболевание. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит воспаление пульпы.

Пульпа — соединительная ткань, находящаяся внутри зуба. Она пронизана мелкими капиллярами и нервными волокнами. При воспалении возникают сильные болевые ощущения. Продолжительность, интенсивность боли зависят от частичного или полного воспаления пульпы.

Факторов, вызывающих пульпит, много. Главные причины возникновения заболевания:

  • Бактериальное заражение. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов токсичны. Попадая в пульповую камеру, вызывают интоксикацию тканей и сильное воспаление.
  • Запущенные формы кариеса. Разрушение эмали и цемента зуба делает пульпу незащищенной. Пульпа начинает подвергаться воздействию температур, химических веществ, компонентов пищи.
  • Непрофессиональное пломбирование. Если зуб запломбирован без должного охлаждения, возникнет ожог тканей. Как следствие – воспаление нервных волокон пульпы.
  • Механическое травмирование. Воспаление начинается в результате механического повреждения коронки зуба.
  • Инфекционное заражение. Микроорганизмы могут попасть в пульпу с притоком крови. Заражение происходит без видимого разрушения зуба.

Ошибки в диагностике пульпитов

Ошибка в определении диагноза может возникнуть по причине:

  • некорректного анамнеза;
  • диагностирования после анестезии;
  • неправильной оценки степени распространения воспаления;
  • недооценивания болевых ощущений.

Неправильный диагноз и неправильное лечение приводят к тяжелым последствиям. На основании некорректного лечения могут возникнуть:

  • обострение хронического пульпита;
  • некроз пульпы;
  • гангрена пульпы;
  • атрофия пульпы;
  • развитие хронического периодонтита;
  • развитие гнойного периостита;
  • развитие острого остеомиелита.

Каждая последующая стадия сопровождается отмиранием соответствующих тканей зуба.

Профилактика пульпитов

Дифференциальная диагностика пульпита: методы, возможные ошибки

Проще всего определить острый пульпит. Диагностика хронических форм усложняется из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Поэтому отсутствие болевых ощущений не гарантирует здоровья зубов.

Пульпит развивается как продолжение кариозного процесса. Наиболее эффективная профилактика — своевременное лечение кариеса.

Дополнительные мероприятия по профилактике:

  • заказывайте пломбы из нетоксичных материалов;
  • обращайтесь к высококвалифицированным врачам с хорошей репутацией;
  • соблюдайте правила гигиены.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5. Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Эод (электроодонтодиагностика) в стоматологии

ЭОД (Электроодонтодиагностика) в стоматологии – определение состояния нервных элементов пульпы зуба с помощью электрического тока.

Физическое и физиологическое действие

Использовано свойство нервной ткани приходить в состояние возбуждения при раздражении электрическим током. Определяется пороговое возбуждение болевых и актильных рецепторов пульпы зуба. Электрический ток, проходя через ткани зуба, не повреждает пульпу, точно дозируется.

ЭОД интактных зубов со сформированными корнями

Электровозбудимость таких зубов составляет 2-6 мкА. Реакция на ток до 2 мкА свидетельствует о повышении электровозбудимости пульпы, больше 6 мкА – о понижении.

ЭОД молочных зубов в период рассасывания их корней

От 2-6 мкА до полного отсутствия электровозбудимости в зависимости от состояния иннервационного аппарата, развития воспалительных явлений в пульпе.

ЭОД постоянных зубов в период их прорезывания и формирования корней

Читайте также:  Ацеталовые зубные протезы: плюсы и минусы с фото

Иннервационный аппарат не развит, корень сформирован на 1/3-1/2 его длины, электровозбудимость отсутствует или резко снижена: 200-150 мкА. Определяется элементы субодонтического нервного сплетения, несложные нервные окончания области рогов пульпы, корень сформирован на 2/3 его длины: 30-60 мкА. Развитой иннервационный аппарат, корень сформирован: 2-6 мкА

ЭОД при кариесе

Электровозбудимость может снижаться до 20-25 мкА.

ЭОД при пульпите и периодонтите

При поражении коронковой пульпы электровозбудимость составляет 7-60 мкА. Незначительное снижение электровозбудимости до 20-25 мкА при соответствующей клинике свидетельствует об ограниченном процессе, т.е. об очаговом пульпите и воспалительных изменениях обратимого характера.

