Имплантация зубов – все тонкости процедуры

Мы готовы предоставить объективную информацию — чтобы, с одной стороны, пациенты не ожидали невозможного, а с другой — не отказывались от красивой улыбки из-за кажущихся сложностей.

Плюсы зубопротезирования имплантантами:

  • Терапия целиком сосредоточена в участке утраченного зуба;
  • Вживление пластины и установка временной коронки сразу после проведения операции удаления больного зуба;
  • Замена изъянов зубной категории той или иной длины;
  • Нет необходимости в удалении нервов и обработки неповрежденных зубов, расположенных по близости, в отличие от процесса сборки мостов, говоря другими словами: восстановление зубного ряда возможно без оказания негативного влияния на имеющиеся здоровые зубы;
  • При протезировании зубов всего ряда протез ставится несъемный, и больного не тревожат неприятное чувство – натирание десны, раскачивание и другие неприятные явления, сопровождающие использование съемных протезов. Имплантация зубов, выполненная сразу после удаления позволяет избежать омертвения костной ткани (процесс возникает после утраты зуба);
  • Комфортное употребление различной пищи;
  • Искусственные зубы не приносят дискомфорт на десны, вдобавок сохраняя их здоровье;
  • Имплантат нормализует эстетику и работу настоящих зубов;
  • Хотя протезирование зубов имплантами в ценовом диапазоне и стоит дороже эталонных протезов, однако они – долговечны и не требуют замены спустя некоторый промежуток времени.

Что это

Имплантация зубов — это операция, при которой на место отсутствующего зуба в десну вживляется титановый штифт, выполняющий роль зубного корня, на который затем крепится имплант или коронка.

Важно! Имплант — это полый титановый шуруп с нанесенной резьбой, заглушкой, которая выкручивается после процесса приживления (2,5 месяца до полугода).

Что это

Манипуляция по имплантации зубов клиники ввели в обиход не так давно, до этого желание пациента поставить протез при отсутствии даже одного зуба оборачивалось необходимостью обточки двух соседей, полному удалению нервов с последующей пломбировкой канала и только потом установкой моста.

Подобная процедура приводит к тому, что два соседних зуба, на которых держится протез, становятся мертвыми и подверженными разрушению. Считается, что со временем человек потеряет три зуба и будет вынужден установить съемную челюсть.

Преимущества экспресс-имплантации

Немедленная имплантация зубов (то есть сразу после извлечения больного зуба) с каждым годом приобретает все большую популярность. У некоторых специалистов в этой области количество немедленных имплантаций составляет 40-50% от общего объема работ, причем успех подобных операций напрямую зависит от профессионализма врача и наличия в стоматологической клинике необходимого оборудования.

Прежде чем говорить о многочисленных преимуществах немедленной имплантации, еще раз напомним, что безоперационным этот процесс назвать, как говорится, «язык не поворачивается». И да – разреза десны может и не быть, поскольку он не нужен, ведь свежая лунка удаленного только что зуба сама по себе уже зачастую пригодна к установке имплантанта без дополнительных манипуляций скальпелем.

Важно отметить и тот факт, что не всем и не во всех случаях подходит такая одномоментная процедура. Пример: предположим, пациент по каким-либо причинам хотел бы, чтобы ему установили импланты сразу после удаления зубов (повлияла реклама, приемлемая стоимость, мало времени и т.д.), а врач видит, что в зоне удаления зуба имеются признаки острого воспаления. В этом случае успех мероприятия, мягко говоря, сомнителен, и врачу важно разъяснить это пациенту.

Преимущества экспресс-имплантации

При сильном дефиците костной ткани в зоне имплантации на фоне тяжелого пародонтита или пародонтальной кисты также невозможно за один раз удалить зуб и установить импланты (из-за наличия прямых противопоказаний к этой процедуре).

На заметку

Также можно отметить случаи, которые не связаны с противопоказаниями к немедленной имплантации, а находятся в тесной взаимосвязи с наличием или отсутствием соответствующего оборудования и инструментов. Не все клиники имеют подходящее оснащение, так же как и не все врачи владеют технологией одномоментной установки имплантов.

