Коронка из металлокерамика или цирконий, что лучше?

Основные отличия циркониевых коронок от металлокерамических — наличие каркасов, являющихся основой ортопедической конструкции. Циркониевый аналог лишен сплавов, характеризуется полной биосовместимостью, со временем на нем не появляется черная каемка около десны. Срок эксплуатации достигает 25 лет. Металлокерамика — каркас из сплавов, который может просвечиваться, есть риск сколов керамической облицовки.

Особенности коронок из металлокерамики

Основой коронки из металлокерамики является металлический каркас обычно из сплава кобальта и хрома или кобальта и никеля. Затем металлический каркас покрывается керамической глазурью (этот процесс происходит в специальной печке при температуре около 1000 градусов), толщина металлокерамический коронки в среднем составляет 1.4 – 2.0 мм, толщина металла 0.3 -.0.5 мм.

В качестве материала чаще используют кобальт с хромом или никель с хромом. Это два наиболее устойчивых к механическим нагрузкам сплава. Но в более дорогих вариациях коронок в качестве основы может быть золото, платина, палладий или их сплавы.

Когда ставится коронка из металлокерамики

  • При разрушении зуба более чем на 50%.
  • Если планируется ремонтировать более одного зуба, в частности, металлокерамическая коронка может выступать в качестве основания для установки моста.
  • При устранении дефекта зубного ряда.
  • При протезировании на штифтах или имплантах.

Следует учитывать, что есть ряд противопоказаний, который не позволяют применить такой тип протезирования, а именно:

  • если заболевания тканей пародонта перешли в хроническую стадию;
  • во время беременности;
  • при аномалиях прикуса или бруксизме;
  • при воспалениях слизистой рта, болезнях ЦНС или после перенесенных инфекционных заболеваний.

Этапы изготовления

Диоксид циркония используется для изготовления двух типов конструкций коронок:

  • Монолитные, состоящие полностью из диоксида циркония. Отличаются повышенной прочностью, надежностью, высокой степенью истираемости. Рекомендуются для жевательных зубов, не требующих повышенной эстетической красоты.
  • Двухслойные на основе каркаса из диоксида циркония с нанесенным внешним фарфоровым слоем. Применяются для протезирования фронтальной области — «зоны улыбки». Обладают эстетикой цвета и прозрачностью натурального человеческого зуба.

Для изготовления циркониевых коронок используется высокотехнологическое оборудование. Процесс полностью автоматизирован, происходит без участия человека по методике CAD\CAM. Включает несколько этапов:

Оттенок красителя выбирается по цвету натуральной зубной эмали пациента. Срок службы коронок из циркония — 15-20 лет.

Из диоксида циркония изготавливаются мосты на любое количество зубов. Представляют собой конструкцию из соединенных воедино отдельных коронок, крайние из которых имеют полую структуру. Мосты, в основном, изготавливаются несъемными. Однако возможность съемного протеза не исключена. Конструкция при необходимости дополняется замками.

Читайте также:  Как избавиться от плохого запаха изо рта

Для изготовления зубных протезов используются три разновидности циркониевых заготовок в зависимости от уровня транслюцентности (светопропускания):

  1. Нетранслюцентные с максимальной прочностью до 1500 мПа. Используются для протезирования пациентов с неправильным прикусом при отсутствии нескольких зубов. Окрашивание готовых протезов происходит путем помещения в специальный состав перед обжигом.
  2. Повышенной транслюцентности с прочностью 900 мПа. Используются для создания отдельных коронок и мостовых конструкций. Окрашивание производится вручную с внутренней и внешней сторон специальными кисточками перед обжигом.
  3. Ультра транслюцентные с прочностью 1100 мПа и степенью пропуска света 30%. Применяются для создания отдельных коронок и виниров, отличающихся особой эстетической привлекательностью. Окрашивание идентично процессу изделий из нетранслюцентных составов диоксида циркония. Чаще всего эта разновидность используется для коронок в «зоне улыбки». Может использоваться для изготовления мостов с числом зубов не более трех.

