Лечение пульпита молочных зубов

Многие мамы и папы полагают, что молочные зубки лечить не стоит, ведь они быстро сменятся коренными. Однако кариес может развиться в пульпит. Резкая боль, вплоть до повышения температуры – первый симптом того, что поражение зуба дошло до пульпы. Лечить пульпит намного труднее и дольше, чем кариес. Что же такое пульпит и бывает ли он у детей?

Лечение пульпита молочных зубов, применение Форедента

Дарья / 26 сентября 2020 / специалист

Зравствуйте, подскажите, пожалуйста, какой метод лечения пульпита молочных зубов вы применяете, какие препараты используете? В частности, интересует, используете ли вы Форедент или другие преараты на основе резорцин формальдегида? На сколько опрадвдано применение данного препарата и можно ли его избежать (беспокоют возможные последствия).

Ответ специалиста Динозубрика:

Добрый день, Дарья! Для лечения осложнённого кариеса молочных зубов методику и материалы лечащий врач подбирает индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. В основном, детские стоматологи применяют методы витальной ампутации и экстирпации пульпы с использованием соответствующих препаратов. На сегодняшний день в нашей клинике есть все препараты для лечения пульпитов молочных зубов, разрешённые к применению и сертифицированные на территории РФ. В любом случае, если Вы хотите подробно обсудить методику лечения Вашего ребёнка, рекомендуем записаться на консультацию. Приходите, обсудим все варианты лечения. С теплотой, Кирсанова Татьяна Геннадьевна детский стоматолог

Лечение пульпита молочных зубовПодробнее

Лечение пульпитов молочных и постоянных зубов у детей методом витальной ампутации.

Показания. Лечение пульпитов в период формирующегося корня: 1) острый серозно-гнойный пульпит; 2) хронический фиброзный пульпит; 3) травматический пульпит. Локализация полости — любая. Состояние здоровья ребенка I и II группы здоровья. Должны быть технические возможности для осуществления метода и переносимость анестетиков. Противопоказания: множественный кариес, субкомпенсированные и декомпенсированные соматические заболевания. Методик Метод необходимо проводить с соблюдением максимальной стерильности. Для проведения используется проводниковая, инфильтрационная анестезия, а в некоторых случаях — общее обезболивание. Для получения лучшего эффекта можно применить внутрипульпарную анестезию или внутриканальную анестезию. 1-й этап. Раскрытие кариозной полости и удаление патологически измененных тканей — если полость зуба закрыта, то следует избегать ее перфорации, поверхность крыши истончают шаровидными борами до просвечивания пульпы, затем промывают теплым раствором фурациллина, обрабатывают полость зуба 5% раствором йода, изолируют зуб от слюны. 2-й этап. Далее перфорируют полость зуба в 2-3-х местах и с помощью тонкого фиссурного бора вырезают крышу полости, снимают нависающие края,. 3-й этап. Удаление коронковой части пульпы в однокорневых зубах проводят обратноконусным или колесовидным бором. Ампутацию корневой пульпы проводят по возможности глубже в зависимости от степени сформированное корня. В многокорневых зубах удаляют только коронковую пульпу с помощью острого экскаватора. Кровотечение останавливают стерильными тампонами или турундами, смоченными биологическими средствами (сыворотки, фибриновая пленка). После остановки кровотечения создают дополнительные площадки в устьях корневых каналов. Полость зуба и культя пульпы обрабатываются растворами антибиотиков и высушиваются тампонами. 4-й этап. Послойное наложение лекарственных препаратов: кальмецина, эвгеноловой пасты, дентина и прокладки из фосфат-цемента. 5-й этап. Пломбируют кариозную полость. Диспансерное наблюдение: первое обследование через 5-7 дней после лечения, второе — через 6 месяцев. Если отмечается тенденция дальнейшего роста корня, то очередное обследование проводится через 12 месяцев.