Читайте также:  Самые эффективные способы снижения чувствительности зубов

Когда противопоказаний к немедленной имплантации нет, а врач имеет необходимый опыт и техническое обеспечение, то проведение процедуры дает весомые преимущества перед классической имплантацией:

  • В случае одномоментной имплантации удаление зуба, установка импланта и формирователя десны проходят за одно посещение клиники;
  • Более низкая стоимость (в том числе в связи с вышеотмеченным пунктом);
  • В зоне удаления зуба не успевает сформироваться дефицит костной ткани из-за длительного отсутствия жевательной нагрузки. А значит, для установки имплантанта не потребуется операция синус-лифтинга (наращивания кости);
  • Доля успешных операций составляет около 99%;
  • Врачу проще регулировать имплантат в пространстве свежей лунки, что помогает верно рассчитать и проконтролировать процесс установки, а это, в свою очередь, положительно влияет на конечный результат и удобство пользования будущими ортопедическими конструкциями (мостами, коронками и т.д.).

Полезно также почитать: Сколько обычно служит имплант зуба и как скоро может потребоваться его замена

Преимущества экспресс-имплантации

Базальный комплекс

Базальная имплантация зубов – комплексный метод восстановления зубного ряда при острой атрофии челюстной кости. Данный протокол предусматривает вживление искусственных корней не в губчатую кость, подверженную процессу убывания, а в более глубокие слои костных тканей, причем не только челюстной, но и скуловой кости, а также контрфорсов черепа, не подверженных процессам резорбции. Базальный комплекс – идеальный вариант если нужно быстро восстановить нормальную функциональность зубочелюстного аппарата при частичной (отсутствие больше 3 подряд зубов в ряду) или полной адентии.

Одноэтапные протоколы имплантации, к которым относится и базальный комплекс, позволяют обходиться без дополнительных операций по наращиванию костной ткани и прочих хирургических манипуляций. Возможность вживлять импланты сразу после удаления зуба и немедленно нагружать их протезом, позволяет сократить время лечения всего до нескольких дней. Для восстановления одного зубного ряда необходимо от 8 до 12-14 имплантов. Стоимость комплекса не зависит от количества установленных имплантатов.

Базальный протокол предусматривает следующие этапы имплантации зубов:

  • Подготовительный – проводится осмотр ротовой полости, сбор анамнеза об общем состоянии здоровья. Далее следует более глубокая диагностика – рентген-оценка качественно-количественных параметров челюстной кости (ортопантомограмма, 3d-томография), ряд анализов крови, консультации узких специалистов (по показаниям). Ликвидируются все имеющиеся зубные проблемы: удаляются твердые и мягкие отложения, проводится лечение зубов и десен.

Врач, с помощью специального ПО подбирает оптимальную имплантационную систему, вычисляет самые оптимальные по количеству и качеству костной ткани участки установки и угол наклона имплантатов, прогнозирует ход операции и готовит индивидуальный хирургический шаблон, позволяющий с прицельной точностью и без риска смещения вживить искусственные зубные корни в отведенные места.

  • Установка имплантов и абатментов – при наличии нежизнеспособных зубов и корней, их удаление проводится вместе с процедурой имплантации. Искусственные корни вживляются миниинвазивным методом, без разреза десны – транслингвально (через мини-прокол в десне) или в лунку только что удаленного зуба. После установки имплантов, врач снимает слепки, по которым будет изготавливаться протез и проводит контрольную рентгенодиагностику, чтобы убедится в правильности установки имплантационной системы.
  • Установка зубного протеза – через 1-2 дня после имплантации, проводится примерка, коррекция (при необходимости) и установка на абатменты ортопедической конструкции, изготовленной по индивидуальному оттиску. Установленный протез полностью функционален и может сразу использоваться по назначению (с постепенным увеличением жевательных нагрузок).

Послеоперационное восстановление при базальном протоколе занимает не больше 2-3 дней, а полная реабилитация — до 7 дней. Вся процедура потребует не больше 3-4 визитов к врачу. Минимальное время ношения адаптационного протеза – 6-12 месяцев, максимальный – 5 лет. После этого ортопедическую систему нужно заменить постоянной конструкцией из металлокерамики или циркония.

Восстановление двух зубов: съемный протез

Съемные протезы используются при отсутствии нескольких зубов или полной беззубости. В некоторых случаях их рационально использовать для восстановления пробела, образовавшегося после удаления двух зубов. Съемные зубные протезы могут быть:

  • Бюгельными (на металлической конструкции)
  • Протез-бабочка
  • Нейлоновыми или силиконовыми – гибкие протезы.

Протез необходимо снимать и чистить каждый день. Это не самый удобный способ восполнить зубной ряд, но – самый быстрый и доступный по цене. Поэтому чаще всего пациенты выбирают съемное протезирование в ситуациях, когда имплантация или постоянное протезирование не могут быть выполнены в текущий момент, например, при наличии временных противопоказаний.

