Металлокерамика

Необходимость восстановления зубного ряда ставит перед пациентом несколько важнейших вопросов. Если вы предпочли протезирование коронками или «мостами», необходимо правильно подойти к выбору металла протезов. Одним из наиболее востребованных вариантов является металлокерамика: зубы восстанавливают с помощью конструкции, имеющей металлическую основу с керамическим напылением.

Металлокерамика

Более 30 лет назад использование в стоматологии металлокерамики стало практически революцией в зубном протезировании. Металлические коронки, которые не всегда эстетично выглядели и были заметны собеседникам, стали встречаться все реже, благодаря применению нового материала.

Металлокерамика – это композит металла и керамики.

Стоматологический сплав металла используется различный:

  • Соотношение благородных металлов – золото, платина, палладий;
  • Соотношение неблагородных металлов – кобальт, никель, хром;
  • Титан.

На созданный металлический каркас наносят вручную несколько слоев керамики. Каждый этап нанесения сопровождается обжигом в печи, температура внутри которой достигает 800-950°С. Заключительной ступенью изготовления, будет процесс покрытия глазурью, для придания глянцевого вида здоровой эмали.

Остов создается на основе слепка, сделанного стоматологом. Полученный каркас примеряют пациенту, и только после удовлетворительной примерки отправляют на керамическое покрытие. В зависимости от сложности и индивидуальных особенностей пациента, изготовление коронки может занять несколько дней.

Стоматологические  или  зубные  коронки . 

Зубные коронки — применяются в терапевтической стоматологии для восстановления поврежденных зубов. На сегодняшний день являются одним из основных видов современного протезирования. О видах стоматологических коронок и пойдет речь в данной статье.

Штампованные зубные коронки.

Цельнометаллическая зубная коронка

Характеристика — металлические коронки изготовленные из медицинской стали методом прессования, с покрытием нитрит титаном, либо без покрытия. Старейший вид протезирования.

Плюсы — низкая стоимость, минимальная обточка зуба под коронку,  аллергические реакции крайне редки.

Минусы — В связи с самой технологией изготовления очень низкое качество прилегания к культе зуба, в большинстве своем неадекватный контактный пункт с апроксимальных сторон, жевательная поверхность коронок не имеет фиссур, плохая эстетика, низкая прочность, в связи с технологией производства коронки изготавливаются из листа стали 0,3 мм, при прессовании и полировке истончаются.

В использовании — расцементировка (может привести к потери зуба), зубодесневые карманы (могут привести к потери зуба), плохое качество пережевывания пищи (приводит к гастриту, язве желудка), коронки со временем проедаются, что приводит к расцементировке.

Цельнометаллические коронки.

Характеристика — металлические коронки изготавливаются из разных сплавов методом литья.

Плюсы — низкая стоимость, высокая точносПросмотреть записьть, исключительная прочность, аллергические реакции встречаются крайне редко.

Минусы — плохая эстетика, высокая стираемость зубов антогонистов.

В использовании — если зубы-антогонисты изготовлены из керамики, то возможны ее сколы.

Пластмассовые зубные коронки.

Характеристика — изготавливаются из разного рода пластмасс методом горячей, холодной, либо световой полимеризации.

Плюсы — низкая стоимость, высокая точность, неплохая эстетика по сравнению с металлическими коронками.

Минусы — низкая прочность коронок, со временем изменяют цвет, гигроскопичны, токсичность (кроме временных) так как сама технология изготовления (порошок + мономер) приводит к этому результату. Мономер — растворитель, аналог в быту  — ацетон!

В использовании — часто встречаются сколы пластмассы, эстетический дискомфорт, запах изо рта, темнеет десна, плохое самочувствие, усталость, плохое влияние на почки, печень, кровь.

Металлопластмассовые коронки.

Существует два вида металлопластмассовых зубных коронок:

Металлопластмассовая коронка

  1. каркас — штампованные коронки облицованные пластмассой
  2. каркас — цельнолитой, облицованный пластмассой.

Характеристика —

Читайте также:  Адгезивные мостовидные протезы этапы изготовления

Плюсы — легкий каркас, дешевле металлокерамики, эстетика лучше чем у металлических коронок, хорошее прилегание, прочный каркас

Минусы — те же, что и у штампованных коронок (если каркас штампованный) и те же, что у ластмассовых коронок.

В использовании — частые расцементировки, сколы, стираемость пластмассы, аллергические реакции, проблемы с десной, для цельнолитого каркаса все перечисленное, кроме расцемантировки.

Металлокерамическая зубная коронка

Металлокерамические зубные коронки (металлокерамика).

Характеристика — каркас — цельнолитой, облицованный керамикой.

Плюсы — хорошее прилегание, прочность, хорошая эстетика, отсутствие аллергии, не высокая цена.

Минусы — стираемость антогонистов, дорогостоящая подготовка зубов к протезированию, депульпирование, изготовление вкладок

В использовании — при правильном использовании и грамотной подготовке зубов к протезированию металлокерамические коронки служат очень долго 10-20 лет.

Цельнокерамические коронки.