Выраженное понижение электровозбудимости (25-60 мкА) говорит о распространенности процесса в коронковой пульпе. Реакция 61 -100 мкА указывает на гибель коронковой пульпы и на переход воспаления на корневую. 101-200мкА соответствует полной гибели пульпы, при этом на ток реагируют рецепторы периодонта.

При наличии периапикальных изменений (периодонтит, радикулярная киста) электровозбудимость может полностью отсутствовать.

ЭОД при заболеваниях тройничного нерва.

При невралгии тройничного нерва электровозбудимость интактных зубов пораженной области не изменена При неврите I-III ветвей тройничного нерва может снижаться электровозбудимость интактных зубов пораженной области, вплоть до полного отсутствия электровозбудимости.

ЭОД при травме зубов.

Возможно снижение электровозбудимости зубов, обусловленное как патологическими изменениями в пульпе, так и травматическим невритом.

ЭОД при опухолях челюстей.

Постепенное снижение возбудимости зубов пораженной области.

Цель ЭОД:

  • дифференциальная диагностика, – определение степени распространенности и локализации патологического процесса,
  • выбор метода лечения и контроль эффективности проводимой терапии.

Показания к ЭОД в стоматологии:

  • кариес,
  • пульпит,
  • периодонтит,
  • радикулярная киста.
  • травма зубов и челюстей,
  • гайморит,
  • остеомиелит.
  • актиномикоз,
  • опухоли челюстей,
  • неврит лицевого и тройничного нерва.
  • лучевое поражение,
  • ортодонтическое лечение.

Противопоказания:

  • зуб, покрытый искусственной коронкой,
  • анестезия челюстно-лицевой области

Аппаратура

ЭОМ-1, ЭОМ-3. «Пупьптест 2000».

Диагностика пульпита

Примерно каждый 5-й пациент стоматолога страдает от пульпита. Слово знакомо каждому, но как «узнать» эту болезнь, не перепутав ее с другим недугом? Комплексная диагностика – лучшее решение в данном случае, ведь именно от нее зависит эффективность терапии.

Опасность пульпита не только в жутком дискомфорте, который нарушает все ближайшие планы. При длительном протекании болезни высок риск развития периодонтита – воспаления соединительной ткани ротовой полости. Поэтому всегда важно знать самому, как распознать пульпит, чтобы вовремя обратиться к доктору.

Признаки и симптоматика

Острый очаговый пульпит, если его возникновение происходит в закрытой камере, является процессом обратимым, а вот если воспаление переходит на располагаемые поблизости ткани, то без хирургического вмешательства не обойтись, причём очень оперативного. Пациент начинает ощущать болезненность приступами, но кроме этого симптома ощущаются и другие:

  • реакция на температурные, химические и механические раздражители в виде боли, которая не проходит сразу даже после устранения источника дискомфорта (в этом состоит ещё одно важнейшее отличие от кариозного осложнения, при котором болезненные ощущения проходят сразу после устранения источника проблемы);
  • нельзя определить причину возникновения боли, она возникает бессистемно и зависит от остроты её течения;
  • неравномерность болезненных ощущений, приступообразный их характер;
  • приход боли в ночное время, что сигнализирует о начале перехода острой формы болезни в хроническую.

Ещё одной особенностью, которой отличается острый очаговый пульпит, является быстрота его протекания. По сути, он становится начальной стадией воспаления и уже через два дня переходит в диффузную стадию. Важно, не запустить этот процесс, поскольку вовремя найденный очаг гарантирует, что лечение пройдёт успешно и результативно.

Симптомы заболевания

Чаще всего хронический фиброзный пульпит протекает бессимптомно. Иногда болезнь характеризуется признаками, которые легко спутать с другими расстройствами. У пациентов возникают ноющие боли в зубах от механических и термических раздражителей. Эти ощущения не пропадают после прекращения воздействия. Часто такие симптомы проявляются при изменении окружающей температуры. Резкая смена среды обитания, выход на улицу зимой из дома может спровоцировать зубную боль.