Альтернативные варианты

Если вам по определенным причинам не подходят корневые имплантаты, то их можно заменить пластиночными, внутрислизистыми, комбинированными, эндодонтически стабилизированными и прочими вариантами. Их используют в тех случаях, когда есть проблемы с костной тканью, обусловленные ее убылью или анатомическими особенностями челюсти.

Например, пластиночные штифты рекомендуют, как правило, при концевых дефектах. Они используются у пациентов с узкой челюстью. Комбинированные варианты используют в тех случаях, когда надо восстановить большие дефекты зубного ряда. Они являются комбинацией корневых и пластиночных вариантов. Помимо указанных внутрикостных или, как их еще называют, эндооссальных имплантатов, существуют еще субпериостальные (поднадкостичные), эндодонтически стабилизированные, внутрислизистые стержни. Первые из перечисленных вариантов устанавливают между костью и надкостницей. Их используют в тех случаях, когда альвеолярные отростки челюстей истончены. Эндодонтически стабилизированные имплантаты устанавливаются таким образом, чтобы они закрепились в кости через верхушку корней зубов. Это позволяет меньше травмировать слизистую поверхность и, соответственно, процесс заживления идет быстрее. Их ставят в тех случаях, когда необходимо укрепить корень зуба.

В некоторых случаях может быть проведена внутрислизистая имплантация зубов. Цена на такую процедуру будет зависеть от необходимого объема работ, клиники, где вы будете ее проводить и квалификации врача. При ее проведении в кость ничего не внедряется. Как правило, ее используют в тех ситуациях, когда необходимо стабилизировать полный или частичный съемный протез.

Стоит отметить, что при удалении зубов кость постепенно разрушается. В первые два года она может атрофироваться на 60%, но на этом процесс не останавливается. Ежегодно она уменьшается еще на 1%.

Этапы и сроки установки

Подготовительный

На первой консультации врач собирает анамнез и осматривает полость рта. Подбирается схема лечения, возможность или недопустимость проведения операции. Обязательно проводится обследование пациента у узких специалистов при системных заболеваниях. Назначаются анализы, проводится рентген-диагностика для оценки состояния челюстной кости.

Этапы и сроки установки

Санация полости рта необходима при выявлении очагов кариеса, пародонтоза, для устранения пигментированного налета и зубного камня. При классической двухэтапной методике показано наращивание костной ткани. Также остеопластика показана при установке импланта зуба в свежую лунку по одномоментному протоколу для улучшения первичной стабилизации.

Операция

Используются методики установки, отличающиеся степенью травматичности:

Этапы и сроки установки
  • Лоскутный способ используют при классическом двухэтапном протоколе. Для доступа к челюстной кости врач делает надрез на десне с отслойкой лоскута, формирует ложе для внедрения титанового корня. После установки на него надевают заглушку и накладывают на рану швы. Через 10 дней их снимают. Металлическая конструкция полностью скрыта под десной.
  • Миниинвазивный используют при экспресс-методиках. Титановый моноимплант вживляют через круговой микро надрез или прокол. Абатмент выступает над десной и нагружается временным протезом.
  • Установка в лунку после удаления зуба проводится при моментальной имплантации. Процедура сочетает хирургическое удаление зуба с имплантацией.
  • Лазерный способ — самый малотравматичный и безболезненный. Его называют бескровным: кровь под воздействием луча лазера сразу сворачивается.

Установка формирователя десны

Проводится при установке классических имплантов. Конструкция представляет собой винт из титана с малым шагом резьбы и головкой на верхней части. Формирователь десны изготавливается отдельно под каждый зуб. Изделие вкручивают в искусственный корень после его врастания в кость, то есть через 4-6 месяцев после операции. Установка конструкции формирует контур десны перед фиксацией коронки для крепления протеза. От соблюдения технологии зависит плотность прилегания протеза к мягким тканям. В зазор будет попадать пища, что приводит к воспалению.

Этапы и сроки установки

Операцию проводят под местной анестезией. Врач надрезает мягкие ткани над имплантатом, снимает заглушку. Конструкцию вкручивают с помощью ключа-трещотки и ушивают рану вокруг формирователя.

Как устанавливают абатмент

Абатмент устанавливается в титановую опору на место формирователя десны через две-три недели после процедуры. Абатмент необходим для надежного крепления и плотной посадки протеза. Конструкции предусмотрены нескольких типов: стандартные, индивидуальные, временные. В моноблочных имплантах абатмент соединен с корневой частью, поэтому данный этап отсутствует при использовании имплантации зубов с немедленной нагрузкой. При использовании односоставных имплантов сокращается количество процедур и визитов к врачу, уменьшаются сроки лечения.

