Когда показано удаление зубов перед протезированием?

Да, это вполне реальный факт: иногда перед установкой брекетов требуется удалить один или несколько зубов. Зачем это нужно – будем рассказывать вам в этой статье.

По той же теме:

Лечение зубов

Лечение или удаление зубов мудрости – что выбрать?

Современная стоматология направлена на сохранение целостности зубов пациентов — сегодня это правило успешно достигается с помощью новейших разработок способов лечения, высокотехнологического оборудования и материалов. Что касается зубов мудрости, которые на профессиональном языке называются восьмыми молярами (восьмерками), здесь мнения врачей разделяется – одни считают восьмерки лишними и советуют их удалять, так как место их расположения затрудняет лечение, другие же считают так — если такой зуб вырастает, значит он необходим человеку.

Сколько зубов можно удалить за один визит?

Экстракция (удаление) зубов — это своеобразная травма для организма. Если вырвать больше одного зуба, то окончанию проведения операции во рту остается большая раненая поверхность. Она заживает гораздо медленнее и может нести за собой осложнения. Продолжительное отсутствие сразу двух или трех зубов нежелательно, потому что это влияет на распределение нагрузки между зубами, утрачивается природное правильное функционирование челюсти, деформируется зубной ряд. Так как рана будет заживать медленнее, в ней могут накапливаться различные микробы. Возможно попадание инфекции. Рекомендуется проводить операцию по удалению не более чем один зуб за прием у хорошем раскладе ситуации, а именно наличие у вас беспрепятственных признаков к удалению, есть возможность экстракции сразу 2 зубов. Но, не более 3-х! Удаление сразу двух зубов возможно при условии, если два зуба, расположенные рядом друг с другом, уже утрачены и не подлежат лечению. Во время подготовки к экстракции, стоматолог оценивает общее состояние человека, отсутствие у него вирусных заболеваний. Удалению двух зубов возможно только при личном желании пациента. Если же пациент не готов перенести такую операцию, то удаляется один, наиболее поврежденный, зуб.

Зачем удалять зубы перед началом ортодонтического лечения и установкой брекетов?

Зачем удалять зубы перед установкой брекетов? Такой вопрос задают пациенты врачу сразу, как только услышат о необходимости проведения этой процедуры. Ответ на него достаточно прост: чтобы зубы выровнялись в ряду и приняли правильное положение – они должны определенным образом сдвигаться под действием брекетов. Но этот сдвиг требует не только определенного давления, создаваемого брекетами, но и свободного пространства, которого может не быть при сильной скученности зубов, при аномальном строении челюсти, при присутствии лишних зубов в ряду. Тогда это пространство создается искусственно и для этого и проводится удаление зубов. Иногда удаление зубов перед установкой брекетов показано в качестве подготовительной процедуры к курсу коррекции.

Ношение брекетов усложняет гигиену ротовой полости и повышает риски развития самых разных стоматологических заболеваний. Еще выше эти риски будут при наличии во рту зубов разрушенных, с воспалением в корневой части. Такие зубы обязательно нужно пролечить перед установкой брекетов, а если это невозможно — тогда назначается их удаление.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Удаление больного зуба во время ношения брекетов требует снятия конструкции с зубов, а также приводит к значительному увеличению общих сроков лечения!

Показания к удалению зубов перед протезированием

Если на зубах видны повреждения эмали, неровная форма и другие дефекты, но при этом сохранен здоровый корень, врач-стоматолог предложит пациенту протезирование с использованием коронок, виниров или вкладок, позволяющих восстановить эстетичность улыбки. Перед установкой таких протезов удаление зубов не требуется, проводится только плановая подготовка, включающая лечебные манипуляции и санацию ротовой полости.

Если зуб имеет поврежденный корень, не подлежащий восстановлению, перед протезированием необходимо провести его удаление хирургическим путем.

Показания к удалению:

  • гнойный процесс в корневой системе зуба;
  • воспалительный процесс в деснах, связанный с гниением в корне зуба;
  • флюс;
  • корни старых разрушенных зубов в толще десны, не удаленные сразу;
  • хронический гранулематозный процесс на верхушке корней, не устраняемый эндодонтическими методами;
  • сильное разрушение зубных коронок;
  • подвижные зубы, которые не могут быть использованы в качестве опоры для протезов.
Читайте также:  Исправление прикуса с помощью кап для зубов

В самых запущенных случаях показано удаление всех зубов сразу перед протезированием. Обычной причиной такого показания является пародонтоз, вызывающий чрезмерную подвижность зубных коронок.

Процесс удаления зуба

Далее разберемся более подробно, что же происходит с тканями после удаления зуба и возможно ли удалить зуб и при этом сразу нарастить кость.