Причины возникновения детского пульпита

Главным источником болезни является появление микроорганизмов, которые появляются в нервно-сосудистых зубных они по таким причинам:

  • Последствия кариеса у детей, который не был вылечен своевременно. В таких случаях твердые зубные ткани разрушаются до такой степени, что микробы попадают прямиком в пульпу, что приводит к возникновению воспаления, которое сопровождается болью.
  • Пульпит, возникший после того, как кариес был вылечен. Его называют «пульпитом под пломбой». Причины могут быть разными: стоматолог убрал не все кариозные образования под пломбой или произошёл термический ожог пульпы при сверлении кариеса.
  • Травматический пульпит. Такое заболевание возникает после травм, если происходит повреждение зуба.
Причины возникновения детского пульпита

Травматический пульпит

Дети нередко травмируют фронтальные зубы при часть зуба отламывается, то пульпа может заразиться, так как обнажаются широкие дентинные канальцы. Воспаление может начаться уже через несколько минут после основных причин, способствующих возникновению пульпита с малых лет, выделяют воздействия некоторых химических веществ (например, кислота газированных напитков или пломбирующий материал), оперативное перемещение зуба при действиях ортодонтии, прочие стоматологические фактором является попадание болезнетворных бактерий в пульпу.

Причины пульпита у детей

В норме все молочные зубки появляются к двум годам. В этот период малыш переводится со смесей на полноценное питание с родительского стола, знакомится со сладостями и конфетами. У него формируется вкус и пищевые привычки. Родители нередко потакают нежеланию чада употреблять молочные продукты, охотно дают десерты и не особо следят за сбалансированностью рациона. Поэтому пульпит у ребенка 3 лет часто появляется и на молочных зубах.

Основная причина заболевания – кариес. В первую очередь он поражает жевательные моляры нижнего и верхнего ряда, затем переходит на резцы. Из-за слишком тонкого и нестойкого слоя эмали последняя легко стирается под воздействием налета или пищевых кислот, образуются сколы и трещинки. Пульпит у ребенка возникает, если:

  1. во рту присутствуют зубки, разрушенные кариесом;
  2. у малыша выявлены дефекты развития моляров;
  3. иммунитет ослаблен и плохо противостоит возбудителям;
  4. маленький пациент перенес бактериальную ангину, ларингит или гайморит;
  5. зуб был травмирован во время игры или еды.

В каждом случае стоматолог старается выяснить причину пульпита, чтобы предотвратить повторное развитие инфекции. Он собирает информацию о ежедневном рационе крохи, гигиене зубов и общем состоянии здоровья.

Заболевание очень стремительно развивается

Перейти из стадии кариеса пульпит может буквально за считанные дни. А некоторые его формы, например, острый частичный пульпит (когда поражается только коронковая часть пульпы, а корневая не страдает), всего за несколько часов перерождается в общий и переходит в хроническую стадию. Обнаружить такую патологию сразу на стадии развития практически нереально. Именно поэтому необходимо как можно чаще водить кроху к стоматологу на профилактические осмотры – рекомендуется делать это каждые 3-4 месяца. По крайней мере, врач сможет выявить кариес, который своевременно вылечит и просто не даст бактериям шанса «оккупировать» нерв.

Заболевание очень стремительно развивается

В наши дни даже у двухлетнего крохи может возникнуть пульпит. Согласно врачебной статистике, в таком возрасте он появляется чаще на передних единицах. А вот в 3-5 лет воспалением преимущественно поражаются жевательные моляры и премоляры. Также часто возникает патология и у подростков – риск заболеть возникает в первые несколько лет после того, как постоянные зубы только прорезались, т.к. их коронковая часть еще недостаточно минерализована, а корневая система не до конца сформировалась.

Симптомы

Родителям ребенка 3-7 лет важно периодически осматривать ротовую полость на наличие желтых, коричневых пятен и дырочек. Основной период пульпита молочных зубов протекает бессимптомно. Диагностировать болезнь на раннем этапе сложно, малыш не всегда способен объяснить, что его беспокоит.

