Когда нижняя челюсть сдвинута вперед – мезиальный прикус

Мезиальный прикус создает дискомфорт и неудобства во время еды.

Классификация

Мезиальный — одна из разновидностей нарушенного прикуса, при которой нижняя челюсть сдвинута вперед относительно верхней.

В общем списке возможных отклонений развития зубочелюстного аппарата такая особенность встречается почти в 6 % обращений.

Другое его название — антериальный, прогенический. Иногда он диагностируется в совокупности с другими видами подобных патологий, например, с открытым или перекрестным.

  1. С признаками заметного преобладания нижнего челюстного отдела (нижней макрогнатией) при:
  • здоровых параметрах верхней;
  • сдвиге ее назад или недостаточном развитии.
  1. Имеющий отличия, которые указывают на увеличение верхней челюстной половины (верхней макрогнатии), когда:
  • базальная часть нижней челюсти слишком велика;
  • увеличен выступ подбородка.
  1. Возникший из-за недостаточного развития верхней челюстной зоны (верхней микрогнатии);
  2. Сформированный из-за сдвига назад верхней части челюсти (верхней ретрогнатии);
  3. Мезиальный тип прикуса, сочетающий:
Классификация
  • верхнюю и нижнюю микрогнатические патологии;
  • верхнюю ретрогнатию и нижнюю прогнатию;
  • верхнюю микрогнатию и нижнюю прогнатию;
  • верхнюю ретрогнатию и нижнюю макрогнатию.

Первые две разновидности считаются истинной прогенией. Остальные рассматриваются как ложная (ведь нижняя челюсть имеет нормальное развитие, а неправильный прикус — последствие недостаточности верхней челюстной половины или сдвига ее назад).

Учитывая контактное статическое и динамическое положение зубов в направлении спереди-назад, а также величину угла нижней челюстной части, выделяют 3 степени мезиального прикуса:

  1. Когда «зазор» между передними рядами верхних и нижних зубов менее 2 мм, сагиттальное несоответствие расположения верхних и нижних первых моляров менее 5 мм, угол нижней челюсти — до 131о.
  2. Когда промежуток спереди между верхними и нижними зубами достигает 10 мм, сагиттальное отклонение в соотношении первых моляров тоже не больше 10 мм, а нижнечелюстной угол — не более 133о.
  3. Когда ширина щели превышает 10 мм, соотношение между передними зубами верхнего и нижнего рядов нарушено и составляет 11-18 мм, а нижнечелюстной угол достигает 145о.

Мезиальный прикус у ребенка – вид спереди

Что касается форм мезиально-измененного прикуса, то их существует две:

  1. Зубоальвеолярная. Она отличается возможностью произвольно сместить нижнюю челюсть спереди назад, до нормального положения зубов, расположенных по бокам;
  2. Гнатическая. При ней произвольное смещение челюсти до здоровой позиции невозможно.

Симптомы патологии

На то, что у взрослого или у ребенка мезиальный прикус, указывает значительно выступающая вперед нижняя челюсть. Однако есть и другие симптомы аномалии:

  • Вогнутый профиль лица;
  • При соединении челюстей клыки нижней челюсти находятся перед верхними;
  • Болевые ощущения в лицевых суставах, щелканье во время еды или открывания-закрывания рта.

Лечение мезиального прикуса необходимо, потому что эта аномалия не только влияет на эстетический аспект (искажение формы лица), но и существенно может ухудшить здоровье человека. При такой патологии нарушается функция жевания, поэтому еда будет поступать в организм недостаточно раздробленной, что может вызвать заболевания ЖКТ. Повышается риск появления заболеваний пародонта, лицевых суставов. Возникают проблемы при протезировании либо имплантации зубов.

Открытый прикус

При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов ( б), а иногда и премоляров (передний открытый прикус). Значительно реже наблюдается разобщение боковых зубов. Эту форму обозначают как дис- тальный или боковой открытый прикус. Верхняя губа при переднем откры- том прикусе бывает укороченной, и лишь у некоторых больных, стремя- щихся скрыть щель между передними зубами, она становится вытянутой. Щель между передними зубами нарушает речь, внешний вид больного, а откусывание пищи переносится на боковые зубы.

