Методы шинирования подвижных зубов на нижней и верхней челюсти

Болезнь, характеризующаяся прогрессирующей резорбцией костной ткани зубных альвеол, воспалением десен и расшатыванием зубов. Пародонтоз приводит к образованию патологических зубодесневых карманов, гноетечению из них и к возникновению альвеолярных абсцессов.

Патологическая подвижность

О патологической подвижности говорят в тех случаях, когда становится визуально различимым изменение положения зубов в альвеолярных лунках.

Это интересно: Крошатся зубы: почему это происходит и что делать в этом случае

Для описания симптоматической картины патологии применяется так называемая шкала Миллера.

Измерение уровня подвижности при этом производится в баллах (от 0 до 3), причем верхнее значение подразумевает способность зуба двигаться во всех направлениях (включая вертикальное).

Симптомы патологической подвижности

  • зубы шатаются из стороны в сторону, могут при давлении смещаться вверх/вниз,
  • от зубов отслаиваются десны: образуются так называемые пародонтальные карманы, в которых скапливаются бактерии и даже может появиться гнойное содержимое,
  • оголяются шейки и корни,
  • в области шейки и на стыке с десной скопилось большое количество коричневого твердого налета, который не удаляется щеткой,
  • десны меняют свой естественный розоватый оттенок на бордовый, белесый, ярко-красный или же фиолетовый,
  • десны зудят или становятся болезненными, кровоточат: из-за этого многие люди сразу начинают задумываться о том, как укрепить слизистую,
  • слизистая болит от любого механического воздействия,

Врачи выделяют несколько стадий подвижности. На самой первой дискомфорт минимален, а неприятное явление сложно диагностировать самостоятельно без профессиональной помощи. На второй стадии зубы могут раскачиваться из стороны в сторону или смещаться, что уже становится заметно и вызывает дискомфорт. На третьей подвижность становится патологической, элементы могут прокручиваться в лунке – это явление в 95% случаев сопровождается разрушением и атрофией костной ткани челюсти и рано или поздно приводит к потере или необходимости удалить зуб.

Причины патологической подвижности

Причинами патологической подвижности зубов могут стать:

  • неудовлетворительная гигиена, формирование во рту внутренней среды, благоприятной для размножения болезнетворных организмов, появление мягких и плотных зубных отложений;
  • неправильный подбор индивидуальных гигиенических средств и приспособлений, неграмотное их использование;
  • патологический прикус или неестественное положение отдельных зубов;
  • эндокринные сбои в работе организма;
  • несвоевременная установка протезных приспособлений или имплантатов после утраты отдельных зубов;
  • ошибки, допускаемые неопытными стоматологами при оказании некоторых стоматологических услуг;
  • аномалии в строении зубочелюстного аппарата, слишком короткие уздечки языка и губ;
  • атрофия альвеолярных отростков;
  • воспалительное поражение десенных тканей, приводящее к нарушению функций связочного аппарата зубов;
  • травмы.

Порядок проведения хирургического вмешательства

Операция, предусматривающая удаление пародонтозного зуба, классифицируется как простая и проводится под местной анестезией по классической схеме. В ходе хирургического вмешательства врач:

  • отслаивает десну от зубной эмали при помощи гладилки или распатора;
  • накладывает на эмаль щипцы, продвигает и смыкает их щечки;
  • аккуратно вывихивает зуб путем раскачивания (если речь идет о многокорневом моляре) или вращения вокруг оси (при удалении однокорневых зубов) и извлекает его из альвеолярной лунки.

При необходимости, хирург накладывает на послеоперационную рану швы. Больному, перенесшему операцию, назначают антибактериальные, антигистаминные и болеутоляющие средства.