Характеристика — цельнокерамическая конструкция

Плюсы —  отличное прилегание, отличная эстетика, отсутствие аллергии.

Минусы —  не жалательно ставить на жевательные зубы, высокая цена, дорогостоящая подготовка к протезированию

В использовании — приправильном уходе служат очень долго 10-20 лет.

Композитные коронки.

Характеристика — конструкция из композитного материала.

Плюсы —  те же, что у цельнокерамических коронок, возможность починки, кроме эстетики — она хуже чем у цельнокерамических коронок.

Минусы —  хрупкость, высокая цена относительно пластмассы.

В использовании — чаще всего применяются как временные коронки

Керамокомпозитные зубные коронки.

Характеристика — конструкция из керамокомпозитного материала.

Плюсы — те же, что у  цельнокерамических коронок плюс возможность починки и ремонта.

Минусы — те же, что у цельнокерамических коронок.

В использовании — при правильном уходе служат очень долго 10-20 лет.

Этапы изготовления коронки

Сразу по окончании комплексной подготовки начинается протезирование, первой стадией которого становится изготовление коронок из металлокерамики. Итак, как вставляют коронки:

  • протезируемые зубы обтачивают на толщину будущих коронок;
  • делают слепок челюсти, используя специальный материал;
  • отправляют полученный слепок в зуботехническую лабораторию для формирования гипсовой модели.
  • используя полученную модель, из напоминающего воск материала создают металлический каркас, передавая его в мастерскую, занимающуюся работой по металлу;
  • проводят примерку готового каркаса на гипсовую модель или проверяют правильность изготовления сразу на пациенте для исключения ошибок;
  • если каркас подходит, его снова отправляют в лабораторию для покрытия несколькими слоями фарфора и обжига при температуре порядка 2000 градусов;
  • дорабатывают внешний вид и отправляют коронку на установку.
Этапы изготовления коронки

Особенности установки

После получения готового протеза врачом пациенту необходимо прийти на примерку. При обнаружении незначительных недочетов коронку корректируют непосредственно в стоматологическом кабинете.

Если же выявляются крупные ошибки, протез отправляют в лабораторию на доработку.

В случае отсутствия претензий к качеству изготовления начинают временную установку металлокерамики. Врач обязательно оговаривает длительность адаптационного периода, на протяжении которого организм должен привыкнуть к протезу.

Этапы изготовления коронки

Обычно он не превышает нескольких недель. При отсутствии реакции отторжения временный цемент удаляется, а вместо него наносится постоянный фиксатор, обеспечивающий прочность, устойчивость и долговечность коронки.

Показания и противопоказания

Постановка коронок является самым популярным видом протезирования. Необходимо помнить, что, как и любая лечебная процедура, это вмешательство имеет свои показания и противопоказания.

Зубные коронки из металлокерамики нужно установить при следующих ситуациях:

Показания и противопоказания
  • деструкция зуба более 60%;
  • выраженная степень флюороза;
  • клиновидные дефекты зуба;
  • необходимость замены металлических или пластмассовых протезов;
  • патологическая стираемость зубов;
  • аномально расположенные зубы, которым нужна ортопедическая помощь;
  • внешний дефект из-за отсутствия зуба.
Читайте также:  Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Противопоказаниями являются бруксизм (скрежетание зубами), запущенный пародонтит, психические заболевания, нарушения прикуса. Не рекомендуется устанавливать коронки во время беременности, при иммунодефицитном состоянии, воспалительных заболеваниях полости рта.

Особенности конструкции

На коронки из металла обязательно наносится специальный слой – напыление, который улучшает их внешний вид, а в некоторых случаях положительно влияет на прочность и изнашиваемость.

В приведенной ниже таблице описаны основные плюсы и минусы материалов для напыления.

Тип протеза

Достоинства Минусы

С покрытием недрагоценными металлами

Доступная цена, быстрое и простое изготовление, установка, нетребовательность к уходу.

Возможность возникновения аллергии или гальванической реакции из-за несовместимости материалов.

С покрытием драгметаллом

Приемлемая эстетичность, отсутствие аллергии, привкуса металла, гальванического эффекта.

Дороговизна.

С напылением пластмассой.

Презентабельность внешнего вида, доступная стоимость.

Вероятность появления трещинок и сколов из-за плохой совместимости металлического каркаса и облицовки.

С фарфоровым напылением

Максимальная эстетичность по доступной цене.

Могут образовываться сколы и микротрещинки.

Золотое напыление Материал по скорости стирания идентичен натуральной эмали, гигиеничен, долговечен, гипоаллергенен, оказывает антисептическое действие.

Соотношение стоимости и эстетичности не оправдывает ожидания.

Металлокомпозитные коронки

В отличие от классических пломбировочных материалов в них имеются различные добавки, которые делают материал более устойчивым к внешним воздействиям. Коронки используются для одиночных реставраций, а также замещения нескольких зубов путем установки зубного моста.

Показания

  • восстановление боковых и передних зубов,
  • создание зубных мостов до 5 коронок подряд,
  • установка протезов на имплантах.

Противопоказания

  • аллергические реакции на используемые сплавы металлов,
  • повышенная стираемость эмали зубов,
  • воспалительные процессы десен,
  • детский возраст до 15 лет.