Разновидности мезиального прикуса

Мезиальный прикус – это аномалия, которая имеет три формы проявления. В соответствии с этим в современной ортодонтии различают истинную, ложную и комбинированную разновидности.

Особенности истинной прогении

Диагноз истинной прогении у детей является достаточно распространенным: нижняя челюсть развита намного сильнее верхней, отчего происходит перекрытие ряда зубов. Обычно в этом случае у человека четко выражены все основные признаки, наблюдаются серьезные проблемы с речью и дикцией.

Разновидности мезиального прикуса
  1. Дефект, как правило, становится заметен у ребенка с самого детства, поскольку аномальный прикус очень часто передается по наследству.
  2. Истинная прогения может возникнуть и в период внутриутробного развития, если мать перенесла серьезное заболевание или тяжелые роды.
  3. Лечение мезиального прикуса лучше всего начинать как можно раньше, от этого во многом зависят результаты коррекции. На несформированные лицевые кости можно эффективно воздействовать примерно до 12-13 лет, после этого возраста исправить мезиальный прикус гораздо сложнее.
  4. Устранить аномалию у ребенка можно при помощи съемных конструкций: трейнеров и кап, а также при выполнении специальной гимнастики и массажа. В случае с подростками более эффективной уже будет коррекция мезиального прикуса брекетами.

Специфика ложной прогении

В данном случае мезиальный прикус может быть практически не заметен визуально, поскольку нет значительного увеличения нижней челюсти. Дисгармония наблюдается за счет того, что верхняя челюсть сформирована не полностью или же нижняя смещена вперед.

  1. Ложная прогения формируется из-за неправильной работы мышечного аппарата. Она возникает вследствие того, что человек непроизвольно выпячивает нижнюю челюсть.
  2. Также ложная прогения провоцируется ранней сменой зубов, хроническими воспалительными процессами, вредными привычками или очень короткой подъязычной уздечкой.

Комбинированный тип

Разновидности мезиального прикуса

Когда мезиальный прикус сочетает в себе признаки истинной и ложной прогении, диагностируется комбинированная разновидность. Она предполагает полностью индивидуальный подход, который зависит от того, насколько серьезна степень развития аномалии. В сложных случаях не удается избежать операции по исправлению мезиального прикуса.

Читайте также:  Флюс зубной, быстро снять опухоль в домашних условиях

Классификация мезиального прикуса

С учетом размеров и положения челюстей выделяют следующие виды мезиального прикуса:

1. Мезиальный прикус, обусловленный нижней макрогнатией:

  • при нормальных размерах верхней челюсти
  • при недоразвитии или дистальном положении верхней челюсти

2. Мезиальный прикус, обусловленный нижней прогнатией:

  • при увеличении базального отдела нижней челюсти
  • при увеличении подбородочного отдела нижней челюсти

3. Мезиальный прикус, обусловленный верхней микрогнатией

4. Мезиальный прикус, обусловленный верхней ретрогнатией

5. Мезиальный прикус, обусловленный сочетанием:

  • верхней микрогнатии и нижней макрогнатии;
  • верхней ретрогнатии и нижней прогнатии;
  • верхней микрогнатии и нижней прогнатии;
  • верхней ретрогнатии и нижней макрогнатии.

Первый и второй варианты мезиального прикуса в ортодонтии расцениваются как истинная прогения; третий и четвертый вариант – как ложная прогения, при которых нижняя челюсть имеет нормальные размеры, а мезиальный прикус обусловлен недоразвитием верхней челюсти или ее ретропозицией.

С учетом нарушения окклюзии в сагиттальном направлении и величины и нижнечелюстного угла выделяют три степени мезиального прикуса:

I степень — сагиттальная щель между передними зубами до 2 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 5 мм; нижнечелюстной угол до 131°.

II степень – сагиттальная щель между передними зубами до 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 10 мм; нижнечелюстной угол до 133°.

III степень — сагиттальная щель между передними зубами больше 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении 11-18 мм; нижнечелюстной угол до 145°.