Показания и противопоказания к установке

Благодаря особым качествам материала, циркониевые коронки для замещения зубов применяются даже в случаях, когда ничто другое не может быть применено при:

  • Высокой степени сахарного диабета, других эндокринных заболеваниях;
  • Нежелании пациента депульпировать передние зубы. Все другие коронки нуждаются в предварительном удалении нервов фронтальных органов из-за риска возникновения кариеса;
  • Необходимости замещения до четырех отсутствующих жевательных зубов, не говоря о передних.

Среди причин, делающих установку циркониевой коронки невозможной:

  • Бруксизм;
  • Явный глубокий прикус;
  • Беременность.

Противопоказания к установке

При реставрации передних зубов не стоит выбирать одиночные коронки из циркония или устанавливать мост из трех и менее элементов. Одиночные протезы не особо прочны и склонны к сколам, кроме того будут внешне отличаться от соседних.

Не рекомендуется ставить циркониевые протезы при:

Противопоказания к установке
  • неправильном прикусе и сильно выраженном бруксизме;
  • особенностях некоторых параметров собственных зубов, а именно при наличии мелких зубов в опорной зоне мостовидного протеза;
  • психических нарушениях;
  • беременности;
  • воспалительных поражениях тканей полости рта;
  • тяжелых внутренних заболеваниях или в период восстановления после перенесения серьезных заболеваний.

Широков Юрийстоматолог-ортопед

Важно! Большинство этих противопоказаний можно с легкостью отнести ко всем видам протезирования, однако при желании установить коронки из циркония о таких факторах забывать не следует.

Первые признаки

Увеличение щели между искусственным зубом и дёсенной тканью может сопровождаться возникновением у человека следующих ощущений:

  • зуд в области протекания патологического процесса;
  • давление искусственного зуба на десну;
  • недостаточно плотное прилегание протеза, его выступание из общего ряда;
  • повышенная скорость образования зубного камня.

Патологический процесс нередко сопровождается изменением цвета мягкой ткани ротовой полости – приобретением красноватого или синюшного оттенка. В некоторых случаях дёсны могут отекать, начать кровоточить и гноиться.

Читайте также: 

Если расширение щели связано с неправильной фиксацией коронки, у пациента могут возникать следующие жалобы:

  • сложности в произношении некоторых звуков, не связанные с функционированием языка;
  • образование свистящих звуков во время разговора из-за проникновения воздуха в щели, образовавшиеся вследствие некорректной установки искусственного зуба.

Недостатки коронок из циркония

Минусы прочных конструкций

  • Ограничения в установке — не рекомендовано внедрять протезы во фронтальном отделе из-за низкой прозрачности основы, ограниченного выбора оттенков. Но если протезы изготовлены по технологии Prettau — ограничений нет из-за хорошей эстетики и натурального цвета конструкций.
  • Сколы — недостаток нивелируется при выборе монолитных аналогов.
  • Высокая стоимость.

Ортопедические конструкции должен устанавливать опытный врач, что снизит риски негативных последствий для пациента.

Коронки из диоксида циркония

Диоксид циркония – отличный материал для использования в протезировании. Он сочетает в себе как эстетику, так и сверхвысокую прочность, выше, чем у цельно керамических. В отличие от металлокерамики, коронки из диоксида циркония не вызовут раздражения или аллергии при соприкосновении с мягкими тканями полости рта.

Срок эксплуатации зубных протезов из диоксида циркония составляет не менее 20 лет. Если пациент обращается с ними аккуратно, то носить их можно дольше.

Недостаток можно выделить один. Это – цена. За одну коронку придется отдать как минимум 24 000 рублей.

Подробнее о CAD/CAM методике

Лечение предполагает воссоздание челюсти пациента с помощью программы трехмерной визуализации – для этого в современных стоматологических центрах специалисты используют особый внутриротовой сканер. Созданная в программе трехмерная модель повторяет все изгибы и особенности просканированной области, позволяя таким образом максимально точно спроектировать форму будущего изделия, без малейших неточностей и отклонений. Перед установкой нужно обточить зуб и решить, можно ли ставить изделие с керамическим покрытием или лучше обойтись цельной, более прочной конструкцией.

