Периодонтит: фото, симптомы, причины, осложения, лечение

Красивые и здоровые, не доставляющие проблем своему обладателю, зубы – мечта каждого! При этом очень важно тщательно следить за их гигиеной и состоянием, чтобы вовремя заметить любые неприятные изменения, происходящие с ними. Ведь большинство зубных заболеваний связано не с наследственностью, а именно несвоевременным лечением.

Особенности заболевания

Чаще всего заболевание возникает вследствие проникновения инфекции из зубных каналов в периодонт через апикальное отверстие и характеризуется воспалением периодонтальных тканей вокруг верхней части зубного корня (“апекс” – верхушка корня). Периодонт — это ткани, которые занимают пространство между пластинкой альвеолы и цементом корня, выполняя функцию связи с костной тканью. Вследствие патологических процессов в тканях периодонта нарушается целостность связок, фиксирующих зуб в альвеоле.

Особенности заболевания
Особенности заболевания
Особенности заболевания
Особенности заболевания

Периодонтит и его симптомы

Периодонтит — это воспалительный процесс в тканях, расположенных между зубным корнем и пластиной альвеолы. В большинстве случаев он развивается после попадания инфекции из корневого канала, когда зуб поражен кариесом.

Симптомы периодонтита приносят много страданий и существенно снижают качество жизни:

  1. Боль. Она может носить резкий или ноющий характер, и ощущается локализованно, в области конкретного зуба. При надавливании на коронку при пережевывании пищи – неприятные ощущения усиливаются. На фоне долгого отсутствия терапии боль становится пульсирующей. Это говорит о том, что процесс запущен, а в толще десны формируется гнойный очаг.
  2. Отечность десен. При воспалении периодонта, которое длится долго, десна становится красной, отечной и болезненной. На этапе, когда в десне начинает скапливаться экссудат, может образоваться свищ. Это означает, что сформировался канал для естественного оттока патологического содержимого.
  3. Ухудшение состояния. По мере развития воспаления ухудшается общее самочувствие. Если в первое время неприятные симптомы носят локальный характер, то в дальнейшем боль охватывает обширный участок десны и становится постоянной. Нарушается сон, страдает аппетит, повышается температура тела. Все это говорит о том, что процесс переходит в опасную форму.

Периодонтит может быть острым или хроническим. Во втором случае патологию отличает вялое течение с минимумом симптомов, а иногда и вовсе без них.

Человек может не придавать значения периодически возникающему дискомфорту в десне. В некоторых случаях патология выявляется случайно, при рентгенографии соседних зубов.

Вялотекущее воспаление глубоких тканей десны может иметь длительный этап ремиссии, но периодически давать обострения.

Виды болезни

Воспаление корневой части зуба бывает нескольких типов в зависимости от расположения, стадии и формы. Различают апикальный, маргинальный и боковой. Первый возникает в области верхушки корня. Маргинальный появляется ближе к десенному краю.

Виды болезни

По стадии бывает серозный и гнойный. По форме различают фиброзный, гранулематозный и гранулирующий. При фиброзном течении происходит уплотнение тканей, что прилегают к корню. Гранулематозный характеризуется очагом воспаления в виде гранулемы, что приводит в дальнейшем к образованию кисты. Гранулирующий проявляется разрастанием соединительной ткани на фоне воспалительного процесса.

Лечение периодонтита: основные рекомендации

При любой форме заболевания врач старается максимально быстро устранить воспалительный очаг в десне. Для этого применяются различные методики и способы. Необходимо тщательно очистить пульпу и каналы от воспалительной жидкости и гноя, убрать скопление экссудата из пародонта. Верхнюю часть зуба осторожно рассверливают, чтобы получить доступ к середине коронки. Если она закрыта полимерной пломбой или несъемным мостом, делается надрез на слизистой максимально близко к больному участку.

Читайте также:  В каких случаях необходимо делать панорамный снимок зубов

Гель для десен Солкосерил

Дальнейшее лечение периодонтита проходит под местной анестезией в несколько этапов:

  • С помощью специального инструмента-апекслокатора стоматолог проникает через зубной канал в пародонт. Он убирает все отмирающие частички и ткани, зачищая участки от некроза.
  • После удаления поврежденного дентина полость несколько раз промывается антисептиком (Хлоргексидином, перекисью водорода, Йодинолом). При периодонтите с гноем такую процедуру приходится повторять несколько раз. Улучшают скольжение инструмента препараты с ЭДТА компонентами, которые усиливают очищающий эффект.
  • Зуб оставляют без пломбы на 1–2 дня. Пациент должен в домашних условиях тщательно полоскать отверстие раствором из морской соли с йодом или хлебной соды. Перед едой следует закрывать коронку плотным тампоном из стерильной ваты.
  • Для восстановления тканей дентина и заживления пульпы врач устанавливает на неделю временную пломбу. Под нее закладывается противовоспалительный препарат, уничтожающий бактерии и убирающий инфильтрат (Метапекс, Крезофен, Апексит).

