Глубокий кариес зубов. Диагностика и лечение глубокой формы кариеса.

Кариес представляет собой серьезный патологический процесс, который не терпит допущения ошибок в диагностике и лечении. Проблема правильности постановки диагноза актуальна, поскольку все зависит от стадии болезни. Расположение пораженных участков на зубе также играет важную роль. Поэтому на различных этапах развития заболевания в современной стоматологии используют различные методики для постановки диагноза. В сегодняшней статье мы детально рассмотрим базовые методы диагностики кариеса.

Подробный обзор

Реферат: Поверхностный и средний кариес. Клиническая картина, диагностика, оперативные методы лечения

Реферат: Поверхностный и средний кариес. Клиническая картина, диагностика, оперативные методы лечения
Реферат: Поверхностный и средний кариес. Клиническая картина, диагностика, оперативные методы лечения

Похожие материалы:

Реферат: Поверхностный и средний кариес. Клиническая картина, диагностика, оперативные методы лечения
Реферат: Поверхностный и средний кариес. Клиническая картина, диагностика, оперативные методы лечения
    Кариес зубов — Боровский Е.В., Леус П.А. — 1979 годВ монографии детально освещены все аспекты наиболее важной стоматологической проблемы кариеса зубов. На основании собственных исследований, данных отечественной и зарубежной литературы описаны физиологические процессы в эмали и дентине зубов человека в
    Кариес зубов: Препарирование и пломбирование — Боровский Е.В. — 2001 годЛечению кариеса зубов посвящены многие исследования. Однако многочисленные осложнения кариеса зубов — пульпит и периодонтит, которые являются основной причиной удаления зубов, указывают на необходимость повторного обсуждения этого вопроса. В предлагаемом
    История болезни: Поверхностный кариес (ребенок 10 лет)Клинический диагноз: Основной: Поверхностный кариес (ребенок 10 лет)
    Профилактика кариеса зубов с использованием средств, содержащих фториды, ка …Изложены классические и современные сведения по теории и практике «местной» профилактики кариеса зубов с применением средств, содействующих сохранению минеральной структуры эмали зубов — оральных препаратов и продуктов с фторидами, кальцием и фосфатами.
    История болезни: Зуб 5.1, 6.1 — кариес в стадии пятна (caries macula carios …Клинический диагноз: Основной: Зуб 5.1, 6.1 — кариес в стадии пятна (caries macula cariosa) — К02.2
    История болезни: Кариес поверхностный. Кариес эмали стадия белого (меловидн …Клинический диагноз: Основной: Кариес поверхностный. Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес
    Опыт применения метода микроабразии зубов для лечения очаговой деминерализа …Описан дисколорит, обусловленный очаговой деминерализацией эмали. Отмечена возможность коррекции цвета зубов с кариесом в стадии пятна методом микроабразии эмали. Подробно рассмотрена методика микроабразии с использованием препарата, содержащего соляную
    История болезни: Некариозные поражения твердых тканей зубаКлинический диагноз: Основной: Некариозные поражения твердых тканей зуба
    Диагностика, клиника и лечение кариозных полостей V класса. Кариес цемента …Рассматриваются клиника, диагностика и лечение кариеса V класса и кариеса цемента. Подробно изложены основные методы пломбирования кариозных полостей V класса и корня зуба современными материалами. Материал иллюстрирован. Содержатся контрольные и
    Кариес зубов в детском возрасте. Современные методы диагностики и лечения — …Пособие написано в соответствии с программой по стоматологии детского возраста для студентов, ординаторов и детских врачей-стоматологов. Рассмотрены строение твёрдых тканей зуба, классификации, этиология и патогенез кариеса в детском возрасте. Освещены
Реферат: Поверхностный и средний кариес. Клиническая картина, диагностика, оперативные методы лечения
Реферат: Поверхностный и средний кариес. Клиническая картина, диагностика, оперативные методы лечения

Просмотров: 204

Постановка диагноза во время визуального осмотра

Чтобы избежать ошибок в диагностике кариеса, следует обращаться только к профессиональным стоматологам. Наиболее распространенный способ диагностики этой патологии в современной стоматологии — визуальный осмотр в стоматологическом кабинете. Болезнь практически всегда проявляется как изменение цвета эмали и структуры зубной поверхности. На первых этапах поверхность зуба становится шероховатой, могут образоваться белесые пятна. Грамотный стоматолог сможет определить данные изменения. Поскольку кариес представляет собой постепенное разрушение твердых тканей, то начинаться он может совершенно без всяческих симптомов. Затем заболевание прогрессирует, что становится причиной нарушения целостности твердых тканей. Если своевременно не вылечить кариес, зуб можно потерять.