Читайте также:  Зуб на штифте — альтернатива протезу. Противопоказания к установке

Симптомы заболевания

Когда кариозная полость зуба глубокая и достигает камеры пульпы, болезненный синдром проявляется умеренно. Усиление проходит только в ответ на механическое раздражение.

Хронический фиброзный пульпит имеет схожую клиническую картину при кариесе корня и в иных случаях, если кариозная полость перекрыта от воздействия различных внешних факторов. Зубная боль появляется и становится сильнее к вечеру или ночи. Это не дает возможности уснуть.

Разберемся, как усиливается боль в зубах. В зубочелюстной системе много нервных окончаний. В вечернее время активность нейронов увеличивается. Это повышает чувствительность нерва. В дневное время у человека другие заботы, поэтому он не всегда обращает внимание на боль. Ночью зубная боль активизируется, потому что замедляются обменные процессы.

Симптомы заболевания

Заболевание дает о себе знать при взаимодействии с температурными, химическими и механическими раздражителями. Боль имеет характер ноющей, тянущей. Интенсивность зависит от разного влияния. Спазм не уходит при ослаблении действия раздражителей. При изменении температуры ротовой полости, фиброзный пульпит тоже дает о себе знать. Чередование холодного и горячего воздуха является частой причиной возникновения болей в зубах.

Если не соблюдать гигиену ротовой полости, создаются предпосылки к развитию галитоза. Когда болезнь находится в стадии обострения, боли возникают произвольно, чаще вечером. Импульс проходит по ветвям тройничного нерва. Поэтому в это время стоит себя беречь, уделять внимание собственному здоровью. Минимизировать контакты с температурными, химическими и механическими раздражителями и поскорее обратиться к специалисту. Он окажет соответствующую помощь.

Симптомы заболевания

При этом специалисты не рекомендуют накладывать на щеку в месте локации болезни теплые предметы, чтобы не спровоцировать абсцесс. Гнойный процесс сложно остановить. Это нужно учитывать перед тем, как обращаться в медучреждение.

Диагностика

Из предыдущего раздела статьи понятно, как определить пульпит по симптомам. Теперь рассмотрим, что такое диагностика пульпита и чем она полезна. Дело в том, что в стоматологической практике очень многие заболевания имеют достаточно сходную симптоматику. В основном это, конечно же, болевые ощущения и воспаление. И распознать конкретную проблему врачу помогает дифференциальная диагностика.

Основным отличием пульпитной боли от кариозной будет ее поведение при устранении раздражителя. При кариесе она тут же утихнет, стоит убрать изо рта термический или иной другой раздражитель, а при пульпите будет длиться еще от десяти до пятнадцати минут. Также можно спутать острую пульпитную боль с невралгией тройничного нерва, однако при этом заболевании ночные приступы боли не проявляются вовсе, либо снижаются до терпимых.

Еще одно схожее воспаление — это хронический периодонтит, характерной особенностью которого является болезненная перкуссия или постукивание инструментом по зубу, что делать при пульпите практически бессмысленно, так как чаще всего постукивания будут безболезненными. К тому же на рентгене хронический периодонтит будет определяться за счет расширения периодонтальных щелей.

Профилактика

Развитие скрытого кариеса может предотвратить простейшая профилактика:

  1. Регулярное посещение стоматолога. Для взрослых людей это раз в 6 месяцев. Детям понадобится профилактический осмотр раз в 4 месяца, поскольку риск кариеса молочных зубов более высокий.
  2. Правила гигиены ротовой полости. Включает регулярную чистку, применение после ополаскивателя. После каждого приёмка пищи важно пользоваться зубной нитью.
  3. Ввести в рацион как можно больше твердой пищи. Овощи и фрукты хорошо очищают зубы, являются источником нужных витаминов и минералов.
  4. Питьевая вода, богатая фтором. Предотвращает повреждение эмали, способствует её естественной реминерализации.
  5. Избегать приёма пищи с разной температурой. Это приводит к повреждению эмали, в том числе межзубных участков. В будущем это вызывает разрушение зубных тканей. Больше подробностей о том, как защитить зубы от кариеса далее.

При первых признаках кариеса (боль, дискомфорт во время еды, появление пятен или черных точек на эмали) нужно проконсультироваться со стоматологом.