Имплантация зубов: сколько времени занимает каждый из этапов

Несмотря на то, что имплантация — хирургическая операция, она не имеет строгих ограничений по верхней границе возраста. Пройти процедуру можно и в 60, и в 70, и даже в 80 лет. Главное, чтобы не было специфических противопоказаний, и общее состояние здоровья позволяло проводить подобные процедуры.

Подробный обзор

В ближайший период после операции по имплантации возможно развитие следующих осложнений:

  • сильный болевой синдром, вызываемый развитием воспаления и отека;
  • кровоизлияния, связанные с особенностями заживления раны, а также работы свертывающей системы больного;
  • расхождение швов;
  • развитие в области операции воспаления, как правило, связанное с проникновением инфекции. Причиной может быть наличие инфекции в носу, гортани, на деснах на момент проведения операции.

Если осложнения после имплантации зубов в ближайший послеоперационный период никак не проявили себя, пациенту всё равно следует точно соблюдать данные ему имплантологом рекомендации, способствующие нормальному приживлению имплантата, иначе возможно развитие следующих осложнений:

Как избавиться от гайморита после … Если в гайморову пазуху ушёл имплант то … Провокаторы развития гайморита после … Имплантация без синус-лифтинга – риски … Открытый синус-лифтинг – особенности и …

  • периимплантит (воспаление тканей вокруг имплантата), вызывающий прогрессирующее разрушение костной ткани, окружающей имплантат;
  • отторжение имплантатов, которое может быть вызвано перегревом костной ткани во время операции, к примеру, при сверлении. Данное осложнение ведет к удалению имплантата, поскольку костная ткань попросту не в состоянии нормально вокруг него разрастить.

Новости

16 декабря

Комфортное лечение с применением кислородотерапии

Подача кислорода улучшает состояние пациентов с дыхательной недостаточностью, позволяя проводить комфортное и безопасное лечение или гигиену зубов. Центр «Диал-Дент» оснащен всем необходимым оборудованием для проведения кислородотерапии, при необходимости обеспечено присутствие врача-анестезиолога. Подробнее про кислородотерапию читайте тут.

11 декабря

Экстренная помощь при потере переднего зуба из-за пародонтита

В работе «Выпал передний зуб при пародонтите — экстренная помощь» пациенту проведена полная диагностика и составлен план комплексного лечения, но из-за финансовых трудностей план лечения пришлось сократить. Пациенту оказана экстренная помощь, которая поможет дождаться более благоприятной ситуации и продолжить лечение.

7 декабря

Когда может понадобиться замена коронки?

В работе «Когда ремонт скола металлокерамики невозможен — замена старой коронки на керамическую» показана ситуация, в которой целесообразнее замена коронки, а не ремонт старой.

3 декабря

Сохранение красоты лица с препаратом Sculptra (Скульптра)

Препарат Скульптра — инъекционный имплантат на основе полимолочной кислоты. Обеспечивает длительный лифтинг-эффект, стимулирует выработку собственного коллагена. Подробнее тут.

29 ноября

Исправление прикуса у ребенка детскими капами

Пример исправления прикуса у ребенка при помощи детских элайнеров показан в работе «Ортодонтическое лечение ребенка с применением детских кап для исправления прикуса».

все новости

Подготовительный этап

Цель: выявление противопоказании к имплантации, обнаружение скрытых стоматологических болезней, получение детальной клинической картины, планирование операции с прогнозируемым результатом.

Как правило, подготовка к дентальной имплантации длится не более 1 дня. Но при наличии у пациента хронических болезней и возможных противопоказаний к установке зубных имплантатов подготовительный этап может затянутся на неделю.

Визуальный осмотр полости рта

Врач получает базовую информацию о здоровье зубов и десен, наличии камня и т.д

Длительность: 30 минут.

Сдача анализов

Только при подозрении на наличие у пациента некоторых противопоказаний для зубной имплантации ему назначается ряд анализов:

  • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ;
  • коагулограмма (уровень фибриногена, протромбина и тромбинового времени);
  • биохимия (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин и др);
  • уровень содержания глюкозы в крови;
  • выявление антител к ВИЧ и гепатиту.