Читайте также:  Отбеливание зубов ZOOM 4

Общие симптомы пульпита молочных зубов у детей:

  • Отеки слизистой вокруг пораженного участка.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи.
  • Болевые ощущения из-за воздействия внешних раздражителей.
  • Ухудшение общего состояние здоровья (снижение аппетита, апатия, нарушения сна).

Пульпит возникает на фоне невылеченного ранее кариеса. При острой форме ребенок испытывает те же неприятные ощущения, что и взрослый, поэтому не стоит пытаться исправить ситуацию в домашних условиях, используя обезболивающие и полоскания. Лекарственные препараты способны унять боль, но не вылечить причину. Еще одна ошибочная тактика – ждать пока зуб вывалиться сам. Долгое игнорирование врачебной помощи приводит к интоксикации и заражении крови.

Причины пульпита у детей

Пульпит у детей Причины пульпита у детей в основном те же, что у взрослых.

Вовремя не вылеченный кариес. Под действием кариеса зуб постепенно разрушается, и бактерии рано или поздно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. Поскольку эмаль и дентин у молочных зубов очень тонкие, кариес иногда может перетечь в пульпит за несколько месяцев или даже недель, то есть очень быстро. Кроме того, ситуация осложняется тем, что родители часто не обращают внимание на детский кариес, так как «зубы все равно скоро выпадут».

Травма молочного зуба. Это часто происходит во время игры — ребенок ударился лицом и зубы вроде бы целы, но на самом деле корень или пульпа повреждены. В итоге из-за травмы пульпит может развиться даже в зубе, который внешне кажется полностью здоровым.

Причины пульпита у детей

Врачебная ошибка при лечении кариеса. Поскольку пульпа у ребенка находится очень близко к поверхности зуба, во время обычного кариеса легко случайно повредить ткани и вскрыть пульпарную камеру. А даже если травмы не будет, пульпа может воспалиться просто из-за воздействия пломбировочного материала, слишком сильного антисептика и даже перегрева во время лечения. Чаще всего такое происходит, когда ребенка лечит неопытный стоматолог или «взрослый» врач, не привыкший работать с молочными зубами.

Острая инфекция. Иногда бактерии проникают в пульпу не снаружи, а изнутри, через кровь. Такое происходит, если ребенок вдруг заболеет чем-то, например, ангиной. Такой «внутренний» пульпит встречается редко, но нужно знать о его возможности, чтобы вовремя связать недавнюю болезнь и зубную боль.

Осложнения

Осложнения могут последовать, чаще всего, из-за неграмотных действий врача во время лечения. К ним относят:

  • Изначально неправильно поставленный диагноз. И если стоматолог удалил только часть воспаленной пульпы, то оставшийся очаг инфицирования будет продолжать разрушать здоровые ткани.
  • Слишком слабое наложение мышьяковой пасты приводит к ее вытеканию. При попадании на слизистую лекарство быстро вызовет некроз, задев внутреннюю часть щеки, язык и десну.
  • Если мышьяка было слишком много или же его использовали при начавшемся рассасывании корней молочного зуба, то возможно отравление и интоксикация детского организма.
  • Но и слишком туго закладывать лекарство не рекомендуют. Ведь тогда можно спровоцировать ожог слизистой оболочки.
  • Неаккуратные действия врача могут привести к развитию заболевания в здоровой части зуба или мягких тканях под ним. Например, если стоматолог зацепил периодонт иглой во время лечения.

Причиной осложнений может стать и несоблюдение правил. Самыми серьезными последствиями пульпита являются периодонтит, периостит и даже острый полиомиелит. Поэтому следует вовремя обращаться к детскому стоматологу и проводить нужные манипуляции, несмотря на цену лечения и то, что молочные зубы являются временными единицами.

Как лечат пульпит с несформированными корнями постоянных зубов

Терапия пульпита с несформированными корнями — это довольно сложная задача. Применяются следующие виды лечения:

  • консервативный без удаления нерва (включает методы непрямой пульпотерапии и прямого покрытия пульпы);
  • хирургический (витальная и девитальная ампутации).
Читайте также:  Luxury White (Лакшери Вайт) для отбеливания зубов: купить, цена

Непрямая пульпотерапия

Данный метод позволяет избежать случайного вскрытия пульпы, которая остаётся полностью жизнеспособной.