Воссоздание челюсти пациента с помощью программы трехмерной визуализации

Подробнее о CAD/CAM методике

Далее на современном высокоточном фрезеровочном станке создается коронка. За основу берется трехмерная модель монолитной конструкции или каркаса. Материал подвергается воздействию высоких температур, благодаря чему приобретает дополнительную прочность. После нанесения фарфора требуется повторный обжиг.

Это интересно: Установка керамической вкладки для восстановления целостности зуба

Отличие

В отличие от металлокерамики структура циркония обладает способностью к самостоятельному молекулярному восстановлению в случае образования незначительных микротрещин. При установке зубных протезов, выполненных из данного материала, о проблемах с зубами можно забыть на всю жизнь.

Циркониевые коронки можно использовать при протезировании не только передних, но и жевательных единиц. Благодаря повышенной прочности материала, изделие выдерживает даже такую нагрузку.

Металлокерамика отличается одной не совсем приятной особенностью. При протезировании зубов, входящих в зону улыбки, важно учитывать тот момент, каркас способен просвечиваться сквозь керамическое покрытие.

Читайте также:  Ирригатор Акваджет с насадками: как пользоваться, цены

По теме

  • Коронки

9 причин боли под коронкой

  • Ольга Александровна Новикова
  • 2 октября 2020 г.

Такой недостаток особенно заметен при восстановлении одной зубной единицы. Идеальным вариантом протезирования в этом случае будет установка коронки, изготовленной из диоксида циркония.

Благодаря тому, что циркониевые коронки более легкие, их ношение исключает чрезмерное давление на зубные единицы.

Цирконий можно применять и в том случае, если у пациента отмечается повышенная аллергическая реакция к некоторым металлам, в том числе и золоту.

Для установления коронок из циркония не требуется сильного препарирования восстанавливаемого зуба. Такое протезирование можно использовать при наличии живых зубов.

Популярность такого вида протезирования

Стоимость циркониевых коронок немного выше, чем изготовленных на основе других материалов. При этом их популярность стремительно растет.

В отличие от стандартных металлокерамических, циркониевые коронки не отличаются от настоящих зубов, обладают естественной цветопередачей и натуральной прозрачностью, не уступая керамическим. По сравнению с цельной керамикой, они более крепкие и реже требуют замены.

После установки циркониевых коронок соприкасающийся с ними край десны не приобретает синюшность. Кроме того, материал не провоцирует атрофию десны и обнажение основания зуба.

В отличие от металлокерамических коронок, циркониевые более легкие и тонкие, поэтому обточку проводят более щадящую. Дешевые сплавы зачастую вызывают аллергию и воспаление окружающих тканей, что нельзя сказать о цирконии. Он является безопасным гипоаллергенным материалом.

Обзор популярных изделий

Диоксид циркония является неабстрактным материалом. Различные мировые производители изготавливают разные по качеству блоки из этого металла. Чаще всего материал прочный и непрозрачный. Однако кое-какие фирмы достигают такого эффекта, при котором он становится более прозрачным и эстетичным.

Известные производители керамических коронок на циркониевом каркасе:

  1. Nobel Biocare. Это шведская фирма, выпускающая микропротезы по технологии «Procera».
  2. Vita. Производителем является компания из Германии.
  3. Prettau. Изготавливает немецкая фирма. Она является родоначальником производства циркония для стоматологов.

Всегда ли нужно выбирать виниры и коронки из диоксида циркония?

Из диоксида циркония можно изготовить любой протез: коронку, в том числе и на зубной имплантат, вкладку или винир. И все из них будут обладать определенными преимуществами перед аналогичными конструкциями из других материалов. Наиболее часто из данного материала изготавливают коронки, которые будут долговечны и практически неотличимы от остальных зубов.

Чаще всего диоксид циркония используют при восстановлении жевательных зубов. Благодаря своей прочной структуре, он легко выдерживает сильные нагрузки, которые приходятся на моляры, не скалывается и не разрушается даже по прошествии длительного времени. При протезировании передних зубов, как правило, применяют протезы из керамики на каркасе из диоксида циркония или цельнокерамические конструкции.