Важно знать, что результаты лабораторных анализов перед имплантацией действительны только 14 дней.

Длительность: до 7 дней.

Аппаратная диагностика

Для определения анатомических особенностей кости, оценки ее качества и определения места для установки имплантатов проводится панорамный снимок челюсти (ОПТГ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

На этом этапе врач:

  • оценивает состояние челюстных костей и плотность костной ткани в зонах отсутствующих зубов;
  • выявляет патологии в пародонте;
  • фиксирует имеющееся движение зубов;
  • рассчитывает удаленность будущего имплантата от нижнечелюстного нерва;
  • определяет точное количество корневых каналов и анализирует особенности их строения;
  • проверяет наличие трещин в корнях зубов, непрорезавшихся восьмёрок, аномалий прикуса, новообразований в челюстно-лицевой области.

Длительность: до 1 часа.

Санация полости рта

Проводится лечение выявленных стоматологических заболеваний: кариес, гингивит, пульпит и др. При необходимости выполняется замена ранее установленных протезов, коронок, виниров. Удаляются не подлежащие лечению зубы.

Читайте также:  Лечение зубных каналов: что это такое и когда это нужно?

Длительность: до 3-х дней (в зависимости от объема работ).

Костная пластика

Концепции дентальной имплантации All-on-4 (все на четырех) и All-on-6 (все на шести) позволяют в большинстве клинических ситуациях восстановить зубной ряд без костной пластики.

Все же, если показано наращивание объема губчатой ткани применяется один из следующих методов:

  1. синус-лифтинг (только при имплантации зубов на верхней челюсти) — через надрез в десне и кости приподнимается дно гайморовой пазухи и заполняется искусственным костным материалом;
  2. остеопластика — подсадка натурального или искусственного материала от донора (человека или животного) под десну или в альвеолярный гребень;
  3. аутогенная трансплантация — подсадка блока собственной кости для наращивания объема в высоту и ширину.

Длительность: от 3 месяцев до 1 года.

Что такое дентальная имплантация

Сегодня дентальная имплантация представлена двумя основными методами: классическим двухэтапным и одноэтапным с немедленной нагрузкой. Прежде чем разобраться с тем, сколько стоит установка заменителя корня, рассмотрим подробнее два этих направления.

В каких случаях показано вживление имплантатов

Необходимость поставить имплант возникает в тех случаях, когда у пациента отмечается отсутствие одного или нескольких зубов. В отдельных ситуациях приходится заменять все зубы на импланты. Современные методики позволяют проводить операции в условиях атрофии челюстной кости, воспалений тканей пародонта и даже остеомиелите. Это единственный способ не только восстановить внешний вид улыбки, но и вернуть полноценную функциональность зубочелюстной системы и при этом остановить атрофические процессы. Перед процедурой пациент в обязательном порядке проходит тщательное обследование, включая анализы и рентгенографию (КТ). Также может потребоваться разрешение от терапевта и узкопрофильных врачей. Все это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к установке имплантов.

Какие есть противопоказания

Что такое дентальная имплантация

Перед тем, как вставить имплант зуба, причем неважно переднего или жевательного зуба, пациент должен пройти серьезное обследование, чтобы исключить все возможные ограничения к проведению операции. Противопоказания можно разделить на две большие категории: абсолютные или категорические и относительные, то есть накладывающие временный запрет, до момента устранения проблемы. К первой категории относятся следующие явления и состояния:

  • проблемы в работе кроветворной системы,
  • онкология,
  • серьезные патологии иммунной системы,
  • болезни центральной нервной системы,
  • волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия,
  • туберкулез,
  • гипертонус жевательной мускулатуры,
  • сахарный диабет.

Онкология, патологии иммунной и нервной системы являются противопоказаниями к имплантации К относительным ограничениям эксперты в области дентальной имплантологии относят неудовлетворительную гигиену полости рта, присутствие кариозных процессов, аномалии прикуса, бруксизм, а также остеопороз – последний смело можно причислить и к относительным противопоказаниям, поскольку сегодня в арсенале хирургов есть модели имплантатов, предназначенные специально для более рыхлой и слабой кости.

