Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Обладая крупными размерами, челюсть имеет немного выдвинутое положение и наиболее подвержена травмам.

Классификация переломов

При переломе челюсти смещаются костные отломки. Рассмотрим основные виды:

Классификация переломов
  1. Оскольчатый. Такой перелом дестабилизирует кость. Поэтому необходимо как можно раньше провести хирургическое лечение в медицинском учреждении. К счастью, этот вид встречается очень редко. Основным фактором возникновения такой травмы является приложение силы к кости. Для этого вида характерно наличие большого количества отломков.
  2. Без смещения отломков. Такая травма возникает под действием определённого фактора. Это может быть лёгкий удар каким-либо предметом. И такой травами костная ткань полностью сохраняет целостность. Это так называемые неполные переломы. При этом, от ломки соотносятся корректно. Лечение заключается в устранении патологического дефекта.
  3. Со смещением. При какой травме смещаются фрагменты кости и также они утрачивают так называемое взаимоотношение. Это возникает внешних или внутренних факторов. Например, смещение, удар, тяга мышцы.
Классификация переломов

Для лечения обязательно нужно знать степень смещения так называемых костных отломков. При незначительном смещении костных отломков, назначают более щадящее лечение.

Классификация переломов

Если же костные отломки значительно сместились, тогда требуется трудоёмкое лечение. В таком случае придётся проводить фиксацию кости, а также хирургическое сопоставление.

Классификация переломов

Места перелома нижней челюсти

Классификация переломов

Классификация переломов:

Классификация переломов
  1. Закрытый. Для устранения дефекта необходимо сопоставить костные отломки. Такое лечение является весьма щадящим. Эта травма характерна для угла челюсти. При закрытом переломе, отломки находятся в пределах кожных покровов.
  2. Открытый. Это самая распространённая форма травматизации. При возникновении так называемой линии разлома, формируется дефект слизистой. В таком случае отломки контактируют с ротовой полостью. Эта травма является весьма опасной, так как происходит заражение бактериями, которые обитают в ротовой полости. Если вовремя не начать лечение, тогда может сформироваться инфекционный очаг. Лечение очага довольно трудоёмкое.

Что такое остеосинтез?

Остеосинтезом в хирургии называют метод репозиции (открытой или закрытой), при котором все костные фрагменты фиксируются при помощи металлических конструкций (штифтов, винтов, спиц, стержней, гвоздей и др.) или с использованием современных технологий (например, одна из них — это ультразвуковой остеосинтез).

Сегодня в травматическую медицину буквально вдохнули новую жизнь, и многие стандартные подходы претерпевают изменения. Так, до недавнего времени единственно надежным способом лечения у пожилых людей, преодолевших 65-летний рубеж, считали (однополярное или тотальное) тазобедренного сустава. Но эта операция выполняется у возрастных пациентов, в основном, цементным способом (то есть части протеза приклеиваются к кости особым полимерным клеем), что не обеспечивает 100%-ю надежность эндопротеза и приводит его к преждевременному расшатыванию и необходимости ревизионной операции. А ведь эндопротезирование очень дорого, и не по карману пожилым людям, у которых нет гражданства и страхового полиса принявшей их страны. Остеосинтез сегодня при переломах шейки бедра вполне успешно используется у тех больных, у которых нет позднего коксартроза.

На рисунке: Операция остеосинтез при переломе шейки бедра.

Остеосинтез на заре своего становления, тоже часто приводил к осложнениям:

  • в месте крепления металла в кости мог развиться воспалительный инфекционный процесс;
  • конструкции вступали в реакцию с окружающими тканями, окислялись и повреждались;
  • иногда наблюдалась реакция отторжения.

Но сегодня в медицине используются новые материалы (например, титановые сплавы), прочные, практически не вступающие в биохимические реакции, максимально совместимые с человеческими тканями.

