Диагностика периодонтита зуба: что это такое, симптомы и лечение

Периодонтитом в стоматологии называют воспалительный процесс, протекающий в тканях, окружающих корень зуба в области верхушки. Периодонтит является осложнением кариеса зубов и пульпита, а также в свою очередь сам может привести к возникновению таких осложнений, как появление гранулемы, кисты челюсти, свища, околочелюстного абсцесса, остеомиелита, флегмоны и т.п.

Причины

Развитие периодонтита провоцируют патогенные микроорганизмы – спиротехы, фузобактерии, стрептококк, стафилококк, грибы. Попадая в околозубные ткани, они размножаются и вызывают образование периапикального абсцесса на верхушке корня.

Понять, что такое периодонтит, помогут причины его возникновения:

  1. Не вылеченный глубокий кариес или пульпит.
  2. Неправильное лечение: не пройденные или неправильно запломбированные каналы.
  3. Врачебная ошибка: вынесение инфекции за верхушку корня во время чистки каналов, оставленные инструменты и их фрагменты (пружинки, обломавшиеся иглы, каналонаполнители).
  4. Травмы: ушибы, резкие надкусывания твердой пищи, удары.
  5. Попадание в ткани вокруг зуба сильнодействующих медицинских препаратов: мышьяка, формалина, йода, хлоргексидина, фенола.

Развитие периодонтита провоцируют патогенные микроорганизмы – спиротехы, фузобактерии, стрептококк, стафилококк, грибы.

Важно! Вторичными провоцирующими факторами периодонтита считаются авитаминоз, некачественная гигиена полости рта, хронические болезни органов дыхания, сахарный диабет, сердечные патологии, проблемы с желудочно-кишечным трактом и сбои в работе эндокринной системы.

Причины хронического периодонтита

К первичным причинам возникновения периодонтита относятся:

  • осложненный кариес зубов;
  • постоянное травмирование зубов, связанное с привычкой грызть твердые предметы или ногти;
  • ушибы как последствие травмы;
  • недолеченное воспаление пульпы;
  • аллергия на лекарственные препараты или материалы для пломбы.

К вторичным факторам, способствующим развитию хронизации болезни относят:

  • дисбаланс микрофлоры ротовой полости;
  • нарушение гомеостаза;
  • общий гиповитаминоз и недостаток важных микроэлементов;
  • хронические соматические болезни;
  • патологические состояния эндокринной системы (сахарный диабет);
  • снижение общего иммунитета организма;
  • последствия после тяжелого заболевания инфекционной или вирусной природы.

Что можно и нельзя делать при развитии периодонтита?

Как следствие недолеченного гингивита, пародонтоза, кисты корня зуба и пульпита.

Инфекция

Бактерии проникают в десну с кровотоком при воспалительных заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей (ангина, гайморит и др.).

Глубокий кариес

Как правило, ведет к возникновению гранулезной или фиброзной формы периодонтита из-за продуктов распада, ежедневно скапливающихся в зубных каналах сильно разрушенных зубов.

Ошибки стоматолога

Некачественно проведенное лечение каналов зуба, когда там случайно остаются фрагменты стоматологического инструментария и т.п.

Травматизм

Вредная привычка постоянно давить на зуб шариковой ручкой, курительной трубкой или пломба, которая стоит слишком высоко и травмирует периодонт, также могут спровоцировать периодонтит неинфекционного характера.

При таких профессиях, как духовой музыкант или портной, паталогическое давление на зуб происходит на регулярной основе: в первом случае при игре на инструменте, а во втором – из-за привычки откусывать нитку зубами вместо того, чтобы отрезать ножницами.

Внимание!!

В группе риска также находятся пациенты со сниженным иммунитетом и хроническими заболеваниями эндокринной системы.

Возникновение инфекции становится ответом на проникновение в ткани периодонта различных вредоносных бактерий, стрептококков, стафилококков, спирохет и тому подобных. Эти организмы в процессе своей деятельности выделяют губительные токсины, которые совместно с продуктами распада пульпы усиливают воспаление, доводя его до высокой степени.

Травматическая форма возникает как следствие полученного ушиба, нанесённого удара по зубу или чересчур сильного накусывания на него. Травма также может возникнуть в результате неправильной обработки каналов стоматологом, например, когда пломбировочный материал начинает выходить в ткани периодонта.

Наконец, медикаментозная форма заболевания происходит вследствие попадания в зубные ткани разнообразных химических веществ. Реакция организма в виде болевых ощущений возникает сразу же после такого вмешательства.