Хронический кариес проявляется как множественные точки темного коричневого цвета или как образование темных полостей под зубной эмалью. Такие патологические изменения видны невооруженным глазом. В таких случаях врачу не составит труда установить площадь поражения. В ходе осмотра стоматолог пользуется специальным инструментом: зонд и зеркало. Благодаря зеркалу можно рассмотреть зубные единицы с разных ракурсов, а зонд используется, чтобы определить изменения рельефа. Визуальную диагностику можно проводить даже в домашних условиях. Взрослые должны внимательно осматривать ротовую полость ребенка и обращать внимание на первые симптомы. Если будут обнаружены сильно заметные черные точки или области – это серьезный повод незамедлительно обратиться к доктору. Частичные разрушения зубов свидетельствуют о запущенной стадии кариеса.

Помните: вылечить хронический кариес гораздо сложнее, чем раннюю его форму. Если вы провели самостоятельный осмотр дома и обнаружили даже незначительные изменения эмали, это все равно повод обратиться к стоматологу. Врачи используют современные способы диагностики кариеса, что исключает возникновение ошибок при постановке диагноза.

Читайте также:  Основные противопоказания и показания к удалению зуба

Причины глубокого кариеса

Почему же возникает глубокий кариес и какова его этиология? Болезнь развивается как первичная или на зубе, который уже проходил лечение. Процесс появления характерен для всех кариозных заболеваний и вызывается наличием кислотных очагов, которые со временем разъедают эмаль и вскрывают зубную коронку.

Фундаментальной причина – это некорректный уход за ротовой полостью (или его отсутствие), нерегулярные консультации у стоматолога. Именно поэтому кариес чаще поражает жевательные зубы, в том числе и зубы мудрости.

Налет в большинстве случаев располагается сбоку, в тех местах, где очистка зубов затруднительна. Передние зубы подвержены риску, но гораздо меньше, что связано с более тщательным уходом и визуальной заметностью первых признаков кариеса.

Причины глубокого кариеса

На быстроту развития кариозных процессов влияют и свойства слюны пациента, которая может замедлять рост количества вредоносных микроорганизмов.

  • плохое качество питьевой воды и неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • минеральный дисбаланс в организме;
  • профессиональная деятельность;
  • патологии роста и формирования зубов.

Кариес по праву считается одним наиболее из распространенных стоматологических заболеваний. Он представляет собой патологический процесс твердых тканей зуба, который развивается после его прорезывания. На начальных стадиях кариес характеризуется участками деминерализации. При дальнейшем его развитии в тканях образуются полости и воспалительные осложнения пульпы и периодонта при отсутствии лечения.

Развитию кариеса способствует множество различных провоцирующих факторов. К ним относят:

  • кариесогенные микроорганизмы: стрептококки и лактобактерии;
  • неправильное или неполноценное питание, бедное витаминами и минералами;
  • пониженный иммунитет;
  • беременность;
  • пониженная вязкость слюны;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • особенности анатомического строения зубов;
  • большие глубокие фиссуры, в которых скапливается налет, что приводит к застреванию пищи;
  • злоупотребление сладкими продуктами и напитками;
  • нарушение правил гигиены полости рта.
Причины глубокого кариеса

Различают первичный и вторичных глубокий кариес. Причиной первого является несвоевременное лечение зуба, в котором протекает патологический процесс и идет разрушение тканей. Вторичный глубокий кариес может развиваться под пломбой вследствие некачественной санации зуба.

Заболевание развивается первично, как следствие отсутствия лечения кариеса на ранней стадии, так и вторично – в зубе, который подвергался ранее препарированию и пломбированию. Основными провокаторами стоматологической проблемы являются следующие факторы:

  • употребление низкокачественной питьевой воды, в которой присутствует большое количество примесей и агрессивных веществ;
  • несбалансированное питание, что приводит к дефициту полезных микроэлементов, важных для зубов (цинк, фтор, кальций и т. д.);
  • наследственность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, повышенный уровень радиации в воздухе;
  • стрессы;
  • недостаточная гигиена полости рта или отсутствие её;
  • заболевания ЖКТ;
  • аномалии прикуса;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • пониженный иммунитет;
  • нарушение работы эндокринной системы.

Как многие уже поняли, причины глубокого кариеса кроются не только в отсутствии регулярной чистки зубов. Их (причин) много и у каждого человека список индивидуален.

  1. Травма зуба. Откололся кусочек зуба, а вы так и оставили? Ждите, что вскоре процесс разрушения дополнится работой бактерий. Им теперь куда проще добраться до более мягких, чем эмаль тканей.

    Травма зуба

  2. Дефекты прикуса. Если у вас зубы находят друг на друга, вычистить промежутки бывает проблематично. Причем в ряде случаев не помогает даже зубная нить. Потому врачи рекомендуют решать эту проблему кардинально – устанавливать брекеты. Иначе в промежутках скапливаются микробы.

    Дефекты прикуса

  3. Плохо выполненное лечение первичного кариеса. Инфекция прогрессирует под пломбой и разрушает зуб дальше.
  4. Проблемы с обменом веществ, гормональным фоном, наследственный фактор. Эти три пункта я объединил в один.
Причины глубокого кариеса

Проблема уже не в том, что кто-то плохо чистил зубы, а в том, что существующий кариес не лечили либо не долечили правильно до конца. Если вы чистите зубы постоянно, нитью пользуетесь, наследственность в порядке и гормоны не зашкаливают, задумайтесь о том, чем питаетесь. Возможно, в рационе мало источников кальция. Сбалансированное питание решает многие проблемы – проверено на себе.

В каких продуктах содержится кальций

В чём состоят отличия от других форм заболевания

Глубокий кариес очень похож с некоторыми формами заболевания, но всё таки видимые и невидимые различия есть.

Отличие от пульпита

Пульпит — это осложнение запущенного кариеса. Различить формы заболевания между собой можно по характерной симптоматике:

  1. Поражение. При пульпите поражается нерв, при кариесе нерв остаётся невредим.
  2. Ощущения боли. При пульпите боль может возникать самопроизвольно, даже без воздействия на зуб раздражителей. При кариесе болевые ощущения проходят вместе с с исчезновением раздражителей.
  3. Ночной сон. При пульпите сон может быть нарушен из-за сильной боли, при кариесе зуб ночью не болит.

Отличие от среднего кариеса

Схожесть двух форм заболевания состоит в том, что пациент при обеих формах ощущает болезненность от холодной, кислой или сладкой пищи. Однако при среднем кариесе они проходят через 1-2 минуты, при глубоком — держатся дольше.

Читайте также:  Лечение хронического тонзиллита в домашних условиях

Средний кариес характеризуется тем, что при этой форме кариозное поражение не затрагивает пульпу зуба и не вызывает воспаление нерва, как при глубоком.

Патогенез кариеса: механизм развития болезни

Стрептококки образуют колонии в полости рта – так называемые зубные бляшки. Этот процесс проходит три стадии:

  1. Образование бесклеточной органической пленки на поверхности эмали – пелликулы. Процесс занимает до нескольких часов. Основа пленки – гликопротеиды и другие белки в составе слюны.
  2. Сбор микроорганизмов и эпителиальных клеток на поверхности пелликулы с последующим ростом бактериальных колоний. Продолжается в течение нескольких суток.
  3. Образование зрелой зубной бляшки.

Зубная бляшка включает до 70 % микроорганизмов и имеет сетчатую структуру с полупроницаемыми свойствами. В нее легко проникают углеводы, оказывающие разрушительное воздействие на зуб.

Как происходит разрушение эмали

Во время приема углеводной пищи микрофлора зубной бляшки моментально усваивает сахариды. Это приводит к «метаболическому взрыву» и резкому увеличению кислотности. По истечении получаса кислотная среда нейтрализуется слюной, но при повторном вводе углеводов уровень pH под бляшкой снова снижается, что приводит к повреждению эмали из-за повышения ее проницаемости.

На фоне образования органических кислот на эмали усиливается деминерализация, микропространства между кристаллами эмалевых призм увеличиваются. Это способствует более интенсивному проникновению микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в микродефекты эмали. Образуется конусообразный очаг поражения, который распространяется и в глубину зуба. Спустя какое-то время поверхностный слой эмали растворяется – кариес прогрессирует и может привести к удалению молочного зуба, если не предпринять мер.

Как влияет резистентность зубов на патологические процессы

Резистентность – это способность зуба противостоять внешним воздействиям. Она зависит от множества факторов:

Структура эмали формируется на генетическом уровне и зависит от процессов минерализации.

Слюна

Слюна представляет собой среду, в которой зубы находятся постоянно. При благоприятных условиях в ней гармонично происходят процессы деминерализации и реминерализации. При нарушении ее состава происходит сбой. В комплексе с другими кариесогенными факторами изменение состава слюны провоцирует образование новых очагов.

Изменение состава слюны в неблагоприятную сторону происходит после приема сахара и легкоусваиваемых углеводов. Чтобы избежать этого процесса, необходимо устранить из рациона углеводы либо избавиться от зубных бляшек.

Другие патологические причины, способствующие развитию кариеса

Решающее значение для здоровья эмали имеет состояние матери во время вынашивания ребенка. При токсикозе, нарушениях углеводного обмена, заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы, хронической гипоксии минерализация временных зубов у ребенка в утробе замедляется.

Особенно часто кариес возникает сразу после прорезывания зубов у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании, а также тех, кто перенес серьезные болезни в течение первого года жизни. Твердость зубных тканей зависит от состояния пищеварительного тракта ребенка, количества фтора в питьевой воде, сопутствующих болезней во время первых лет жизни.

На растворимость эмали влияет даже состояние пульпы. Если последняя сохраняет высокую функциональную активность, эмаль останется твердой. В свою очередь, состояние пульпы ухудшается после перенесенных инфекционных заболеваний. У таких детей и взрослых кариес развивается чаще и более интенсивно, что связано со снижением иммунологической реактивности организма.

Диагностика кариеса: основные и дополнительные методы

Диагностика кариеса – это комплекс врачебных манипуляций и методов обследования, позволяющих поставить диагноз «кариес».Стоит отметить, что в данном вопросе необходимо использовать комплексный подход, включающий не только обнаружение и лечение кариозного поражения, а также установление всех факторов возникновения кариеса и их устранение.

Методы обследования

Все методы диагностики кариозной болезни можно разделить на основные и дополнительные.К основным методам относятся:

  • Опрос (жалобы, анамнез заболевания и жизни)
  • Осмотр
  • Зондирование
  • Перкуссия

Дополнительные методы:

Диагностика кариеса: основные и дополнительные методы
  • Окрашивание
  • Термодиагностика
  • Рентгенография
  • Электроодонтометрия
  • Люминесцентная диагностика
  • Трансиллюминация

Рассмотрим данные методы подробнее.

Опрос

  1. Сначала выясняют жалобы пациентов, которые связаны, в основном, с нарушением эстетики (наличием пятна ли кариозной полости) и с кратковременными болезненными ощущениями от приема холодной, горячей и сладкой пищи.
  2. Далее выясняют анамнез заболевания – как давно появилось пятно, или образовалась полость, сколько времени беспокоит зуб, проводилось ли ранее какое-либо лечение и его результат.
  3. Выясняя анамнез жизни, нужно разузнать о факторах, которые могли способствовать развитию кариозного процесса, выяснить общесоматическое состояние пациента (наличие хронических заболеваний).

Осмотр

Это главный способ обследования, с помощью которого удается обнаружить кариес в большинстве случаев. Осматривать зубы нужно последовательно, тщательно изучая каждую их этих целей используют стоматологическое зеркало, которым исследуют зоны, недоступные для прямого осмотра (например, дистальные поверхности верхних моляров).Также данным инструментом направляют лучи света и отодвигают щеки, губы и нужно проводить после чистки зубов от налета и тщательного высушивания с помощью воздушного пистолета. Лишь такие условия позволяют определить кариозные поражения на ранних стадиях.

Зондирование

С помощью данного метода, проводимого зондом, исследуют глубину кариозной полости, плотность пораженных тканей и болезненность. Также с помощью зондирования можно определить, не вскрыта ли пульпарная камера – при зондировании пациент отмечает резкую боль в одной точке. Если же определяется чувствительность в области эмалево-дентинной границы стенок и дна полости, то это стенки кариозной полости говорят об активном кариозном процессе, плотные – о хроническом.

Читайте также: 

Перкуссия

Диагностика кариеса: основные и дополнительные методы

Перкуссия (постукивание по зубу) при кариесе описаны дополнительные методы диагностики кариеса:

Витальное окрашивание

Известно, что деминерализованные участки эмали окрашиваются специальными красителями, например 2% метиленовым синим. После чистки зуба от налета, изолирования от слюны и тщательного высушивания наносят вещество на зуб ватным тампоном. Через 3 минуты смывают излишки красителя, кариозные поражения прокрашиваются с различной степенью интенсивности.

Термопроба

Заключается в орошение зуба струей холодной воды. Как правило, кариес вызывает кратковременную болезненную реакцию, которая сразу проходит после контакта воды с зубом. Иногда возникают определенные трудности, когда пациент не в состоянии точно определить зуб с повышенной чувствительностью.