Показания остеосинтеза

К этому способу лечения переломов обращаются при сложных или застарелых, неправильно сросшихся переломах. Абсолютными показаниями к остеосинтезу, то есть без учета всяких «а если…», являются такие ситуации:

  • Хирург видит, на основании рентгена, что этот перелом без операции не срастется или срастется неправильно.
  • Особенно часто возникает такая ситуация при многооскольчатых переломах трубчатых костей, а также при суставных переломах, сопровождаемых повреждением суставной поверхности.
  • Отломки своими краями могут повредить сосуды и нервы, кожные и мышечные волокна.

Относительными показаниями к остеосинтезу, то есть не требующими непременно такой операции, являются:

  • невозможность осуществления закрытой репозиции;
  • нестабильные переломы трубчатых и плоских костей;
  • замедленный остеогенез;
  • деформации конечностей, лица и черепа;
  • челюстные переломы.

Противопоказания к остеосинтезу

Противопоказаниями к остеосинтезу являются:

  • Неоперабельное состояние (сердечные заболевания, гипертония, анемия, ослабленный иммунитет и т. д.).
  • Переломы, осложненные прямым попаданием инфекции.
  • Наличие инфекционных и асептических процессов (туберкулез кости, остеомиелит, сифилис, остеонекроз и т. д.).
  • Тяжелые болезни органов и сосудов.
  • Эпилепсия, ДЦП и другие заболевания ЦНС с судорожной симптоматикой.
  • Остеопороз поздней стадии (50% и выше потери костной массы).
Читайте также:  Десна отошла от зуба — как найти причину и вылечить

Разновидности оперативного вмешательства

  • Виды:
    • очаговые и вне очаговые,
    • комбинация вариантов.
  • Способы:
    • Аппаратные:
      • внутри-, накостные,
      • вне ротовые,
      • репонирующе-фиксирующие.
    • Не аппаратные:
      • накостные,
      • внутрикостные,
      • в комбинации.

Открытый остеосинтез

Для иммобилизации разломанных частей рассекаются мягкие ткани, обнажаются концы кости. Операция позволяет сопоставить обломки челюсти, жировую клетчатку и интерпонированные мышцы. Для этого делается костный шов, ставятся рамки Павлова и др. Иммобилизация — это метод создания неподвижности и покоя травмированному участку. Является основной мерой предупреждения болевого шока.

Закрытый вид

Для фиксирования костных отломков не требуется рассечение и отсоединение мягких тканей, благодаря чему на микроциркуляцию не оказывается влияние. Операция не влечет за собой осложнений, в отличие от открытого вида операции. Вправление смещенных частей и выполнение манипуляции происходит без наблюдения за процессом, и это затрудняет процедуру. Сюда включаются спицы Киршнера по Донскому В.В., аппаратные приспособления.

Очаговый и вне очаговый

При первом методе лечения, соединение отломков происходит приспособлениями, которые позволяют пересечь отверстие перелома и прилежать к нему (например, спицей Кишнера и другими). Во втором же случае, их фиксация осуществляется при помощи приспособлений, находящимися позади щели. Для этого применяют:

  • метод Адамса,
  • аппарат Рудько.

Секвестрэктомия

Секвестрэктомия — стоматологическая операция по удалению некротических участков, развившихся вследствие хронического остеомиелита (воспаления, которое поражает все элементы челюстной кости).

 Опытность хирургов-стоматологов нашей клиники, оборудование европейского класса от ведущих фирм, местная анестезия с использованием анестетиков высочайшего качества позволяют полностью справиться с этим опасным заболеванием, причем безболезненно для пациента.

Показания к секвестрэктомии

Остеомиелит челюсти развивается в челюстной кости и в мягких тканях вокруг кости. Это поражение гнойно-некротического характера, сопровождающееся возникновением свищей, из которых выделяется гной, отграничением секвестров от здоровых зон кости.