В процессе обычного удаления врач раскачивает зуб при помощи стоматологических щипцов, что довольно часто приводит к деформации очень тонкой стенки альвеолы (лунки). При этом практически всегда отломанная часть отмирает и образует недостаток ткани. Вследствие некорректного удаления зуба пациент может потерять до 30% кости, необходимой для надежной фиксации импланта. После того, как зуб был удален, человеку требуется минимум несколько месяцев на реабилитацию, затем необходимо провести наращивание ткани и только спустя 3-5 месяцев можно будет говорить о вживлении искусственного корня.

Советы во время удаления зуба мудрости

  1. Анестезия или обезболиваниеВ стоматологии практически повсеместно распространена местная анестезия. Все современные анестезирующие препараты нетоксичны и гиппоалергенны, при условии правильного подбора. Анестетики, применяемые в частных стоматологических клиниках абсолютно безопасны.Современные анестетики способны обеспечить полное отсутствие ощущений в полости рта на длительное время до 5 часов. Тем самым сделать комфортным пребывание пациента в стоматологии. Как пример, многое пациенты засыпают на приеме у стоматолога благодаря именно хорошей анестезии.«Меня не берет анестезия» — это слышал каждый стоматолог. Анестетик действует на всех людей одинаково. Если на Вас не подействовала ( не берет) анестезия, значит доктор не владеет должными навыками по проведению анестезии.Заразится при введении анестезии инфекционными заболеваниями не возможно. В частных стоматологических клиниках применяется специальная карпульная система шприцев,которая полностью исключает контакт раствора и иглы с окружающей средой и даже с самим шприцем.Анестетики при условии правильного выбора не влияют на плод при беременности и не влияют на состав грудного молока у кормящих мам.На качество анестезии может повлиять длительный прием нестеройдных противовоспалительных препаратов с выраженным обезболивающим дейтвием (обезболивающих), наркотиков. К анестетикам не возникает привыкание.
  2. Как вести себя в процессе удаленияМетодик удаления очень много и выбор методики на прямую зависит от зуба и ситуации в полости рта. Врач должен добиться помимо самого удаления зуба еще обеспечить комфортное пребывание в процессе. Не стесняйтесь говорить о своих необычных ощущениях, это может помочь хирургу в момент операции. Не терпите боль, в современных стоматологиях анестетиков достаточное количество и при необходимости доктор добавит анестезии. В процессе удаления возможно ощущение давления или хруста. Доктор заранее предупредит об этом. Время удаления зависит от квалификации хирурга и исходной ситуации в среднем составляет 15-30 минут. Зашили лунку зуба. Да бывает и такое. Исходя из нашей практики, практически любое удаление зуба требует последующего ушивания лунки, особенно если речь идет о дальнейшей имплантации в эту область. Время заживления сокращается и послеоперационный период переноситься легче. Если у Вас или у доктора есть сомнения, не осталось ли там части зуба, не стесняйтесь задавать вопрос доктору или сделать контрольный снимок. Марлевый тампон кладётся не всегда и по назначению врача.
Советы во время удаления зуба мудрости

Удаление нескольких зубов

Любой человек рано или поздно сталкивается с зубной болью. Она не возникает сама по себе, а является следствием заболеваний зубов или десен. Если сразу же обратиться к врачу, то он выявит причину и вылечит зуб. Однако некоторые люди боятся стоматологов и оттягивают визит до последнего.

Несвоевременное лечение приводит к серьезным осложнениям челюстно-лицевой области, в результате чего зуб уже невозможно вылечить консервативными методами. Его приходится удалять. В запущенных случаях необходимо удаление нескольких зубов одновременно, чтобы предотвратить распространение инфекции и патологии.

Стоматологи клиники доктора Гранова прибегают к этому только в крайних случаях, когда другие методы лечения невозможны.

В каких случаях показано удаление нескольких зубов сразу?

Стоматологи рекомендуют удалять сразу несколько зубных единиц в следующих случаях:

  • разрушение твёрдых тканей зубов больше, чем на 80%;
  • пародонтоз с высокой подвижностью зубов;
  • периодонтит нескольких зубов, когда консервативное лечение не даёт положительного результата;
  • зубы мудрости травмируют мягкие ткани ротовой полости, что активирует воспалительный процесс;
  • перелом челюсти, когда зубы находятся в линии перелома;
  • травма, сопровождающаяся переломом или трещиной корней. Вероятность этой травмы снижается, если своевременно пройти лечение корневых каналов зуба;
  • глубокий кариес, который нельзя вылечить пломбированием;
  • осложнения кариозного процесса в зубах: периостит или остеомиелит.
Читайте также:  Заболевания полости рта: классификация, лечение, профилактика

Несвоевременное лечение приводит к осложнениям, в результате чего зуб уже невозможно вылечить и его приходится удалять.