Этапы и сроки установки

Установка коронки или протеза

Нагрузка искусственного корня протезом бывает немедленной или отсроченной.

Читайте также:  Зуб после пломбирования реагирует на сладкое

При одноэтапном протоколе протезирование проводится на 2-3 день после вживления титанового корня. В случае отсутствия 3 и более зубов выполняется установка адаптационного протеза, который включает акриловую десну с титановой дугой и коронки из медицинской пластмассы. Он маскирует дефект, соединяет установленные импланты в одну конструкцию, восстанавливает жевательные функции челюстной системы. При замещении одиночных дефектов устанавливают временную коронку, которую выводят из прикуса. Это уменьшит нагрузку, предотвратит расшатывание металлического корня. После остеоинтеграции адаптационные протезы меняют на постоянные.

Этапы и сроки установки

При двухэтапном протоколе производится постоянное протезирование через 4-6 месяцев после внедрения искусственного корня, когда он врос в челюсть. Для маскировки дефекта пациенту показано ношение съемной ортопедической конструкции.

Для коронок постоянных протезов используют металлокерамику, безметалловую керамику или диоксид циркония.

Этапы и сроки установки

Продолжение лечения. Начало имплантации

Как только зажили ранки на верхней челюсти, примерно через месяц я пришел разбирать нижнюю челюсть. Там конфигурация была чуть попроще. передние зубы у меня были более менее. Поэтому надо было оторвать несколько задних(включая мудрости) и запилить туда титановые импланты. И тоже ждать шесть месяцев пока прирастут.

Вот тут я почувствовал никогда и ни с чем не сравнимое ощущение от процедуры имплантации.

Как будто я автомобиль, и мне меняют поршни, или перебирают коробку прямо во рту

Снизу технология была попроще, с точки зрения меня как пациента. Выдергивается зуб, чистится там все, а на его место вкручивается имплантат.

Очень интересно когда начинают бурить отверстия. Ведь сам имплант немного длиннее чем естественный корень, ну или мне так показалось и это бурение было скорее технологическим. Но это было офигенно. Как будто взяли дрель, и на предельно малых оборотах тебе просверливают отверстие в кости, а точнее в тебе, в твоей челюсти. И на это место сразу вкручивается имплант. Подсыпается немного костной ткани. В имплант вкручивается формирователь десны. Зашивается и вуаля.

Формирователь десны формирует в десне ямку под будущие зубы.

Специальное предложение

Участвовать в акции

Специальное предложение

Имплантация ASTRA TECH

Системы имплантов ASTRA TECH по цене производителя В имплантацию входит: — консультация стоматолога высокой квалификации — составление точного плана лечения — имплант Astra Tech — установка импланта — ортопантомограмма

1 день до конца акции 30 июня 2020

Участвовать в акции

Специальное предложение

Эксперт статьи, которую Вы читаете: Рыжов Артём Вячеславович Главный врач, ортопед, хирург, стоматолог-имплантолог, ведущий специалист сети НоваДент

17 лет Клинический стаж

Центр имплантологии и ортопедии доктора Рыжова А.В.

Специальное предложение

ул. Дубнинская, д. 27, корпус 1

Бесплатная консультация этого специалиста

Проблемы, возникающие при использовании 2–х этапной имплантации

  1. Позднее обнаружение имплантологической неудачи
    • Иногда доктор обнаруживает отсутствие остеоинтеграции только на втором этапе хирургического лечения через 3–6 месяцев после операции. Позднее обнаружение неудачи осложняет и лечение, и отношение между пациентом и доктором.
  2. Костно–слизистая потеря после экстракции
    • При использовании 2–х этапной имплантации восстановление оригинального профиля слизистой (сосочка) не всегда просто.
  3. Потеря кости и образование периимплантарного кратера на уровне шейки
    • Сразу же после функциональной нагрузки происходит костная потеря с образованием кратера в области соединения импланта и абатмента. Производители не придают этому особое значение, а некоторые авторы считают нормой. Клинико–рентгенологическое обследование показывают межкостную потерю и слизистые карманы. Периимплантарные карманы являются почвой колонизации и пролиферации бактерий, осложняющих лечение.
  4. Выжидание времени заживления
    • Ношение съёмного протеза является очевидным неудобством для пациента, а временная реставрация (восстановление зуба или зубов) во время заживления – причина многочисленных визитов пациента и послеоперационных ирритаций.