Также различают зубоальвеолярную и гнатическую форму мезиального прикуса: в первом случае возможно произвольное смещение нижней челюсти назад до достижения правильной окклюзии бо­ковых зубов; при второй форме смещение невыполнимо.

Прогноз и профилактика мезиального прикуса

Наилучшие результаты коррекции мезиального прикуса достигаются при начале лечения в период молочного или сменного прикуса. Несмотря на все сложности, коррекция эстетических и функциональных нарушений возможна даже во взрослом возрасте. Однако в этом случае увеличиваются сроки лечения, нередко требуется поэтапное лечение с участием стоматологов-хирургов, ортодонтов, ортопедов.

Важную роль с точки зрения профилактики мезиального прикуса играет нормальное течение беременности и родов, грудное вскармливание, отучение ребенка от вредных привычек, правильное положение во время сна. Необходимо своевременное лечение заболеваний, замедляющих или нарушающих рост челюстных костей, коррекция аномалий отдельных зубов.

Профилактика

Важно начинать как можно раньше, ещё до рождения ребёнка заботиться о его здоровье в общем и формировании нормального прикуса в частности.

  • Соблюдать режим для беременных: на сроке 7 — 15 недель формируются челюстные кости, нужно свести риск неправильного развития прикуса к минимуму.
  • При нетипичном положении плода (ягодичное, поперечное, ножное предлежание) важно проводить роды под наблюдением врача.
  • Кормление должно занимать не менее 20 — 25 минут. Ребёнок «наедается» уже в первые 5 — 6 минут, но есть ещё сосательный рефлекс, он уменьшается только начиная с 20 минуты. Если прервать кормление раньше, то малыш будет сосать либо пустышку, либо палец. Результат – вредная привычка и развитие мезиального прикуса у ребёнка.
  • Лечение простуды, заболеваний полости рта. Следить за состоянием молочных зубов и контролировать замену их на постоянные.
  • Правильная осанка и положение во сне: кифоз (сгорбленность) приводит к выпячиванию нижней челюсти. Сон на животе или слишком большая подушка также увеличивают риск развития прогении.

Вывод: проблемы нарушения прикуса можно избежать, если задолго до рождения ребёнка заняться профилактикой. Наследственные формы прогении лечатся в любом возрасте, но в детстве можно обойтись брекет-системами и гимнастикой, а взрослым необходим курс, объединяющий хирургические и ортодонтические методы.

Возможные последствия

В большинстве своем люди, которые страдают прогенией, к достижению зрелого возраста привыкают к неудобствам, вызванным изменениями строения челюстного аппарата, и почти перестают их замечать. Однако стоит все же задуматься о посещении специалиста-ортодонта.

Во-первых, только он может после ряда проведенных исследований подтвердить наличие этой патологии точно определить ее разновидность. А во-вторых, пациента должна беспокоить забота о собственном здоровье, ведь такие нарушения сильно влияют на весь организм.

  • Если говорить о влиянии на организм, то, прежде всего, нужно вспомнить о том, что такое строение челюстей не способствует нормальному пережевыванию пищи. Это чревато возрастанием риска развития у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Относительно крупные куски, проходя дальше, могут вызвать травмы пищевода, недостаточное получение питательных веществ и даже усиленное размножение бактерий.
  • Заболевания ЖКТ провоцирует также сильно затрудненное глотание, что повсеместно наблюдается у пациентов с такой проблемой.
  • Преждевременное истирание эмали в верхнем ряду зубов. Это происходит потому, что именно на них ложится основная нагрузка. Это приводит к дальнейшим стоматологическим заболеваниям.
  • Частым явлением можно назвать серьезные заболевания тканей пародонта (тех, которые окружают зубы). А они требуют длительного и довольно сложного лечения.
  • Большой риск имеется также в плане возможности развития заболеваний височно-челюстного сустава, который расположен перед ухом. Среди последствий этого головные боли, спазмы мышц лица, головокружения, увеличение лимфоузлов, частый звон в ушах и болезненные ощущения.
  • Также сильно затруднена имплантация и протезирование.