Уход за лункой после операции

После завершения операции хирург накладывает на альвеолярную лунку марлевый тампон, который перекрывает кровотечение. Эту турунду можно держать во рту не более получаса. После этого ее нужно удалить или заменить новой. Также стоматологи рекомендуют пациентам, перенесшим операцию:

  • отказаться от еды на 3 часа;
  • избегать тяжелых физических нагрузок в течение недели;
  • воздержаться от гигиенических процедур в течение суток;
  • не пережевывать пищу на стороне постоперационной раны;
  • отказаться от горячих напитков и блюд на неделю;
  • не трогать кровяной сгусток, сформировавшийся в альвеоле, языком, пальцами, зубочистками и другими предметами, не нарушать его целостность и положение.
Читайте также:  Больно ли ставить брекеты и можно ли их носить во время беременности?

После хирургического вмешательства очень важно заместить дефект, образовавшийся в зубном ряду, протезом. За составлением программы протезирования необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду.

Классификация

Нередки случаи, когда можно шинировать изделиями нескольких видов. В таком случае, пациент принимает активное участие в выборе вида шины, которые классифицируются по следующим критериям.

По способу установки

  • Съёмные;
  • Несъёмные.

По времени

  • Постоянные – до нескольких лет;
  • Полупостоянные – на несколько месяцев;
  • Временные – 1-4 недели;

По месту установки

  • Фронтальные – на передние зубы в зоне улыбки;
  • Сагиттальные – на боковые зубы, которые не видны во время улыбки;
  • Фронтосагитальные – захватывают большой участок зубного ряда;
  • Парасагиттальные – устанавливаются с 2 сторон.

Парасагиттальные шины относятся к отдельному виду, так как изготавливаются в зуботехнической лаборатории по одному образцу.

По форме

  • Прямые – для шинирования 1-3 зуба в зоне улыбки при соответственном прикусе (просты в изготовлении, итоговая стоимость — меньше);
  • Непрямые – в остальных случаях.

По виду материала

  • Лигатурные – минимальная жёсткость, высокая амортизация, нагрузка распределяется равномерно;
  • Адгезивные – хорошее сцепление с коронковой частью зуба, фиксация жёстче, чем при лигатурном шинировании, минимизируется нагрузка на элементы с повреждённым пародонтом;
  • Полимерные – равномерное распределение нагрузки при высокой жёсткости, не окисляются и не разрушаются под воздействием кислот или щелочей, но меняют объём при резких перепадах температуры;
  • Армированные (используется твёрдый материал – шинирование производится стекловолокном) – сочетание жёсткости и пластичности, высокая амортизация, подвижность ограничена в строгом диапазоне, достаточном для сохранения прикуса.

По отношению к тканям, на которые устанавливаются

  • Коронковые;
  • Внутрикоронковые;
  • Внекоронковые.

Важно! Протезирование является подвидом шинирования, если задействовано 1 или несколько здоровых зубов. Это касается и коронок. Если в блоке отсутствуют 1 или несколько зубов, то для недостающего зуба изготавливают протезы или несъёмные коронки.

Шинирование при переломах

При травмировании челюсти пациенту устанавливают конструкции, состоящие из металла или быстроотвердевающего прозрачного пластика. Существуют такие их разновидности:

Вид конструкцииНазначение
Двухчелюстная Используется при сложном переломе одной челюсти или одновременном переломе обеих челюстей.
Одночелюстная Устанавливается при переломе нижней челюсти без сдвига.
Шинирование с распорным изгибом Устанавливается в месте, где произошел перелом, и отсутствуют некоторые зубы.
Шинирование с зацепными крючками Применяется при сложных переломах со смещением или без него.
Гладкая Простой вариант фиксации челюстной кости.
Комбинированная Установка нескольких видов конструкций одновременно при сочетании разных травм челюсти у пациента.

Что выбрать?

При решении этого вопроса учитывают состояние десны и зубов, их число. Если не все единицы утеряны, то выбирают бюгельную конструкцию. Она удобная, прочная, долговечная и легкая. При полной потере зубов лучше выбирать протезы из нейлона и акрила. Нейлон является более гибким и прочным, но акрил лучше сохраняет форму. По гигиеничности больше подходит нейлон. Он не способен впитывать запахи и влагу. Акриловая поверхность часто приводит к воспалению.