Коронки из керамокомпозита очень универсальны – они подойдут как для фиксации на живом зубе, культевой вкладке или штифте, так и на импланте. Это один из оптимальных вариантов для использования при имплантации с немедленной нагрузкой, когда установка протеза проводится сразу после вживления имплантов.

Протезы на каркасе из металла, облицованные композитом и керамикой отличаются небольшим весом, поэтому не оказывают чрезмерного давления на установленные импланты и позволяют им спокойно приживаться в костной ткани, даже при условии моментального использования зубов по назначению, то есть для пережевывания пищи.

Керамокомпозитные коронки отличаются прочностью и высокой эстетикой, за счет чего подойдут для восстановления боковых и фронтальных зубов.

В отличие от металлокерамических коронок, данные протезы имеют более тонкое металлическое основание и толстый внешний слой (обусловлено свойствами композитов).

Поэтому даже при протезировании передних зубов слой металла не будет просвечивать, что делает этот вариант более предпочтительным с точки зрения достижения эстетики.

Правила ухода

Специального ухода за металлокерамическими протезами не требуется. Важно соблюдать обычные правила гигиены, чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью и ополаскивателями. Приветствуется использование ирригатора.

Лучше ограничить потребление твердых продуктов во избежание сколов. Но даже если это произошло, процесс восстановления протеза может быть несложным и быстрым. Одним из достоинств этого материала является возможность ремонта без снятия конструкции: если металлическая основа не обнажилась, а произошел небольшой скол керамического слоя, его восстанавливают композитами в полости рта.

Как ухаживать за металлокерамикой

Ко всему новому надо привыкнуть. Так же дело обстоит с новыми зубами. После их установки могут возникнуть неприятные ощущения. От этого можно избавиться, применяя полоскания с обезболивающими препаратами.

Для снятия отечности используют специальный гель.

Какое -то время может появляться тошнота или повышенное слюноотделение. Но после привыкания к инородному телу, все проходит.

Первоначально после установки керамических зубных протезов употребляйте не сильно твердую пищу, избегайте резких температурных перепадов во время приема пищи и жидкости.

Используйте зубные протезы из металлокерамики по своему назначению, не открывайте ими бутылки. Ежедневно проводите чистку зубов как своих, так и искусственных специальной щеткой и пастой.

В период между очистительными процедурами ополаскивайте рот специальным раствором или обычной водой.

Как ухаживать за металлокерамикой

При возникновении припухлости десен, не откладывайте посещения врача. Только специалист сможет выяснить причину патологии, назначить необходимое лечение. Не оставляйте без внимания появление небольших кровотечений. Это может быть началом развития инфекции.

После года пользования коронками сделайте рентген, чтобы выявить воспалительный процесс под коронкой. И при наличии такого, воспользоваться годовой гарантией на протез с бесплатным лечением.

При соблюдении этих элементарных правил, протезы прослужат своему хозяину от 7 до 15 лет. Относитесь к ним как к настоящим зубам. Не ограничивайте себя в различных видах продуктов, но и эксперименты не ставьте. Если при жевании пищи произошел откол от протеза, это говорит о низком его качестве или нарушении процесса изготовления.

Оптические свойства. Светодинамика. Опалесценция. Флюоресценция

Тигран Синдоян. Металлокерамика Noritake EX-3

Естественные зубы меняют свой цвет в зависимости от условий освещения и угла наблюдения. Кроме того, через живые зубы свет проходит полностью, а наличие металлического каркаса в протезе блокирует прохождение света. С чем связаны дополнительные сложности по созданию реставрации максимально приближенной к естественности.

Светодинамика — описывает оптические свойства зубов и их изменение в зависимости от освещения.

В светодинамику входят такие понятия — цвет, прозрачность (светопроницаемость), полупрозрачность (транслюцентность), опалесценция и флюоресценция.

Эффект опалесценции состоит в различном рассеивании света различных участков спектра. При прохождении света, материал становится желтовато-белым, а при отражении — голубоватым. Этот эффект особенно хорошо выражен у режущего края молодых зубов.

Опалесцентные керамические массы позволяют воссоздавать изменение оттенков режущего края в зависимости от освещения.

Эффект флюоресценции состоит в том, что в ультрафиолетовом свете зубы начинают слегка светиться светло-голубым. Эффект флюоресценции увеличивает яркость живых зубов. Это явление можно заметить при искусственном освещении (например, на дискотеке), и и при ярком солнечном свете. Благодаря флюоресценции естественные зубы выглядят ярче, чем реставрации из керамики, не обладающий флюоресценцией, которые будут казаться темными.

Для максимального соответствия реставраций природным особенностям живых зубов, необходимо воспроизводить подобные оптические эффекты с помощью специальных керамических масс.

В составе большинства современных керамических систем представлены опаловые и флюоресцентные массы, прозрачные и полупрозрачные, нейтрального оттенка и окрашенные, что позволяет полностью смоделировать и воспроизвести в реставрациях оптические свойства, присущие естественным зубам. Такие керамики дают возможность создавать уникальные «живые» реставрации.