Важно! Курение может сильно повлиять на успешность приживления имплантов и спровоцировать ряд осложнений. Здесь важно не только на время отказаться от сигарет, но и выбрать наиболее подходящую методику вживления искусственных корней. Поэтому тут нужно быть предельно внимательным даже при вживлении 1 импланта зуба.

Чтобы все прошло успешно, важно очень серьезно подойти именно к этапу планирования. При наличии хронических заболеваний врача обязательно нужно об этом проинформировать. В противном случае конструкция может не прижиться, а это значит, что все потраченное время и деньги уйдут впустую.

Преимущества и недостатки

Очевидные преимущества имплантации зубов:

Что такое дентальная имплантация
  • Восстановление зуба в естественном виде — протез на импланте невозможно отличить от настоящего зуба. Если требуется восстановить зуб в зоне улыбки, то установка импланта — лучшее решение.
  • Не подвергаются воздействию и деформации соседние зубы.
  • Челюстная кость не лишается жевательной нагрузки, а следовательно — не атрофируется.
  • В эстетичном виде сохраняется десна, тогда как съемные протезы приводят к ее воспалению и болезненности.
  • Можно есть даже жесткую пищу, не боясь повредить имплант.
  • Длительный срок службы — не менее 15–20 лет.
  • Уход за зубными имплантами такой же, как за всей полостью рта. Дополнительно ничего не требуется.

К минусам имплантации зубов относят наличие индивидуальных противопоказаний и достаточно высокую стоимость процедуры. О последней поговорим подробнее.

Сроки имплантации зубов и этапы проведения процедуры

При планировании имплантации учитывается состояние костной ткани, результаты обследования и общее состояние пациента. Может быть использована одноэтапная, двухэтапная или одномоментная имплантация.

Планирование и подготовка имплантации

На этом этапе выявляются возможные противопоказания и устанавливается полная картина состояния пациента. Для этого проводятся обследования:

  • Рентген;
  • Компьютерная томография;
  • Анализы крови.

На основании полученных данных врач:

  • Составляет алгоритм дальнейших действий;
  • Проводит лечение зубов;
  • Санирует полость рта.

Важное значение для успешной имплантации имеет костная ткань. При длительном отсутствии зубного корня ее объем может быть недостаточным. Тогда проводят восстановление с использованием современных методик:

  • Синус лифтинг, или регенерация тканей;
  • Пересадка трансплантата;
  • Расщепление костного гребня.

Виды имплантации

Существуют несколько разновидностей имплантации, каждая из которых имеет свои характеристики, этапы и сроки проведения, достоинства и недостатки.

Имплантация классическая

Этот вид самый востребованный. Проводится в два этапа.

  1. Хирургический. В кость вкручивается имплант и с течением времени (до полугода) срастается с костью. При недостаточном объеме костной ткани предварительно проводится ее наращивание.
  2. Протезирование. Слизистую над имплантом разрезают, устанавливают формирователь десны и оставляют на 2 недели, после чего устанавливают абатмент и коронку.

В первое время после имплантации:

  • Появляется отек и кровоточивость;
  • Повышается температура;
  • Рекомендуется диета с запретом на холодную, горячую и твёрдую пищу;
  • Требуется тщательная гигиена;
  • Исключаются нагрузки и стрессы, посещение бани, путешествия самолетом;
  • Требуется отказ от курения и алкоголя.
Читайте также:  Воспаление десен у ребенка 2 лет температура

Преимущества классической имплантации:

  • Используется рациональный подход с возможностью адаптации и надежным закреплением титанового корня;
  • Конструкция позволяет проведение замены элементов;
  • Соседствующие зубы не травмируются;
  • Равномерно распределяется нагрузка;
  • Длительная, пожизненная эксплуатация.

Недостатки:

Сроки имплантации зубов и этапы проведения процедуры
  • Длительность лечения;
  • Трудности с подготовкой кости и вероятность нарушения внешнего вида десны;
  • Множество противопоказаний;
  • Высокая стоимость;
  • Сложный послеоперационный период.