Производится удаление поверхностных слоёв дентина, поврежденного кариозным патологическим процессом без предварительного проведения анестезии.

При появлении болевого синдрома проводят анестезию и препарируют стенки кариозного дефекта. Накладывают специализированные пасты, проводят отсроченное пломбирование.

Прямое покрытие пульпы

Применяется при вскрытии полости пульпы во время препарирования кариозного дефекта. На вскрытый рог производят наложение гидроокиси кальция с дальнейшей постановкой временной или постоянной пломбы.

Важно! Хирургическое лечение проводится аналогично описанному ранее.

Симптомы острого пульпита молочных зубов

У детей острая форма пульпита в молочных зубах встречается реже, чем хроническая, но зато проявляет себя более агрессивно, чем в постоянном прикусе. Острая форма подразделяется на серозную и гнойную стадии, которые и определяют состояние малыша, характер болей, а также интенсивность и длительность приступов.

Острый серозный пульпит молочного зуба похож по клинической картине на острый очаговый пульпит в постоянных зубах. Как правило, впервые боль возникает ночью. Нередко ребенок жалуется на болевые ощущения во время приема пищи.

При остром серозном пульпите в тканях пульпы развивается воспалительный процесс, приводящий к кислородному голоданию (гипоксии) пульпы. В итоге появляется так называемый серозный экссудат или серозная жидкость, которая заполняет каналы.

В таких случаях боль чаще носит разовый характер, поражаются временные зубы с несформированными или рассасывающимися корнями. Уже через 4-6 часов после появления первых болевых приступов острый серозный пульпит переходит в гнойную стадию, которая почти всегда заставляет заботливых родителей обратиться к детскому стоматологу.

Тяжесть гнойной формы пульпита, как и серозной, во многом определяется сформированностью корней молочного зуба, реактивностью детского организма (иммунитетом), активностью микробов, вызывающих воспаление «нерва» внутри зуба и некоторыми другими факторами. Например, иногда боль бывает не выражена, если у ребенка хороший иммунитет, микробы внутри зуба ослаблены и есть выход гноя через большую кариозную полость, которая сообщается с пульповой камерой

Однако чаще всего клиника гнойного пульпита бывает яркой. Она не похожа на клинику острой формы пульпита у взрослого человека, и нередко протекает с характерными признаками периодонтита: повышением температуры тела, гнойным экссудатом в канале, сильной болью при жевании.

Среди симптомов преобладают сильные продолжительные боли с короткими промежутками между приступами. Нередко острый болевой приступ в молочном зубе возникает во время приема пищи из-за колебаний температур. Иногда малыш не может указать точно, какой именно зуб болит, так как боль может отдавать в соседние зубы, в верхнюю челюсть.

Если родители не обращаются вовремя к стоматологу для лечения пульпита молочного зуба, то у ребенка постепенно может ухудшиться общее самочувствие: повышается температура, нарушается сон, малыш может отказываться от еды из-за постоянных болей. Дотрагиваться до зуба может быть очень больно, десна вокруг него становится также болезненной.

Из практики стоматолога

Когда приходят на прием с пульпитными болями, в молочном зубе практически всегда имеется глубокая кариозная полость. Зондирование ее дна и извлечение размягченного кариозного дентина может быть очень болезненно. При вскрытии (с анестезией или без) слоя, закрывающего «нерв», из полости выделяется капля гноя, но в глубине может находиться еще живая пульпа. При этом нередко она болезненно кровоточит.

Острый гнойный пульпит иногда осложняется периодонтитом, лимфаденитом, а также периоститом («флюсом»), причем нередко за весьма короткий период времени, иногда – за сутки. Некоторые из таких осложнений зачастую сопровождаются тяжелой интоксикацией, когда страдают все системы ослабленного организма ребенка и появляется даже угроза смерти малыша.

Фотография флюса на десне ребенка: