Особенности проведения простого удаления зуба и возможные осложнения

Инструменты, которые понадобятся во время операции, стерилизуются и помещаются в стерильный лоток, готовые к использованию. Для пациен­та следует подготовить водонепроницаемую нагрудную салфетку для того, чтобы его одежда не испачкалась, а также одноразовый пластиковый ста­кан с жидкостью для полоскания полости рта и обыкновенные салфетки.

Другие статьи

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет, однако при некоторых заболеваниях и физиологических состояниях операцию следует временно отложить. Удаление зуба у этих больных следует выполнять после соответствующей подготовки.

Подготовка к операции удаления зуба.

После установления показания к удалению зуба следует решить вопросы о подготовке больного к хирургическому вмешательству, методе обезболивания, выборе необходимого инструментария, способе удаления зуба.

Показания к удалению зубов. Ортодонтические, косметические, комплекс местных показаний.

Четвертые постоянные зубы, препятствующие ортодонтическому перемещению передней группы зубов, удаление зубов при дефиците места при ортодонтическом лечении

Спиральные диски Sof-Lex™ Spiral Wheels для шлифовки и полировки — одна форма для любых поверхностей зуба.

Зачем использовать боры, чашечки и щёточки, если достаточно только двух спиральных дисков ? Компания ЗМ ESPE представила рынку спиральные диски для финишной обработки и полировки Sof-Lex™ Spiral Wheels — оригинальное решение для шлифовки и придания реставрациям зеркального блеска. Благодаря инновационной форме, которая адаптируется ко всем поверхностям зуба, спиральные диски Sof-Lex™ — простая альтернатива традиционным чашечкам, дискам и щёточкам.

Когда лечение бесполезно?Основные факторы, влияющие на прогноз

Когда лечение не имеет смысла? Вопрос кажется обманчиво простым, а вот ответить на него на удивление сложно. Ограниченные рамки статьи не позволяют нам остановиться на всех подробностях, поэтому мы попытаемся ответить на этот вопрос, приняв как аксиомы следующие утверждения:

Профилактика кровотечения при операции удаления зуба у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. Часть 2.

Пористость кальций фосфатного костьзамещающего материала, является ключевым фактором в регенерации костной ткани. Высокая микро пористость кальций фосфатов (размер пор от 1 до 10|jm) увеличивает остеокондуктивные свойства материала, а так же увеличивает регенерацию новой кости по сравнению с материалами не обладающими микро пористостью (НаЫЬоѵіс et al. 2005: Hing et al. 2005; Hablbovic et al. 2006).

Инструментарий, используемый при сложном удалении

При экстирпации восьмерок используют рад инструментов:

  • Щипцы, состоящие из щечек, ручки, замка применяют если коронка не разрушена или повреждена незначительно (есть за что ухватиться). Они различаются по форме, строению, размерам. Для извлечения верхнего или нижнего зуба применяются разные щипцы.
  • Элеватор действует как клин — расшатывает зубную единицу, разрывая связки и выталкивая ее из лунки. Наконечник погружают в периодонтальную щель, затем с помощью ручки крутят вокруг оси. Хорошо удаляет фрагменты при разрушенной коронке, неглубоком переломе, подходит для экстракции дистопированных, ретинированных зубов.
  • Экскаватор применяют для извлечения размягченных частей, осколков корня. Он имеет угловую форму с заостренными краями. Легко вставляется между альвеолой и зубным остатком.
  • Долото позволяет разрушать межкорневое соединение, фактически выдалбливает зуб, но для восьмерки используется редко.
  • Бормашина применяется для разделения многокорневой системы на части, особенно в случаях разрушения коронки, при атипичном расположении, ретинированных зубах. Поэтапное извлечение зубных элементов менее травмирует окружающие ткани.
  • Остеотом используют для рассечения и удаления части кости, которая мешает удалить маляр.

Современные методики включают в себя применение лазера или ультразвукового оборудования. В этом случае возникает меньше осложнений, а восстановительный период занимает меньше времени.

Удаление зубов при дефектах прикуса

Дистальный и мезиальный прикус — во многих случаях являются показаниями к удалению зубов. Взаимное расположение челюстей оценивается с помощью телерентгенограммы, изготовлению гипсовых моделей, фотографий. В некоторых случаях выполняется компьютерная томография челюстей.

При умеренно выраженном дистальном прикусе удаление зубов на верхней челюсти способствует уменьшению величины верхнего зубного ряда, что приводит его в соответствие нижнему. Наличие скученности зубов верхней челюсти — дополнительное показание к экстракции (удалению).

При мезиальном прикусе удаление зубов на нижней челюсти также компенсирует несоответствие размеров.

Абсолютные показания для удаления восьмого зуба

Есть абсолютные и относительные показания для экстракции восьмого зуба. В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости? Опухоль, деструкция костной ткани, сепсис — одни из немногих абсолютных показаний. Перечень можно дополнить такими процессами в полости рта:

Абсолютные показания для удаления восьмого зуба
  • остеомиелит челюсти — при этом заболевании удаление зуба способствует очищению очага и прекращению воспалительного процесса;
  • деструкция коронковой части зуба: терапия становится бесполезной, когда коронковая часть теряется до уровня костной ткани, удаление при этом облегчит состояние пациента и не нанесет никакого вреда;

Сопутствующие симптомы и на что они указывают

Удаление зуба является оперативным вмешательством, при котором предусмотрено рассечение тканей. Сама по себе операция несложная, но анатомические особенности пациента и состояние его здоровья вносят коррективы в восстановительный процесс. Контролировать ситуацию рекомендуется, ориентируясь на симптоматику.