Одноэтапная имплантация

Процедура является альтернативой классической методике, при которой установка стержня проводится сразу после удаления за одно посещение врача избавляется от пораженного зуба и получает искусственный.

Операция по рассечению десны не использования метода – наличие здорового корня зуба.

Особенности реабилитационного периода:

  • В первые месяцы идет формирование десны;
  • Приживление длится до полугода;
  • Требуется тщательная гигиена ротовой полости;
  • В первое время нельзя допускать жевательную нагрузку на имплант.

Преимущества использования:

  • Малоинвазивная процедура;
  • Короткий восстановительный период;
  • Не требуется дополнительный разрез десны;
  • Высокие дозы анестезии исключаются;
  • Установка зуба проходит от 15 до 30 мин. и выполняется за одно посещение;
  • Вживляемые импланты можно использовать как опору для протезных конструкций.

Недостатки метода:

  • Требуется достаточный объем кости для установки протеза;
  • Соседние с вживляемым корнем зубы должны быть здоровыми;
  • Существует риск отторжения, в том числе через длительное время использования конструкции.

Базальная имплантация

Экспресс-методика, когда корни устанавливают глубже, чем при двух других видах. Вживление производится в базальную кость, а не в альвеолярный отросток. Проведение процедуры предусматривает до пяти дней.

Форма резьбы на импланте гарантирует высокую устойчивость сразу после манипуляции.

Методику можно использовать при недостаточной толщине кости.

Преимущества базальной имплантации:

  • Малая травматичность;
  • Короткий восстановительный период – около недели;
  • Не нужно накладывать швы;
  • Можно жевать сразу после вживление импланта;
  • Не нужно наращивать костную ткань;
  • Минимальное количество противопоказаний.

Недостатки:

  • Для использования методики нужно не менее трех отсутствующих зубов подряд;
  • Требуется высокая квалификация специалиста.

Одноэтапная и двухэтапная имплантация

Решение об установлении опоры для будущей коронки принимает врач. Оно зависит от высоты, плотности, толщины твердой ткани. Дантист может рекомендовать протезирование с нагрузкой на штифт или двухэтапный подход. Устанавливаются стержни в хирургических кабинетах стоматологических клиник. Сама операция проводится после местного введения анестезирующих препаратов. На одну опору обычно тратится 30-40 минут времени. Когда возникает такая необходимость, то одновременно устанавливается до 4 стержней.

За какой же срок можно заменить потерянную единицу? Комфортно и быстро восстановит зубной ряд одномоментная имплантация. Искусственный зуб устанавливается в течение одного хирургического вмешательства. На одном сеансе удаляется поврежденная единица и вставляется новый жевательный орган. Мягкие десневые ткани скальпелем не разрезаются. Слизистые бережно разделяет тонкий лазерный луч, одновременно запаивая края разреза. Это предотвращает инфицирование и кровоточивость. После такой щадящей технологии существенно облегчается реабилитационный этап. То, что процедура осуществляется сразу после экстракции, экономит время больного.

При воспалительном процессе нельзя проводить незамедлительное протезирование. Ведь для установления опоры нужны здоровые ткани кости. В такой ситуации используется протезирование в два этапа. Сначала внедряются внутрикостные элементы. Проходит некоторое время пока постепенно имплант зуба приживается. Затем устанавливается абатмент, то есть опорная головка. Только потом наращивается коронка.

Первый этап

Врач обязательно подготавливает костное ложе, куда будут введены цилиндрические или винтовые штифты. Для этого срезаются лоскуты слизистой оболочки. Шаровидной фрезой формируется углубление в тканях. С помощью медицинского сверла проделывается в кости канал, глубина которого равна высоте стержня, вернее, его внутрикостной зоне. После этого направляющий канал расширяется при помощи сверла. Завершается формирование ложе фрезой или метчиком. Затем в него вставляется или вкручивается опора, закрывается заглушкой и слизистым лоскутом. Потом дантист зашивает рану.