Что выбрать?

Цвет и форма протезов почти идентична натуральным зубам. Но через нейлон способна просвечивать основа зуба, акрил в этом случае лучше. Но он обычно приводит к аллергии, раздражению. Нейлон редко вызывает отрицательную реакцию. По цене акриловые изделия дешевле нейлоновых. При выборе протезов нужно учитывать рекомендации стоматолога.

Читайте также:  Индивидуальная профилактика кариеса зубов

Шинирование как способ спасения зубов

Появление подвижности коронок – тревожный признак развития серьезных патологий ротовой полости. Это может быть как пародонтит, так и остеомиелит, грозящий размягчением костной ткани. Большинство пациентов сталкиваются именно с пародонтитом.

На ранней стадии заболевания зубы еще держатся в лунках, но при средней, а особенно – при тяжелой форме пародонтита коронки становятся более подвижными, и могут выпасть, сломаться.

Виной всему разрушение пародонта – околозубных тканей, которые удерживают зуб в лунке. При атрофии даже четвертой части костной ткани, в которую погружен корень, становится заметной подвижность ряда. Чем больше будет атрофироваться костная ткань, тем более подвижными станут корни.

Шинирование зубов необходимо при наличии оголенных шеек. Если пациенту сделать рентгеновский снимок, то он покажет атрофию кости. Если в норме она должна достигать шейки зуба, то у людей с патологическими процессами в костной ткани она будет гораздо ниже необходимого уровня.

Если вовремя не обратиться к врачу, такая ситуация может закончиться плачевно – потерей зубов. Во время жевания они будут отклоняться от своего нормального положения, и нагибаться в разные стороны. При сильном давлении передний или дальний зуб может легко переломиться в районе шейки или корня.

Единственное решение для пациента с такой проблемой – обращение в клинику для шинирования зубов. Если причиной повышенной подвижности стал пародонтит, то высок шанс спасти зубы и удержать их, а вот при размягчении челюсти перспектива хуже – они выпадают.

Даже потеря одного зуба является катастрофической для всего ряда. Соседние коронки не смогут долго находиться на своих позициях, они начнут смещаться на свободное место и пошатнется весь ряд. Чтобы избежать дорогостоящих процедур, лучше всего сделать шинирование челюсти.

Уход за протезами

Пациентам, страдающим пародонтозом, необходимо соблюдать правила ухода за установленными протезами. Съемные протезы ухудшают кровоток в мягких тканях. Под ними скапливаются патогенные бактерии, что способствует возникновению воспаления десен. Чтобы этого избежать, надо делать самомассаж десен, чистить слизистую мягкой щеткой во избежание травмирования десен, пользоваться зубной нитью.

Сами протезы также надо регулярно чистить специальными спиральными щетками, опускать в растворы для дезинфекции, использовать специальные капли. Необходима качественная гигиена рта, чтобы не допускать скопления налета, провоцирующего воспалительные процессы в твердых и мягких тканях.

После протезирования принимать назначенные врачом препараты, полоскать рот антисептиками, придерживаться предписанной диеты. Делать профессиональную чистку и профилактически посещать стоматолога каждые полгода.

Какие протезы лучше?

При наличии пародонтоза нельзя назвать единственно правильный способ протезирования. Каждый случай рассматривается стоматологом индивидуально в зависимости от:

  • тяжести заболевания;
  • количества утраченных зубов;
  • возрастных особенностей;
  • предпочтений пациента и т. д.

Лучшими эстетическими и функциональными показателями обладают протезы на имплантах. Вместе с тем пародонтоз повышает риск отторжения, в особенности, при базальном способе имплантации.

При тяжелом пародонтозе обычно требуется удаление оставшихся зубов. Полная адентия подразумевает только две возможные технологии — съемный протез или имплантаты.

В случае наличия опорных зубов оптимальным вариантом является съемный протез, оставляющий десневые края открытыми. Это позволит минимизировать риск воспаления и облегчит доступ к области, пораженной пародонтозом.

ulistom /protezirovanie-pri-parodontoze/» ulistom

Протезирование при пародонтозе и пародонтите.