Секвестрэктомия выступает весьма радикальным способом лечения остеомиелита. Для хирурга-стоматолога клиники базовым показанием к операции служит диагноз «хронический остеомиелит», сопровождающийся развитием в полости рта, а также в челюсти: 

  • Язвочек
  • Секвестров (омертвевших участков кости)
  • Полостей остеомиелитического характера
  • Ложных суставов
  • Свищей, через которые выделяется гной

Секвестрэктомия без боли!

Хирурги-стоматологи нашей клиники помогут вам избавиться от тяжелого поражения челюстей благодаря успешному проведению секвестрэктомии и эффективному послеоперационному лечению.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Первичный осмотр и консультация врача

Бесплатно

Секвестрэктомия показана также при рецидивах, сильных болях, интоксикации, нарушениях функций челюсти. Крайне нужна операция, если в зоне пораженного участка возникло злокачественное образование либо наблюдается патология иных органов, систем вследствие гнойного воспалительного процесса. Такие тяжелые осложнения возможны, если болезнь не лечить.

Диагностика и секвестрэктомия в клинике

Рентгенография выступает самым верным диагностическим методом. Наши специалисты перед проведением операции изучают рентгенограммы, выполненные в разных проекциях.

Врач назначит перед секвестрэктомией фистулографию. Это рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества, позволяющее точно узнать протяженность и характер свищей, размеры и форму остеомиелитических полостей, то есть специалист получает полное представление о нарушениях в костной ткани и центрах деструкции. Иногда параллельно с разрушением кости возникает новая кость.

Чаще всего секвестрэктомия выполняется с применением местных обезболивающих средств. В клинике специалисты используют высококачественные немецкие анестетики, чтобы операция прошла без боли и стресса.

  1. Врач, проводя секвестрэктомию, создаст широкое отверстие, через которое сможет свободно утекать гной. Далее опытный хирург-стоматолог удалит пораженную костную ткань, тем самым полностью избавив челюсть от секвестра. Здоровые костные ткани не будут повреждены. Свищевые ходы удаляются методом их иссечения. Заполнение полостей, которые возникли при операции, специальным веществом производят только после полного устранения очага инфекции.
  2. После применения анестезии секвестры тщательно выскабливаются специальным инструментом. Доступ к пораженным участкам в ряде случаев осуществляется из ротовой полости. Возникшую полость заполняют биоматериалом, активизирующим костеобразование. Данное вещество содержит в себе антисептические или антибактериальные комоненты. Рану специалист полностью ушивает.
  3. Если поражена верхняя челюсть, воспаление нередко присутствует в верхнечелюстной пазухе. Тогда показаны фактически две одновременных операции: секвестрэктомия и операция в пазухе. Это очень сложные случаи. Если поражена нижняя челюсть, доступ к зоне поражения производится внеротовой.
  4. После введения обезболивающего средства хирург разрежет в нужных местах нижнюю челюсть, удалит патогенные элементы кости, заложит в образовавшиеся полости костеобразующее и обеззараживающее вещество и наглухо ушьет рану. Швы снимаются примерно через неделю после операции.
  5. При необходимости специалист может закрыть рану антисептической повязкой либо поместить в полость катетер для промывного дренирования ее антибиотиками. В сложных случаях возможно с помощью гипса или пластика произвести обездвижение нижней челюсти.

Остеосинтез

Операция применяется для иммобилизации костных отломков швами, металлическими конструкциями, внутрикостными стержнями, быстротвердеющей пластмассой. Остеосинтез проводится в случае неэффективности консервативных мероприятий.

Показаниями для проведения операции являются:

  • Переломы в области зубного ряда с образованием неустойчивых отломков;
  • Повреждения с образованием большого отломка кости без зубов;
  • Значительное смещение частей нижней челюсти;
  • Повреждения ветвей челюсти с образованием костных отломков;
  • Переломы, связанные с патологическими процессами в кости (злокачественные новообразования, остеомиелит).
Читайте также:  Противопоказания к установке лингвальных брекетов

Кроме этого, показанием для проведения операции остеосинтез являются неправильно сросшиеся, старые переломы челюсти.

Проведение остеосинтеза

Адекватная репозиция отломков и их эффективная фиксация – основные этапы операции при переломах челюсти. Остеосинтез проводится под проводниковым или интубационным наркозом.

При переломах мыщелкового отростка проводится открытый очаговый остеосинтез. Врач рассекает кожу и мышцы на 1-2 сантиметра, обнажая кость. На этом этапе важно не повредить ветвь лицевого нерва, который иннервирует кожу и мышцы в области нижней челюсти. После обнажения кости отсекается надкостница и обнажается кость не менее чем на два сантиметра в обе стороны от повреждения. При повреждениях подбородочной части нижней челюсти разрез для выполнения остеосинтеза проводится в подбородочной области.

После обнажения кости удаляются сгустки крови и небольшие костные отломки. Обычно способ иммобилизации кости выбирается еще до операции, но в процессе вмешательства хирург может изменить выбор. Отломки кости закрепляются костными швами, пластинами с шурупами, спицами, костными стержнями и другими специальными приспособлениями.

Остеосинтез может проводиться через доступ на слизистой ротовой полости. Такое вмешательство не оставляет после себя шрамов. Однако подобный доступ не всегда позволяет провести хирургу все необходимые манипуляции, поэтому используется лишь по показаниям.

Также может проводиться остеосинтез без обнажения кости. Такая операция возможна при условии отсутствия мелких костных отломков. При этом хирург вправляет части челюсти руками, после чего закрепляет результат внеротовыми конструкциями: шинами, крючками и спицами. Закрытый остеосинтез позволяет провести операцию с меньшей травматизацией. Отсутствие разрезов на коже и мягких тканях предотвращает усугубление кровоснабжения кости, а, следовательно, способствует лучшему заживлению.

Реабилитация

Восстановление структуры челюсти после не осложненных переломов длится 3-4 недели. Реабилитация после осложненных переломов зависит от характера осложнений и степени повреждения челюсти. После операции на челюсть накладывается специальная шина на несколько недель.

В послеоперационном периоде (как и до операции) назначается ряд лекарственных препаратов, которые препятствуют развитию воспаления в области перелома и убивают бактерии, попавшие в очаг в результате травмы.

Когда костные отломки срослись, шина снимается, и назначаются специальные реабилитационные мероприятия. Они включают в себя лечебную гимнастику для разработки жевательных мышц и восстановления подвижности височно-нижнечелюстного сустава, а также механотерапию.

Перелом суставной головки до и после остеосинтеза двумя титановыми винтами

Как проводить лечение перелома челюсти в домашних условиях, разбираем действия

Перелом челюсти — это неприятная травма, чреватая серьезными последствиями для здоровья, возможными косметическими дефектами на всю жизнь.

Человек со сломанной челюстью не может нормально питаться и разговаривать. Однако даже такое серьезное повреждение можно эффективно лечить в домашних условиях.

Первые действия после травмы

Как и при многих иных повреждениях, от правильности действий в первые минуты после травмы зависит скорость реабилитации пострадавшего:

Как проводить лечение перелома челюсти в домашних условиях, разбираем действия
  1. Находящемуся в сознании больному следует перевязать челюсть, обязательно просунув между зубами линейку или другой похожий предмет.
  2. Если человек не очнулся, важно сначала освободить его дыхательные пути от рвотных масс и зафиксировать язык.
  3. При наличии крови, ее необходимо остановить и наложить на рану что-нибудь холодное.
  4. До приезда врача, а скорую при переломах челюсти нужно вызывать обязательно, пострадавшему следует принять сидячее положение или лечь, опустив голову вниз. Также важно максимально сократить количество движений.
  5. Для облегчения состояния травмированного дается анальгетик. Таблетку лучше предварительно растолочь в порошок или ввести лекарство в форме укола.

Фиксаторы необходимо носить до 2 месяцев в зависимости от тяжести случая.

Способы лечения

После выписки из больницы, продолжительность лечения в которой обычно составляет до 10 суток, наступает период реабилитации, во время которого происходит окончательное зарастание переломанных костей. Длится он еще 1.5−2 месяца.

Именно в этот период важно проводить правильное домашнее лечение пострадавшего:

  1. До полного срастания костей из рациона исключаются те продукты, которые требуют продолжительного пережевывания. Питание осуществляется сквозь соломинку для коктейлей.
  2. Для стимуляции регенеративных процессов и снятия отечности можно готовить отвары из хвоща (от отечности), сушеницы болотистой (природный анальгетик), ромашки лекарственной (противовоспалительное). На ночь рекомендуется принять пустырник или валерьянку в качестве снотворного и успокоительного.
  3. После снятия шины место перелома обрабатывают пихтовым маслом и компрессом из корня окопника.

Дальнейшее лечение будет происходить, исходя из результатов диагностики. Обычно пациента отправляют в хирургию, где ему удаляют осколки и возвращают кости в исходное положение.

Среди профессиональных консервативных методов лечения чаще всего используются следующие:

Как проводить лечение перелома челюсти в домашних условиях, разбираем действия
  • анальгетики;
  • средства против воспалений, при продолжительном сохранении симптомов — глюкокортикоидные препараты;
  • антисептики и антибиотики;
  • витаминные добавки, прежде всего, кальций;
  • мази для регенерации тканей и заживления ран.

Перелом челюсти — это опасная травма. О том, как ее лечить смотрите в обучающем видео:

Последствия неправильного лечения

Если игнорировать рекомендации и ограничения врачей, пациент может столкнуться с комплексом осложнений:

  • потеря чувствительности;
  • нарушение прикуса;
  • появление щелей между зубами;
  • острые боли;
  • инфекционное поражение вплоть до менингита;
  • отеки и синюшность;
  • нарушение обоняния, обильные носовые кровотечения.

Это не полный перечень возможных последствий, поэтому переломы челюсти необходимо лечить своевременно.

После выздоровления необходимо записаться на лечебную гимнастику для восстановления подвижности челюстного аппарата.

Читайте также:  Больно ли ставить брекеты и можно ли их носить во время беременности?

Особые случаи перелома челюсти

Как проводить лечение перелома челюсти в домашних условиях, разбираем действия

Нередко лечение травмы осложняется наличием особых случаев, требующих от врача большего внимания и квалификации:

  1. Особенностью лечения детей является установка штифтов либо костного шва на нижнюю челюсть, так как фиксация верхней будет невозможна из-за небольшого размера зубов пациента.
  2. Переломы со смещением требуют продолжительной операции по восстановлению естественного положения осколков и их фиксации специальной проволокой на челюстной шине.
  3. Неправильно сросшиеся кости приводят к нарушениям жевательных функций и требуют ортопедического лечения. Повторно челюсть больному не ломают, вместо этого проводятся мероприятия по восстановлению прикуса, возможно, путем зубного протезирования или установки брекет-систем.

Лечение переломов требует продолжительной реабилитации на дому.

При травмах лица восстановление осложняется сильными ограничениями подвижности, строгой диетой, затруднением речи и так далее. Тем не менее обширный комплекс народных методов позволяет существенно облегчить состояние больного.

Реабилитационный период

Хотя остеотомия челюсти и является распространенной операцией, период реабилитации после нее достаточно сложен и продолжителен. Сразу же после завершения вмешательства пациенту назначаются антибиотики во избежание инфекционных болезней. Кроме этого, накладывается тугая повязка, которую можно снять только через день после окончания операции.

Врач устанавливает специальные фиксаторы для закрепления положения челюстей, после чего он обязательно должен следить как за их расположением, так и за прикусом в целом.

Пока фиксаторы не будут удалены, пациент не может пережевывать пищу, высмаркиваться и широко открывать рот. Приблизительно через две недели после операции будут сняты швы. Фиксирующий винт специалист удалит через три месяца. Дальнейший этап – ортодонтическая терапия.