Второй этап

После заживления врач монтирует опорную головку. Определив расположение стержня, над ним делается надсечки мягких тканей, вынимается заглушка, накручивается формирователь десны, который в дальнейшем будет заменен абатментом. Период заживления длится около 5-7 дней.

После этого снимаются слепки, отправляются в лабораторию. Зубным техником создаются коронки, подгоняется абатмент. Если все хорошо, надевается коронка.

Для чего выполняется панорамный снимок?

Ортопантомограмма выполняется с целью оценки положения мягких тканей, изменения в тканях корней и челюсти для комплексного лечения полости рта. Возможны патологические изменения до 50 процентов костных тканей. ОПГ позволяет выявить на ранней стадии ниже упомянутые патологические процессы:

  1. пародонтоз;
  2. кариес;
  3. воспаления, процессы, происходящие под пломбами и коронками;
  4. ратинированные, то есть скрытые в челюстной кости зубы мудрости.

Панорамный рентгеновский снимок зубов также необходим в следующих обстоятельствах:

  • исправление прикуса. Для ортодонта важно видеть расположение и наклон корней. Ортодонт изучает внутреннее строение челюстей, где могут скрываться не выросшие зубы. Специалисты имеют возможность «вытаскивать» скрытые дентальные зачатки и ставить их на свое место;
  • имплантация зубов. Если запланирована установка имплантов в верхнюю челюсть, то ортопанорамный снимок позволит измерить расстояние до гайморовых пазух носа. Имплант не должен попасть в гайморову пазуху. Для нижней челюсти важно, чтобы имплант не задел нерв. В противном случае пациент будет испытывать боль и неприятные ощущения в течение нескольких месяцев и даже лет;
  • Рентгеновские снимки детям выполняются с целью контроля роста постоянных зубов. Детский стоматолог, глядя на снимок молочных и коренных зубов, может видеть состояние тех и других в период смены одних зубов другими. Появились ли зачатки коренных под временными? Правильно ли развивается прикус у ребенка, есть ли признаки кариеса. Эти и другие проблемы панорамная рентгенограмма позволяет увидеть детскому стоматологу.
  • при хирургическом вмешательстве. Обзорный снимок зубов дает возможность наблюдать кистозные и опухолевые новообразования, наличие динамики роста. Ортопантомограмма помогает принимать взвешенные решения в вопросе о необходимости удаления тех или иных зубов. Например, рост кисты может стать показанием для удаления.
  • в период лечения пародонтоза; Пародонтит поражает десна, и кости. При лечении пародонтоза видеть состояние костей очень важно, поскольку заболевание может охватить значительную часть мягких и костных тканей. Рентген демонстрирует локализацию и глубину пародонтальных карманов, помогает спланировать и проконтролировать результаты лечения.
  • при наличии предположения о патологии челюстных тканей.

Цена на панорамный снимок значительно ниже, чем несколько прицельных, поэтому не нужно отказываться от ортопантомограммы, если врач назначает ее проведение.

Выполнение рентгеновских снимков ротовой полости не имеет противопоказаний для лиц преклонного возраста, инвалидов, людей с психическими отклонениями. Детям также рекомендуется систематически делать ортопантомографию. Снимок зубов ребенка позволяет контролировать смену молочных зубов коренными, своевременно выявить патологию, искривления, и назначить лечение.

Сколько лет служит имплант: в каких случаях необходима замена искусственных корней

Достоверно установить, насколько необходимо заменить имплантаты может только стоматолог, наблюдающий за тем, как протекает заживление тканей, окружающих имплантат. Потому пациент должен регулярно посещать врача. Обычно замена имплантов производится в следующих ситуациях:

  1. При травмах, приведших к потере устойчивости конструкции, а также в случаях, когда имплантат выкрутился наружу, либо напротив, продвинулся в глубину костной ткани.
  2. При развитии периимплантита – воспалительного процесса в тканях челюстной кости и десны, окружающих имплантат, при котором у пациента десна краснеют, становятся болезненными, а иногда наблюдается выделение гноя.
  3. При отторжении имплантата, основным признаком которого является подвижность конструкции. Обычно такое происходит в том случае, если имплантат подобран неправильно, либо при периимплантите, либо при неприятии организмом пациента металла, из которого изготовлена коронка.