Если человек ощущает сильную боль в десне, ее можно снять любым анальгетиком: Темпалгином, Нурофеном, Нимесилом. После лечения периодонтита устанавливается постоянная пломба и каналы тщательно закрываются. Чтобы улучшить состояние слизистой, рекомендуется продолжать полоскание растворами на натуральной основе: Тантум Верде, Ротоканом, Хлорофиллиптом, Стоматофитом, Мирамистин. Надрез возле зуба обрабатывают ранозаживляющим кремом Солкосерил, который помогает ране затянуться без шрама и осложнений. Иногда больному приходится пройти курс УВЧ или лазеротерапии, принимать антибиотики для предотвращения осложнений.

Лучшим средством профилактики является качественная гигиена зубов, правильное питание с витаминами и минеральными соединениями, легкий массаж десен щеткой или пальцем после вечерней чистки. Не пропустить начало воспаления поможет плановый осмотр у дантиста каждое полугодие.

Принципы лечения периодонтита

Лечение периодонтита должно проводиться только в условиях стационара — процесс протекает с образованием гноя, что может привести к серьезным осложнениям. Стоматолог сначала назначит полноценное обследование зуба и больных тканей — рентгенография, компьютерная томография, стандартные лабораторные исследования крови и мочи.

Только после получения результата может проводиться лечение — периодонтит требует длительной терапии в несколько этапов, узнать больше об этом можно на специализированном ресурсе.

Во-первых, врач должен обеспечить отток гнойного содержимого из мешочка на верхушке корня. Это делается посредством проникновения к цели через зубные каналы. В некоторых случаях, после вскрытия гнойного мешочка, требуется применение антибактериальных лекарственных средств (антибиотиков) — ими производится орошение зубных каналов.

Во-вторых, лечению подвергаются зубные каналы — нужно исключить рецидивы периодонтита. Они сначала очищаются, затем рассверливаются (при необходимости) и заполняются специфическим лекарственным препаратом, который не только вылечит стенки зубных каналов, но и сможет обеспечить профилактику возникновения нового воспаления.

Пломбы в зубные каналы могут быть сначала установлены временные — это необходимо для проведения контрольного наблюдения за состоянием пациента. В некоторых случаях временная пломба находится в зубных каналах в течение месяца.

В-третьих, пломбируется сам зуб. Сначала проводится обработка кариозной полости — стенки очищаются от поврежденных участков, выравниваются края. Затем закладывается пломбировочный материал.

Длительность лечения зависит от развитости воспалительного процесса. В некоторых случаях требуется проведение нескольких контрольных рентгеновских снимков — динамическое наблюдение за процессом лечения помогает быстро отреагировать на возобновившееся воспаление.

Хронический периодонтит лечится гораздо сложнее и дольше. Кроме вышеописанных мероприятий, стоматолог должен избавить пациента от очага воспаления путем антибактериальной обработки всей полости рта.

Принципы лечения периодонтита

Дело в том, что хронические воспалительные процессы отличаются выделением большого количества токсинов в организм — происходит постоянное отравление. При хроническом периодонтите понадобится обследование не только ротовой полости, но и всего организма — как правило, периодонтит хронического характера сопровождается другими воспалительными процессами, лечение которых должно быть безусловно комплексным.

Читайте также:  Ирригатор полости рта – какой лучше выбрать?

Чаще всего хронический периодонтит протекает бессимптомно, периодически беспокоя человека незначительным дискомфортом и неинтенсивной болью. В таком случае зуб будет утерян — он шатается из-за ослабленности фиксирующих тканей и выпадает.

В таком случае стоматолог проведет ревизионный осмотр ротовой полости, назначит лечение периодонтита, если он имеется и на других зубах, и только после этого поднимет вопрос о протезировании.

Обратите внимание: даже если больной зуб выпал, посетить врача обязательно нужно — в толще мягких тканей могли остаться осколки корня, да и воспалительный процесс сам по себе не исчезнет.

Удаление зуба может произойти и по причине анатомических особенностей зубных каналов — они слишком узкие и не позволяют проникнуть к верхушке корня зуба для удаления мешочка с гнойным содержимым.

Народная медицина

Рецепты из категории народная медицина помогут лишь снять сильный болевой синдром и воспаление, но не окажут лечебное действие. Полоскания ротовой полости отваром шалфея, чабреца, прикладывание к больному зубу прополис или отваренных жмых шалфея, солевые орошения — это все дает лишь кратковременный эффект.

Лечение периостита

В лечебных целях используют целый комплекс мер общей и местной направленности. Используют приемы медикаментозной терапии, физиотерапии, хирургии.

Лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства для устранения болевого синдрома;
  • противовоспалительные средства (НПВС);
  • антибиотики – назначают при наличии генерализованных гнойных процессов;
  • местные антисептики и анестетики;
  • средства для укрепления иммунной системы – иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины, минералы.

Хирургическое лечение подразумевает вскрытие гнойных абсцессов через внутриротовой надрез с последующей установкой дренажа для полноценного оттока гноя. Это уменьшает интенсивность неприятных симптомов и позволяет обработать гнойный очаг изнутри. Если зуб, который стал источником инфекции, разрушен и не способен выполнять функционально-эстетические задачи, его полностью удаляют одновременно со вскрытием абсцесса, что ускоряет заживление тканей.