Симптомы при заживлении лунки
Название На что указывают
Лунка белого цвета Спустя 1-2 дня после операции лунка покрывается белым налётом, это физиологический процесс, не вызывающий беспокойства. Если белое пятно образуется при повышенной температуре и болевом синдроме, то по совокупности признаков зачастую диагностируют альвеолит.
Болит десна Не нарастающая боль десны на протяжении 7-10 дней считается нормой. Если с каждым днём болевые ощущения усиливаются и не проходят после указанного срока, то вполне вероятно в организме прогрессирует инфекция.
Десна отекла Отёчность после операции проходит через 3 дня. Четвёртый день – контрольный. Если припухлость спадает – поводов для беспокойства нет, в других случаях требуется немедленная помощь специалиста.
Опухла щека Если после операции отёк небольшой и признаки его нарастания отсутствуют, то это нормально. При большой отёчности, которая не проходит спустя 2-3 дня стоит обратиться к врачу. Симптом может указывать на начало воспаления или инфицирование.
Идет кровь Наличие крови после операции не должно смущать. Выделение из лунки до получаса является нормой. Иногда из-за особенностей организма данный период растягивается до двух часов. Если кровотечение не прекращается, то причины могут быть в следующем: повреждение сосудов при выполнении манипуляций, начало воспалительного процесса, плохая свёртываемость крови, действие препаратов, разжижающих кровь.
Повысилась температура Если после удаления зуба отмечается повышение температуры до 37,5° в первый день, опасаться не стоит. При дальнейшем ухудшении здоровья данный симптом указывает на инфицирование раны.

Послеоперационный период

Исходя из состояния пациента, врач может назначить антибактериальную терапию 9как местно, так и внутрь). Чтобы снять зубную боль и в целом нормализовать самочувствие, могут быть назначены обезболивающие средства. Также допускается прием препаратов, снижающих температуру.

После операции врачом дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры с применением ультразвука. После них уменьшаются отек и воспаление, что приводит к исчезновению болезненных ощущений.

После операции необходимо исключить любое тепловое воздействие: не употреблять горячую воду и напитки, не принимать ванну и прочие процедуры, способствующие расширению сосудов.

Марлевый тампон, который накладывает специалист на рану, необходимо снять спустя 20 минут.

В течение нескольких часов после удаления зуба запрещен прием пищи.

Нельзя интенсивно полоскать лунку, чтобы не вымыть кровяной сгусток, так как он способствует срастанию тканей.

Читайте также:  Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта

В образованную после удаления зуба лунку нельзя лезть языком, щеткой, зубной нитью, зубочисткой и так далее.

В случае сильного отека и болезненных ощущений, на сторону, где был удален зуб, прикладывается лед.

Возможные осложнения

После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.

Кровотечение

Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:

  • 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
  • 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
  • 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.

Классификация луночковых кровотечений:

Первичное Появляется сразу после извлечения удаленного зуба
Вторичное Появляется через несколько часов или суток
Ятрогенное Появляется вследствие хирургического вмешательства
Идиопатическое Возникает спонтанно из-за болезни крови или сосудов, при разрушении опухолей
Вызванное местными причинами При повреждении сосудов костей и мягких тканей, окружающих лунку, а также при наличии сосудистой опухоли (внутрикостной)
Вызванное общими причинами Если нарушен механизм свертывания крови: гемофилия, ДВС-синдром

При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.

Альвеолит

Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, образовавшейся на месте удаленного зуба. Данное осложнение частое в стоматологии, оно бывает в 24–35% случаев удаления зубов. Нередко патология проявляется у детей, у которых формируется постоянный прикус.

Альвеолит чаще развивается на нижней челюсти, чем на верхней. По сезонности: чаще в марте-апреле, реже – в декабре.

Основная причина альвеолита – пренебрежение правилами гигиены, из-за которого лунка на месте удаленного зуба подвергается инфицированию.

  • боль – постоянная или ноющая, усиливающаяся во время еды;
  • при присоединении гнойной инфекции плохо пахнет изо рта, из раны начинает выделяться гной;
  • слабость, недомогание, головная боль;
  • может повыситься температура тела.

При несвоевременном обращении к врачу альвеолит может перейти из острой формы в хроническую. Лечение болезни заключается в частом промывании полости рта раствором антисептика и заполнении лунки антибактериальной пастой, которую назначит врач. В комплексном лечении используются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства.

Современная стоматология значительно продвинулась вперед. На сегодняшний день в клиниках Москвы и других крупных городов используются самые передовые технологии по лечению и удалению зубов. Поэтому не стоит бояться стоматологических процедур. Следует почаще обращаться к стоматологу, чтобы получать качественную и своевременную помощь.