Читайте также:  Уход за протезами

Пародонтоз — системное поражение тканей десны, ведущее к разрушению опорной части зуба, их расшатыванию и выпадению. Симптомы пародонтоза во многом напоминают клиническую картину пародонтита, часто вызывая путаницу у пациентов.

Пародонтит всегда сопровождается воспалительными процессами в десне, болезнь протекает стремительно и легко диагностируется даже самим пациентом. Пародонтоз не всегда имеет ярко выраженную симптоматику и может развиваться незаметно, поэтому подвижность зубов выявляется только на поздних стадиях.

Оба заболевания характеризуются слабыми дёснами и атрофией костной ткани, вызванной системными заболеваниями организма.

Качественное протезирование при пародонтозе — сложная задача, так как должно учитываться очень много факторов. Хорошим решением часто становится комплексное использование различных видов протезов.

Для уменьшения нагрузки на больные дёсны предпочтение отдаётся съёмному протезированию. Самый лучший вариант — мягкие эластичные конструкции, например, нейлоновые или бюгельный протез «Квадротти». Они практически не натирают слизистую, а пластиковые крепления на опорные зубы работают в достаточно бережном режиме.

Не исключено использование постоянного мостовидного протеза. Особенно эффективно объединение мостовидной конструкцией шатающегося ряда зубов, часть которых подлежит удалению. В этом случае протез возьмёт на себя шинирующую функцию и тем самым продлит жизнь оставшихся зубов.

Однако, как мы уже говорили, протезирование при пародонтите и пародонтозе не может решить местные проблемы в полости рта, вызванные системными заболеваниями организма. Поэтому при дальнейшем уменьшении объёма костной ткани произойдёт опускание десны и образование зазора между краем коронки и десны. Для устранения этого эстетического дефекта, возможно, через 5 лет понадобится замена старых коронок на новые. Однако это не такая существенная проблема, с учётом того, что вам удалось предотвратить выпадение остальных зубов.

Цены на протезирование зубов при пародонтозе съёмными и мостовидными конструкциями отличаются от стандартных добавочной стоимостью на предварительное консервативное лечение заболевания дёсен.

Профилактика пародонтоза

Профилактика пародонтоза состоит из нескольких видов предупреждающих мер. Если исключить все провоцирующие факторы, то можно предотвратить появление болезни и улучшить общее состояние зубов.

Профилактика пародонтоза не может быть полноценной без удовлетворительной гигиены полости рта, при этом средства и предметы подбираются специалистом на приеме, также проходит обучение особым методам чистки зубов.

В первую очередь нужно отказаться от курения. Вредные привычки негативно влияют на состояние всей полости рта, а курение – это долгосрочная перспектива болезней пародонта, в том числе и пародонтоза.

Коррекция питания также относится к профилактическим мероприятиям. Но, самое главное – это своевременно посещать стоматолога для профилактических осмотров и процедур.

Лечение зубов при подвижности:

Если костная ткань и десна не атрофировались, то с помощью оперативного хирургического вмешательства можно вернуть зуб на место. Иногда для его укрепления в лунке накладывается съемная, или несъемная шина, которая укрепит выпавший зуб с соседним, и вскоре он срастется.

Сегодня подвижность лечится хорошо Эмдогейном – биологическим продуктом, который способен возвратить мягкие и твердые ткани в прежнее состояние. Эмдогейн способствует появлению здоровой ткани, которая прикрепит зуб к кости, возвратив ему свою жизнеспособность.

Подвижность – это патология, требующая молниеносного стоматологического лечения. Запущенная форма пародонтита делает процесс лечения сложным, и не всегда успешным. Удаленный зуб, видоизменяет костную ткань, приводит к ее к частичной или полной потере. Все это влечет за собой расшатывание соседних здоровых зубов, поскольку костная ткань после потери больного зуба не получает нагрузку, и начинает понемногу рассасываться.