В остальном методы терапии зависят от причин воспаления:

  • При обостренном периодонтите, пульпите проводят эндодонтическое лечение с очисткой, стерилизацией и пломбированием зубных каналов, герметизацией кариозных полостей пломбами или коронками.
  • При альвеолите назначают антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и заживляющие повязки.
  • При ретенции зубов мудрости проводят их удаление. Если «восьмерка» крепкая и полностью сформирована, ей могут помочь прорезаться, вскрывая «капюшон».
  • При кистах зуба патологическое образование вскрывают и зачищают.

Справка! Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией – проводниковой или инфильтрационной. В редких случаях используют общее обезболивание.

На 2-й день после вскрытия гнойника назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Флюктуоризация – воздействие слабым переменным током: снимает боль, отек, активизирует кровообращение и питание тканей, стимулирует регенерацию.
  • УВЧ-терапия – лечение электромагнитным полем: оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает кровообращение, тканевое дыхание, регенерацию.
  • Электрофорез – используют для ускорения доставки лекарств в область воспаления.
  • Лазерная терапия – снимает интенсивность отека, ускоряет восстановительные процессы.
  • Ультразвук – оказывает бактерицидный эффект, снимает боль, отек, способствует рассасыванию инфильтрата и рубцеванию тканей.
  • Светолечение УФ-лучами – обезболивает, действует как бактерицидное, противовоспалительное средство.

Прогноз

При остром периодонтите, если проводится адекватная терапия, прогноз благоприятный. Когда лечение отсутствует, он легко переходит в хроническую форму.

Читайте также:  Дефекты зубных рядов: окклюзия и прикусы

При хроническом периодонтите, если проводится адекватная терапия, то он тоже имеет положительный прогноз. Если лечебные мероприятия не назначаются, то могут начаться серьезные системные осложнения.

Вовремя начатая терапия апикального периодонтита позволяет добиться полного излечения при сохранении зуба в 90% случаев.

Прогноз положительный, если удалось вовремя начать лечение после диагностики и не допустить хронической формы периодонтита. Отсутствие лечения и грамотного подхода приведет к росту кист и гранулем, поэтому спасти зуб не удастся (потребуется удаление). В целях профилактики рекомендуется посещение стоматолога 2 раза в год для выполнения профессиональной чистки и осмотра.

Осложнения хронического периодонтита и их последствия

Большая опасность хронического периодонтита кроется в его практически бессимптомном течении, когда пациент может даже не подозревать о проблеме с зубами. Однако при этом могут возникать и развиваться следующие осложнения хронического периодонтита:

  • образование свищей, а также кист, которые являются очагом инфицирования других органов и систем организма вследствие распространения инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая, в свою очередь, заболевания суставов, сердца, одонтогенный сепсис);
  • патологические челюстные переломы вследствие ослабления и истончения кости (чаще нижней челюсти);
  • гайморит (воспаление придаточной пазухи носа);
  • остеомиелит (гнойное расплавление кости у ослабленных пациентов).

Причины возникновения или Почему возникает периодонтит

Чаще всего причиной возникновения периодонтита являются такие факторы:

  1. Запущенная стадия кариеса.
  2. Запущенная стадия пульпита, когда воспаление доходит до глубоких слоев нервного узла зуба.
  3. Попадание инфекции в область верхушки корня зуба. Обычно это стафилококки, стрептококки, попадающие в канал зуба, в котором проходит нерв. Эти бактерии провоцируют развитие воспаления, вплоть до гнойного и гранулематозного.
  4. Травма связочного аппарата зуба, которая возникает при раскусывании твердой пищи, сильного нажима на зуб. При этом связочный аппарат зуба не способен выдержать нагрузку, вследствие чего возникает периодонтит.
  5. Регулярные нагрузки на зуб, часто не интенсивные, однако повторяющиеся (например, привычка держать в зубах гвозди, булавки, пробовать на зуб твердые предметы)

Возможные осложнения после лечения воспаления периодонтита

Сам факт возникновения воспаления в кости делает процесс лечения более сложным, поскольку успешно решить задачу ликвидации этого процесса не всегда получается. Даже если стоматолог идеально прочистит полость и удалит из неё все продукты распада, а также качественно запломбирует, то и в этом случае нельзя говорить стопроцентном успехе лечения как обязательном моменте. Существует риск возникновения осложнений, и одним из наиболее распространённых вариантов будет выступать появление болей различной интенсивности. Причины их возникновения могут быть разными, но длятся они в нормальном режиме не более 4-5 дней, после чего стихают. Если же этого не происходит, то необходимо обратиться к доктору, так как, это сигнализирует о возникшей проблеме, требующей скорейшего решения.

Вплоть до нескольких недель могут проявлять себя неприятные ощущения от механического воздействия на зуб, например, при приёме пищи. В этом случае, врачи рекомендуют снизить на время жевательную нагрузку, перенеся её на другие зубы. Если же проводимые мероприятия не дают полноценного результата и болезненные ощущения проявляют себя снова и снова, то целесообразно ставить вопрос об удалении зуба, иначе воспаление может перейти на другие области ротовой полости.