Типичной ошибкой многих пациентов при возникновении боли является прикладывание тепла к проблемной зоне. Этого делать ни в коем случае нельзя, также как и применять лекарства сильного действия для обезболивания. Тепло окажет негативное воздействие на проблемную область, поскольку произойдёт расширение сосудов и увеличится отёчность тканей. Из-за этого возникнет реальная угроза распространения инфекции дальше посредством крови.

Читайте также:  Заболевания полости рта: классификация, лечение, профилактика

Существует три основных причины периодонтита:

  • Инфекция. Самая распространенная причина – заболевание развивается из-за невылеченного кариеса или пульпита, образования у корня зуба кисты.
  • Травма. При ударе или вывихе в кость может попасть инфекция, которая спровоцирует периодонтит.
  • Медикаменты. Если в зубодесневой карман через зубной канал попадут сильнодействующие лекарства или химические средства: препараты мышьяка, формалин, азотнокислое серебро и т.п. Такое происходит при лечении пульпита старыми методами или перепломбировании каналов.

Обнаружить у себя симптомы периодонтита, особенно острого, довольно просто. В этом случае лучшее, что можно сделать – это немедленно записаться к стоматологу и назначить прием на ближайшее время. Если оперативно заняться лечением, то зуб точно удастся сохранить.

Временно уменьшить боль можно, если аккуратно набирать в рот раствор чайной ложки соды в стакане теплой воды. Такие ванночки нужно делать каждые полчаса на 15-20 секунд. Также больному зубу нужен покой, его нельзя трогать, расшатывать и привлекать к пережевыванию пищи.

Можно принимать обезболивающие, например, Ибуклин или Пенталгин. Лучше не пить лекарства перед приемом у стоматолога, чтобы сохранить точную клиническую картину.

При подозрении на периодонтит нельзя:

  • Прогревать больную область – это только усилит отек ткани и образование гноя, может привести к попадании инфекции в кровь.
  • Прикладывать к зубу обезболивающие таблетки – можно получить ожег мягких тканей без пользы для зуба.
  • Надолго откладывать визит к врачу. Боль может пройти, но сам периодонтит перейти в хроническую стадию и никуда не денется.
  • Пытаться самостоятельно вскрывать образующиеся гнойники – так можно занести инфекцию и спровоцировать еще более сильное воспаление.

Терапевтическое лечение

На начальных стадиях возможно выполнить лечение периодонтита консервативными методами. Можно выделить следующие этапы терапевтического лечения:

  1. Проведение обезболивания. Используется местная инъекционная анестезия, которой вполне достаточно для проведения безболезненного лечения.
  2. Лечение каналов. Для качественного лечения корневые каналы нужно тщательно очистить, расширив при помощи специального инструмента. Данные меры служат для удаления инфицированных слоев дентина, дают возможность вывести гнойный экссудат через корневой канал, очистив тем самым образовавшиеся полости. Очищение и выведение экссудата проходит в несколько этапов под постоянным контролем и при помощи обширного спектра эндодонтических инструментов.
  3. Лечение каналов продолжается их антисептической обработкой при помощи антисептических растворов – перекиси водорода, хлоргексидина, гипохлорида натрия и т.п. Качественная обработка каналов – залог отсутствия рецидивов.
  4. Ввод обеззараживающих препаратов в область верхушки корня для их дальнейшего распространения в окружающие ткани для подавления микробной инфекции. Повязки с лечебными препаратами носятся в течение определенного количества дней, после чего можно приступать к пломбированию каналов.
  5. Пломбирование каналов осуществляется с использованием гуттаперчевых штифтов и заполняющих филеров, содержащих противомикробные компоненты. Контроль качества пломбирования каналов осуществляется при помощи прицельной рентгенографии.
  6. После заполнения канала на его устье накладывается стеклоиономерная прокладка, затем полость зуба закрывается композитной пломбой либо керамической вкладкой.

Часто для более эффективного лечения периодонтита, особенно если имеются новообразования (гранулема, киста, фиброзные образования) в дополнение к медикаментозной терапии добавляется физиотерапевтическое лечение. Оно способствует быстрому рассасыванию образований, уменьшению воспаления, ускоряют процессы регенерации тканей периодонта. Среди методик физлечения наиболее эффективны:

  • Электрофорез;
  • УВЧ;
  • Лазеротерапия;
  • Магнитотерапия;
  • МРТ;
  • Парафиновые аппликации.

Острый гранулирующий и гранулематозный периодонтит: особенности лечения

Гранулематозная форма лечится максимально долго и требует от стоматолога особого профессионализма, поскольку он должен очистить зуб от омертвевших и пораженных заболеванием тканей, назначить правильное медикаментозное лечение, провести расширение каналов, с целью их дезинфекции. Затем стоматолог должен вскрыть верхушку, чтобы обеспечить вытекание инфильтрата из корней.

В первый визит устанавливается временная пломба – это необходимо для проверки того, насколько тщательно выполнена операция по очистке тканей. Во второй визит – ставится постоянная пломба, если воспалительный процесс уже остановился. Кстати, при наличии кисты проводится хирургическая операция по ее удалению. Через время (приблизительно полгода), осуществляется контрольный осмотр.

Гранулирующий периодонтит также подразумевает выполнение вышеописанных мероприятий, но при этом в процесс лечения могут быть включены препараты, восстанавливающие костную ткань, а перед установкой постоянной пломбы в полость зуба вставляются изолирующие прокладки.

Хронический периодонтит и его лечение во время обострения

В том случае, если хронический периодонтит обострился, врач должен оценить состояние пациента, поскольку определенной, точной методики лечения не существует. Терапия должна зависеть от того, как протекает хронический процесс, насколько выражен болевой синдром, как поражены ткани, есть ли осложнения в виде кистообразующего процесса.

Но, вне зависимости от схемы лечения, терапевтические мероприятия направляются на то, чтобы вылечить поврежденные участки (макро- и микроканалы, периодонтальный зазор), облегчить протекание болеваого синдрома, обеззаразить прилегающие участки, удалив очаги воспаления. Инструментальные операции совмещаются с приемом антибиотиков широкого профиля, способных убить инфекцию и не дать ей развиваться дальше.

Если ткани зуба поддаются восстановлению, специалисты должны постараться активизировать естественный регенерирующий процесс, который восстановит нормальную форму десны и костную ткань.

Метод лечения периодонтита выбирает врач на основе комплексных диагностических мероприятий, дающих точное понимание, о каком виде периодонтита идет речь.

Профилактика

Желая избежать развития периодонтита пациентам стоматологических клиник важно задумываться о своевременной профилактике данного недуга. Для этого желательно следовать нескольким не сложным правилам.

  • Правило первое заключается в максимально тщательной гигиене всей полости рта.

Стандартно чистить зубы требуется не реже чем дважды за день. Кроме того рекомендуется с определенной периодичностью сменять зубные щетки и максимально внимательно выбирать чистящие пасты. Очень важно, чтобы чистка не травмировала зубы и десны, иначе вполне можно столкнуться с развитием острого или хронического воспалительного процесса.

  • Правило второе, заключается в своевременном и регулярном удалении образующегося зубного налета а возможно и зубного камня

Важно понимать, что качественные процедуры по удалениюзубного налета либо иных зубных отложений (бляшки, камняи пр.) сможет проводить только стоматолог. Одновременно при возникновении такой необходимости врач стоматолог может устанавливать качественные пломбы.

Так же врач может осуществлять аккуратное полирование пролеченных зубов и конечно же консультировать пациента относительно вопросов правильной (подходящей для конкретного пациента) гигиены всей полости рта.

  • Правило третье заключается в своевременном восстановлении полного зубного ряда.

Современные медики настоятельно не рекомендуют оставлять образовавшиеся пустоты (как правило, после удаления зубов) в полноценном зубном ряду, поскольку это в дальнейшем вполне может портить прикус у конкретного пациента.

Ну и кроме того, все оставшиеся (соседние с удаленным зубом) зубы при не восполнении полноценного зубного ряда, станут принимать на себя завышенную, иногда чрезмерную нагрузку, тем самым, становясь невероятно уязвимыми. Собственно, в результате этого вполне может развиться любой хронический воспалительный процесс а так же периодонтит в частности.

Еще раз говоря о гигиене полости рта, заметим, что чистя зубы дважды в сутки важно не игнорировать чистку языка, чрезвычайно важно вовремя сменять предметы чистки (зубную щетку и пасту). Важно не забывать посещать такого доктора как гигиенист для профессиональной чистки зубов с удалением зубного камня, желтого налета и пр.

Кроме того категорически нельзя забывать о профилактических осмотрах у стоматолога, которые следует осуществлять не реже чем два раза за год. Важно помнить, что порой периодонтит может быть обнаружен совершенно случайно, скажем таком вот плановом профилактическом осмотре и лечении зубов.

Диагностика

Для постановки диагноза периодонтит опытному стоматологу достаточно провести осмотр ротовой полости пациента. Наличие свищевых отверстий, воспаления десны вокруг зуба и наличие типичной для периодонтита симптоматики поможет распознать болезнь. Для дифференцирования патологии с пульпитом и пародонтозом используют:

  • рентгенографию зуба — на снимках будет видно разрежение пародонта, наличие гнойного очага, гранулемы или кистозного новообразования у верхушки корня;
  • КТ — более информативный метод лучевой диагностики, позволяющий получить трехмерное детализированное изображение зуба и окружающих его тканей, на котором будут видны границы воспаления периодонта, а также определятся его источники.

Чем опасен хронический периодонтит

Анатомическое строение зубов обеспечивает в большинстве случаев свободный отток серозных и гнойных масс из очага воспаления. Вследствие этого пациент может долгое время не догадываться о наличии хронического воспаления периодонта. Оно же все это время активно развивается, подвергая ткани разрушению. Иногда это приводит к тому, что спасти зуб уже не представляется возможным.

Читайте также:  Какая отбеливающая зубная паста лучше? Рейтинг популярных средств

Помимо потери зуба, хронический периодонтит приводит к образованию кожных или десневых свищей и разного вида гранулем, требующих длительного (в течение нескольких месяцев) сложного и дорогого лечения.

Гранулематозные образования таят в себе дополнительную опасность. Они способны под воздействием таких неблагоприятных факторов, как стресс или переохлаждение организма, привести к развитию серьезных воспалительных процессов, вплоть до сепсиса.

Хроническое воспаление периодонта может также ускорить течение таких заболеваний, как нефрит, полиартрит и ревматизм, и спровоцировать другие проблемы со здоровьем.

Способы диагностирования

Для специалиста определить наличие рассматриваемого заболевания не составит никакого труда. Недуг имеет выраженные, характерные практически только ему симптомы.

Врач выслушивает жалобы пациента, определяет то, есть ли в анамнезе пульпит или значительное разрушение коронковой части причинной единицы. Безболезненное зондирование указывает на острую форму недуга.

Главной задачей специалиста во время определения диагноза является дифференцирование заболевания от пульпита, глубокого кариозного поражения, остеомиелита. Различают все эти недуги по характеру болевых ощущений. При периодонтите отсутствует реакция на температурные раздражители. При пульпите или кариесе интенсивность болевых проявлений усиливается после воздействия на причинный зуб холодным воздухом.

Исключить развитие остеомиелита удается в процессе пальпации слизистой оболочки в области соседних единиц больного зуба. Для подтверждения диагноза доктор назначает рентгенографическое исследование.

Возможные осложнения

хронический переодонтит

  1. Может возникнуть сепсис – заражение крови и появление бактерий в отдельных органах.
  2. Может образоваться свищ – появляется при гранулированном типе болезни. Сначала разрастается грануляция, и возникает свищ в результате разрушения ткани.
  3. Может появиться киста – ее нужно удалять хирургическим методом.
  4. Остемиелит челюсти – челюстные ткани поражаются различными инфекциями.
Возможные осложнения

В процессе рассмотрения темы были даны подробные ответы на поставленные вопросы. В конце хочется добавить, что нужно правильно соблюдать гигиену полости рта и посещать стоматолога для профилактики 1 раз в полгода.

Признаки острой формы

Для многих людей появление острой формы протекания этой болезни становится полной неожиданностью. Явным признаком является постоянная боль, которая не оставляет человека и в состоянии покоя.

Нужно отметить, что болевые ощущения немного утихают после принятия холодной пищи или питья, а после употребления в пищу чего-то горячего или теплого боль нарастает. Обширное воспаление десны сопровождается увеличением в размерах околозубных тканей за счет отечности .

Этот процесс даже может привести к тому, что зуб будет немного выдвинутым из ряда . Внешне это также можно увидеть, так как с тканями челюсти происходят заметные изменения.

При распространении воспалительного процесса появляется уже пульсирующая боль , она заметно усиливается. Показательными симптомами являются:

  • повышение температуры тела;
  • нарастающая подвижность зуба (чаще влево и вправо);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • припухлость щеки.

В запущенных случаях или при быстром распространении болезнетворных микробов у человека появляется отек всего лица . Чтобы болезнь не переросла в хроническую форму, при первых же симптомах следует обратиться к специалисту.