Этапы остеосинтеза

Операция проводится под обязательной местной анестезией. Перед ее проведением за 6 часов необходимо воздерживаться от приема пищи. Операция состоит из следующих этапов:

Иногда при недостатке костной ткани или поздней диагностике перелома может понадобиться использование тканей из других костей организма.

Этапы остеосинтеза

Так в Стоматологическом журнале (2004 год) был описан случай, когда у двадцатилетней пациентки после наложения шины по истечении положенного срока не было положительной динамики и началось нагноение. Проблема успешно была решена после операции с использованием тканей подвздошной кости (тазовая область) и курса антибиотиков.

В последнее время в практику входит так называемый устойчивый остеосинтез. Он позволяет закрепить кости с минимальным оперативным вмешательством. Такой остеосинтез проходит без разреза надкостницы.

Метод подходит для ограниченного количества переломов, но уже показал свою эффективность и высокую степень адаптации используемых аппаратов.

Этапы остеосинтеза

Стоимость стандартного остеосинтеза в частных клиниках начинается от 25 000 рублей . При сложных операциях, необычном строении челюсти может понадобиться индивидуальное изготовление соединяющей конструкции. В этом случае цена будет соответственно выше.

Ведение пациентов с анкилозом после операции

Даже после устранения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава таких пациентов нельзя приравнивать к общей массе, так как имеется ряд особенностей, которые требуют тщательного наблюдения и, при необходимости, своевременного устранения. Так, у всех прооперированных больных по поводу анкилоза в послеоперационном периоде возможны проблемы с дыханием.

Ведение пациентов с анкилозом после операции

Это обусловлено многолетними стойкими изменениями в функционировании дыхательной системы, уменьшении её объёмов, что неизбежно уменьшает поступление кислорода в организм. Кроме того, при выполнении операции по поводу анкилоза происходит изменение положения нижней челюсти, что приводит к смещению положения верхних дыхательных путей. Также после оперативного вмешательства невозможно открывание рта из-за проведенной лечебной иммобилизации.

Реабилитация и оценка результатов

Восстановительный период скоротечный. Первые 1-3 суток проводятся в стационаре под круглосуточным наблюдением персонала с ежедневными перевязками. В этот период назначаются антибиотики для подавления роста микроорганизмов в ране и анальгетики с целью снижения болевых ощущений. Затем в последующие 7-10 дней пациент наблюдается амбулаторно. Швы обычно саморассасывающиеся, но иногда требуется их снятие на 10-12 день. Ротовая полость изнутри затрагивается мало, поэтому питание и речь в послеоперационном периоде практически не затруднены.

Первые результаты заметны сразу. Костная ткань смещается, что отражается на ремоделировании лицевого скелета. Исчезает ретрогнатия, восстанавливается нормальный прикус. Однако отечность мягких тканей может сохраняться до месяца, а восстановительный период полностью заканчиваться лишь через полгода. Именно по истечении этого отрезка времени оцениваются полные результаты операции.

Главными критериями служат:

  • восстановление симметрии лица;
  • устранение гнатических нарушений;
  • нормализация прикуса;
  • полное отсутствие внешних следов операции;
  • восстановление иннервации кожи лица и слизистой ротовой полости;
  • улучшение эстетики внешнего вида пациента.

Правильно и грамотно проведенная остеотомия позволяет в сравнительно короткие сроки достичь выраженного прогресса в лечении патологий лицевого скелета. Косметические результаты операции столь хороши, что внешних следов от вмешательства вообще не остается. Остеотомия верхней челюсти – это современный выбор грамотного челюстно-лицевого хирурга при наличии клинических показаний для улучшения эстетики лица. Однако операция осуществима только в крупных клиниках с наличием реанимационного отделения и палат для последующего наблюдения за пациентом.

Записаться на консультацию

  • Остеотомия верхней челюстиЗаписаться на прием

Чистка зубов по новой цене! 30 Июня

Только до Записаться на прием