Рентгенография

Данный метод используется для выявления кариеса контактных поверхностей. Чаще всего проводят интерпроксимальную рентгенография (bite-wing), с помощью которой можно обнаружить скрытые кариозные поражения, а также оценить их размер и глубину. Но стоит иметь в виду, что это дополнительный метод обследования, его данные нужно соотносить с визуальным осмотром и зондированием.

Электроодонтометрия (ЭОД)

Тест на определение возбудимости пульпы, которая в различных состояниях (норма, воспаление, некроз) по-разному реагирует на раздражение. Нормальные значения здоровой пульпы – 2-6мкА., для кариеса данный показатель не превышает 8 мкА.

Диагностика кариеса: основные и дополнительные методы

Люминесцентный метод

Заключается в изменении цвета кариозного поражения под ультрафиолетовыми лучами, в отличие от здоровых тканей. Данный метод позволяет определить начальные стадии кариозного процесса, выявить пораженные ткани вокруг пломб (вторичный кариес).

Вывод

Конечно, все вышеперечисленные методы диагностики кариозной патологии у одного пациента применяются крайне редко. В основном, врачи используют зондирование, термопробы и рентгенографию, реже – окрашивание и при возникновении каких-либо сомнений в правильности диагноза, стоматолог обязан провести максимально точное обследование для того, чтобы устранить все возможные причины развития патологии и предупредить возможные осложнения.

Профилактика глубокого кариеса и возможные осложнения

Вне зависимости от того, удавалось ли вам избегать глубокого кариеса, или же вы уже проходили лечение этого заболевания, несложный комплекс мер позволяет значительно сократить шансы его первичного или повторного возникновения. Залог здоровья зубов — регулярные профилактические осмотры у специалиста-стоматолога, неукоснительное следование требованиям гигиены полости рта, воздержание от употребления вредных для зубов продуктов питания и напитков, и полный отказ от курения. Кроме того, имейте в виду косвенные причины, свидетельствующие о том, что чем раньше начать лечение, тем больших проблем удастся избежать в дальнейшем. Во-первых, невылеченный кариес способен быстро переместиться на соседние зубы. Во-вторых, в запущенных случаях возникает вероятность полной утраты зуба. Наконец, зуб, поражённый кариесом – это очаг инфекции, постоянно присутствующий в организме. Со временем, он может дать осложнения в область сердечно-сосудистой системы, привести к многочисленным воспалительным процессам и даже возникновению хронических аллергических реакций! Научные исследования, проводившиеся во многих странах, также говорят о прямом влиянии хронических инфекционных заболеваний зубов на мужскую потенцию. Разумеется, от кариеса невозможно умереть. Но от заболеваний, спровоцированных его наличием, можно ощутимо подорвать здоровье. Согласитесь, что лучше на ранней стадии избавиться от одной несложной проблемы, чем потом тратить время, деньги и здоровье на излечение от букета острых и хронических заболеваний.

Несколько стадий развития

Стоматологи классифицировали это заболевание, в зависимости от его степени развития:

  • Первая стадия. Как выглядит начальная стадия кариеса? Появляется небольшое кариозное пятно. Здесь очень важно вовремя начать лечение, для того, чтобы зуб не подвергся дальнейшему разрушению.
  • Вторая стадия. Кариес называется поверхностный. Эмаль деминерализируется. Зуб становится чувствительным, реагирует на самые разные раздражители, в т.ч. вкусовые.
  • Третья стадия. Поражение дентина. Видны повреждения. Появляется боль. Ткань начинает гнить.
  • Четвертая стадия. Поражается околопульпарная дентинная область. При отсутствии лечения пульпа дегенерирует, в результате выявляют периодонтит.
Несколько стадий развития

Можно ли предотвратить появление среднего кариеса?

Кариес появляется из-за чрезмерной активности патогенных микроорганизмов в полости рта человека. Именно эти организмы провоцируют разрушение внешней оболочки зуба, которая выполняет защитные функции.

Никто не застрахован от появления стоматологических проблем, достаточно часто причиной тому является наследственный фактор. Но существует несколько рекомендаций, которые помогут сократить риск появления данной патологии:

  • Чистить зубы необходимо утром и вечером, а также после каждого приема пищи.
  • Не стоит злоупотреблять сладким и мучным, а также придерживаться слишком строгих диет.
  • Лучше всего полностью отказаться от вредных привычек.
  • Обязательно посещать стоматолога хотя бы раз в год.

Поделиться:

предыдущий пост Лечение придесневого кариеса следующий пост Что способствует развитию кариеса