В запущенных случаях необходимо удаление нескольких зубов одновременно, чтобы предотвратить распространение инфекции и патологии.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Запишитесь на прием

Удаление постоянного зуба (простое)

Кроме того, несколько зубов одновременно удаляют по ортопедическим показаниям.

Если зубы сильно разрушены, и сохранился только корень, то перед протезированием мостовидными несъёмными или съёмными протезами стоматолог удаляет разрушенные структуры.

Мягкие ткани заживают через 3 недели – месяц, после чего можно начинать ортопедическое лечение.

Кроме этого, удаление сразу нескольких зубов может понадобиться перед дентальной имплантацией, но не ранее, чем через 30 дней после удаления.

Особенности удаления нескольких зубов

Стоматологи не рекомендуют удалять в один визит более трёх зубов. В среднем один зуб удаляется около 20 минут, поэтому на удаление трёх зубов потребуется час.  

Обезболивание в данном случае отличается от обезболивания при удалении одного зуба. Стоматологи не рекомендуют использовать инфильтрационный метод анестезии, т.к. придётся сделать сразу несколько уколов.

В данной клинической ситуации врачи прибегают к проводниковому методу анестезии. Несмотря на то, что он более болезненный, он более эффективен. Такая анестезия позволяет обезболить сразу половину челюсти.

Особой подготовки перед удалением нескольких зубов со стороны пациента не требуется. Единственное отличие от процедуры удаления зуба – продолжительность операции. Врачи советуют успокоиться перед походом к стоматологу. Если необходимо, можно принять успокаивающие медикаменты.

Удаление сразу нескольких зубов может привести к подвижности оставшихся зубных единиц, особенно если удаление было сложным.

 Кроме этого, такое удаление способно вызвать сильную потерю крови и значительное повреждение десневого края и кости.

Удаление нескольких зубов в послеоперационном режиме обычно сопровождается отёком и болью в операционной области. Иногда при сильном повреждении мягких тканей может потребоваться наложение швов.

Если у пациента диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы, высокое артериальное давление или нарушения свёртываемости крови, то удалять несколько зубов одновременно нельзя, потому что это большой стресс для организма.

Уход за полостью рта после удаления нескольких зубов

После удаления нескольких зубов на операционную зону накладывают давящий тампон. Стоматологи не советуют его извлекать раньше чем через 30-40 минут, иначе может возобновиться кровотечение.

В день удаления не рекомендуют употреблять горячую пищу и напитки. Сразу после манипуляции нельзя есть в течение 2 часов, пока не закончится действие анестетика. Иначе пациент может, сам того не чувствуя, повредить мягкие ткани ротовой полости.

После удаления зубов нельзя заниматься физическими нагрузками. Запрещается полоскать ротовую полость, трогать рану руками или языком.

Не забывайте о гигиеническом уходе. Чистить зубы нужно осторожно, чтобы не повредить рану.

Можно ли поставить брекеты, не удаляя зубы

На одних иллюстрациях видно, что было проведено предварительное удаление отдельных элементов, а на других ряд остается целым. У пациентов напрашивается вопрос о том, можно ли поставить брекеты без предварительной экстракции. Ответить на него однозначно стоматологи не могут. Многое зависит от того, какой размер имеет челюсть и как в ней располагаются элементы.

Можно ли поставить брекеты, не удаляя зубы

Поставить брекеты без предварительного удаления премоляров и моляров можно, если они находятся в хорошем состоянии, а размер челюсти позволяет изменить положение искривленных единиц.

Характерная симптоматика альвеолита

Это воспалительная реакция в лунке, основной причиной которой является выпадение кровяного сгустка. Пациента беспокоят различной интенсивности ноющие боли в области удаленного зуба.

Подробнее о данной патологии читайте в статье про альвеолит.

Развитие альвеолита можно диагностировать по ряду характерных симптомов. Вот основные из них:

Характерная симптоматика альвеолита
  • боль в лунке, которая держится более 3 дней и постепенно усиливается. Дискомфорт приобретает постоянный характер, а болезненные ощущения становятся нестерпимыми, могут отдавать в ухо или висок,
  • во рту появляется горьковатый привкус, неприятный запах,
  • увеличиваются и начинают болеть подчелюстные лимфоузлы.

Так выглядит воспаление лунки после удаления зуба

Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем

Несмотря на то, что в стоматологии перед удалением зуба применяется анестезия, всегда существует риск того, что процедура может пойти не так гладко и безболезненно, как того хотелось бы. Нередко это связано с тем, что пациент бывает не готов к процедуре и ведет себя не совсем правильно.

Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем

Давайте посмотрим, как подготовиться к удалению зуба, чтобы хотя бы со своей стороны помочь хорошему врачу без проблем осуществить манипуляцию.

Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем

Во-первых, хирургическое вмешательство на «запущенном» зубе, когда стадия острого процесса достигла своего апогея (до корня из-за боли нельзя даже коснуться, возник «флюс») переносится во многих случаях значительно хуже, чем плановое удаление «спокойного» зуба. Причем в этом контексте не важно, какой именно зуб придется удалять: коренной (шестерку, семерку, восьмерку) или предстоит удаление какого-нибудь переднего зуба.

Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем

Не сложно представить, какие незабываемые эмоции может испытать пациент (а также и врач), когда приходится удалять больной зуб или его остатки на фоне периостита и иных гнойных осложнений, когда анестезия почти не действует, и любое прикосновение к зубу вызывает адскую боль. А ведь зуб нужно расшатывать! При этом еще есть риск, что подгнившая коронковая часть может обломиться, и придется отдельно «выковыривать» корни…

Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем

Это интересно

Читайте также:  Кариес Маркер — индикатор кариозной области

Часто анестезия делается в проекции корня зуба, когда под десной в этой области повсюду гной. При этом «страдалец» требует от стоматолога-хирурга, чтобы все было абсолютно безболезненно: «Сделайте сильный укол, доктор, лишь бы не было больно!» Однако понятно сразу, что там, где находится гной, априори «не рады» новому раствору: уже имеющийся экссудат девать-то некуда.

Плохой врач в наказание такому больному, который слишком долго шел до кабинета врача, просто введет всю порцию анестетика за один раз, и по остроте ощущений процедура будет похожа на удаление зуба без анестезии, когда аж «искры из глаз» от боли. Нормальный же хирург будет в 2-4 этапа понемногу обкалывать анестетиком десну, выпустит миллилитры гнойной жидкости, чтобы исключить боль во время введения препарата и постараться добиться стойкой анестезии для безболезненного удаления зуба.

Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем

Так что излишнее терпение пациента перед походом к врачу может породить массу проблем. Поэтому если известно точно, что сильно разрушенный зуб подлежит удалению, то лучше избавиться от него планово: записаться на прием и при отсутствии противопоказаний раз и навсегда покончить с проблемой, пока зуб не заболел.

Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем

Для удаления зуба идеальным вариантом будет записаться на утро:

Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем

Есть еще несколько практических советов, которые помогают пациенту благополучно перенести процедуру удаления зуба:

Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем
  1. Перед удалением зуба стоит хорошо поесть (если не планируется наркоз или седация). Сытый человек лучше справляется со стрессом, значительно реже падает в обморок и кровь сворачивается лучше, что важно после процедуры;
  2. Не следует принимать алкоголь для храбрости. Риск появления отека и длительного кровотечения у нетрезвых людей повышен, не говоря уже о неадекватном поведении;
  3. В случае большой боязни процедуры или страха можно прибегнуть к седативным препаратам (Тенотен, настойка валерианы, пустырника, Корвалол и т.д.) за 20-60 минут до операции, в зависимости от активности средства. При этом выбор препарата необходимо скоординировать с лечащим врачом или участковым терапевтом и иметь представление меры (особенно касательно спиртовых настоек, так как их прием может плавно перейти в алкогольное опьянение);
  4. Полезно иметь позитивный настрой. Если изначально быть настроенным на благополучный исход процедуры, то почти всегда удаление проходит замечательно, а сроки заживления максимально короткие. Чем больше человек говорит себе, что ничего не получится и чем сильнее себя накручивает, тем больше беспокойства себе и врачу он доставляет, подчас просто из-за тревоги совершая неправильные действия (использование ненужных мазей, полосканий, опасных народных средств и т.д.);
  5. При планировании сложных операций (удаление трудного ретинированного зуба, всех зубов мудрости сразу и т.д.) рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о начале приема противовоспалительных, обезболивающих препаратов и даже антибиотиков еще до вмешательства.
Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем

Если зуб признан негодным, то в экстренных случаях он удаляется в срочном порядке. Но бывают ситуации, когда пациент собирается обратиться удалять зуб планово – в этих случаях иногда имеет смысл повременить с процедурой.

  1. ОРВИ И ОРЗ в активном периоде;
  2. Болезненных и обильных месячных;
  3. Сердечно-сосудистых заболеваниях, когда их лечение сопровождается приемом некоторых препаратов (например, антикоагулянтов – Варфарина, Ксарелто и др.);
  4. Беременности (на некоторых сроках – исключительно индивидуальный подход);
  5. Острых заболеваниях (острый аппендицит, острый панкреатит и др.).

Не трудно догадаться, что после исчезновения многих из перечисленных состояний можно смело обращаться к врачу по поводу планового удаления зуба.