При обнаружении того или иного из приведенных выше признаков, необходимо как можно скорее заменить протез. Если конструкция стала подвижной, то могут развиться серьезные осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу.

От чего зависит успех остеоинтеграции

На успех приживления влияют несколько факторов:

  • Правильная подготовка, планирование.
  • Состояние здоровья пациента.
  • Использование качественных имплантатов.
  • Выбор подходящего в клинической ситуации метода имплантации.
  • Правильный расчет конструкции протеза.
  • Соблюдение рекомендаций после имплантации.

Внимательное отношение к каждому пункту обеспечивает приживление без осложнений.

Риски на стадии диагностики и подготовки

Чтобы приживление прошло без проблем, важно исключить риски на стадии подготовки к имплантации:

  • Проводится обследование на общие соматические заболевания для выявления противопоказаний к операции.
  • Врач диагностирует заболевания полости рта, находящиеся в острой стадии, внимательно относясь к будущему месту имплантации и окружающим тканям. Проводится санация полости рта, лечение соседних зубов, чистка от налета и камня.
  • Составляется план имплантологического лечения, выдаются рекомендации пациенту о правилах подготовки к операции.
  • Компьютерное 3D-моделирование помогает выбрать форму и размер импланта. Это необходимо, чтобы конструкция подошла под костные особенности пациента, не отторгалась.

Состояние здоровья пациента

Успешная имплантация невозможна при серьезных заболеваниях, которые могут стать причиной отторжения имплантатов. Основные противопоказания, при которых категорически нельзя проводить имплантацию:

  • злокачественные опухоли;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • психические заболевания;
  • туберкулез;
  • патологические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • риск инфаркта или остановки сердца;
  • нарушение работы иммунитета;
  • заболевания щитовидной железы.

Пациент не должен скрывать свое состояние и соглашаться на процедуру без предварительной диагностики. Кроме того, диагностика поможет выявить скрытые заболевания, о которых можно не подозревать. Поэтому перед процедурой врач собирает анамнез, для пациентов в группе риска назначает томографию, анализ крови, ЭКГ.

Причины отторжения и процент вероятности

Процент приживаемости зубных имплантов составляет около 95%. Наработанный опыт показывает, что осложнения и неудачи со вживлением состоят из определённых факторов риска:

  1. Система имплантанта может включать неудачную конструкцию корпуса, особенности винта и поверхности.
  2. Фактор пациента несёт такие переменные, как генетическую предрасположенность, иммунную составляющую, парафункциональные привычки, заболевания, несоблюдение рекомендаций, физический ущерб.
  3. Предоперационные факторы состоят в плохом качестве или количестве мягких тканей, неадекватных предварительных процедурах, окклюзионных взаимоотношениях и планировании лечения.
  4. Оперативные — в чрезмерной скорости вращения сверла и давлении, высокой температуре трения, недостаточном орошении, неуместной биоинженерии, травме анатомических структур, позиции импланта и закрытии раны.
  5. Послеоперационные — хирургическая асептика, уход за раной, лекарства и дисциплина пациента.

По данным медицинских исследований, отторжение импланта происходит в 0,05-0,2% случаев всех вмешательств. Вероятность приживления можно сильно увеличить, соблюдая все рекомендации врача.

Причины отторжения и процент вероятности

Ткани вокруг имплантов реагируют на бактерии аналогично дёснам возле естественных зубов. Патогенные микроорганизмы прикрепляются к поверхности протеза, что ведёт к потенциальному разрушению биологического уплотнения, окружающего остеоинтегрированный имплант. Отсутствие барьера соединительной ткани вокруг него открывает патогенам доступ к разрушению кости.

Этот процесс напоминает пародонтоз. Поэтому важно регулярное наблюдение у специалистов и контроль за тем, как приживается имплант зуба. Качественный уход за дёснами имеет решающее значение для здоровья мягких и твёрдых тканей, а также долговечности искусственных зубов.