Пломбирование зубов: виды, материалы, этапы установки

Пломбирование зубов знакомо нам с детских лет, как наиболее решительный и быстрый способ справиться с разрушительным процессом в зубных тканях. Полость, образовавшаяся в результате сверления при лечении кариеса либо вследствие механических повреждений, является удобным местом для скопления остатков пищи и размножения бактерий, поэтому установка пломбы изолирует чувствительные ткани зуба и блокирует развитие воспаления.

Показания

Полость, расположенная внутри зуба, где находятся нервные окончания и кровеносные сосуды, называется пульпой. При несвоевременном лечении очага кариеса патология достигает пульпы, что ведет к возникновению воспалительного процесса, который называется пульпитом. Процесс не проходит самостоятельно, неизбежно возникающую боль убирают обезболивающие препараты на начальных этапах. Со временем и они перестают действовать. В запущенных случаях воспаление переходит на кость, что влечет к возникновению периодонтита и, как следствие, остеомиелиту. Основное показание к проведению пломбирования корневых каналов — пульпит, возникший из-за кариеса.

Пломбирование зубов

Этапы лечения кариозных зубов:

Пломбирование зубов
Пломбирование зубов
  1. Осмотр полости рта. Оценка стоматологом состояния полости рта и слизистой, определение объема и тактики лечения.
  2. Препарирование тканей. Удаление из кариозной полости некротизированных тканей с последующей антисептической обработкой. Это исключает размножение болезнетворных микроорганизмов и позволяет поставить пломбу без риска повторного развития кариеса.
  3. Формирование полости. Создание определенной формы полости для качественной фиксации пломбировочного материала.
  4. Наложение лечебной прокладки. Необходимо для оказания противомикробного и противовоспалительного действия. Этот этап важен при лечении глубокого кариеса, когда пломба будет расположена слишком близко к нерву.
  5. Установка пломбы. Пломбировка при кариесе начинается с определения цвета пломбы, затем проводится изоляция рабочей зоны, и послойно наносится пломбировочный материал.
  6. Финишная обработка. Пломба шлифуется, убираются неровные края, чтобы не травмировалась слизистая.
Пломбирование зубов
Пломбирование зубов

Пломбировка выполняется без анестезии, ведь во время вмешательства иссекаются только твердые ткани зуба, лишенные чувствительных рецепторов.

Пломбирование зубов
Пломбирование зубов

Если же выполняется лечение глубокой кариозной полости, есть риск перегрева пульпы и болезненности, но и тогда обезболивание не проводится, ведь пациент должен сообщать врачу о неприятных ощущениях, дабы стоматолог случайно не перфорировал пульпозную камеру.

Пломбирование зубов

Материалы для пломбирования

После осмотра зубных каналов и проведения всех необходимых лечебных процедур, стоматологу предстоит выбрать правильный материал для будущей пломбы. Они отличаются своей эластичностью, назначением и свойствами. Отдельные пломбы способны обеззараживать место возле себя, тем самым предотвращая новое заболевание, в то время как другие способны только скорректировать зуб, избавив пациента от неприятных ощущений и попадания частичек еды в корневой канал.

Читайте также:  Болезнь «волчья пасть» у детей: расщелина неба

Среди самых популярных смесей:

  • Гуттаперча — хорошо заполняет каналы и довольно эластична, но имеет усадку;
  • AH-plus — оказывает противомикробное воздействие, износостойкая;
  • Метапекс — оказывает противобактериальный эффект;
  • Акросил — часто используется с гуттперчей;
  • Форфенан — не применяется для передних зубов, поскольку может окрашивать их, но имеет хороший противобактериальный эффект.

Сегодня стоматологи редко используют только одну смесь при установке пломбы: такой подход считается малоэффективным ввиду индивидуальных особенностей каждого раствора.

Уход за запломбированными зубами

Установленная пломба прослужит долго, но только при условии регулярной и правильной гигиены полости рта. Поэтому, когда мы лечим зубы, необходимо уточнить у врача, как правильно ухаживать за молярами и предотвратить их дальнейшее разрушение. Необходимо ежедневно чистить зубы нитью и зубными пастами с большим содержанием фтора. А также нужно каждые полгода посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра и своевременного выявления проблем. При склонности к кариозным процессам, специалист может предложить покрыть моляры специальным защитным составом, который предотвратит образование налета и гниение.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование молочного зубика показано, когда другие методы лечения не целесообразны и кариес проник глубоко. Чтобы избежать распространение инфекции и осложнений, назначается лечение. Очистка кариозной полости проводится ручным способом или при помощи бормашины.

При выборе материала для пломбирования стоматологи отдают предпочтение светоотверждаемым композитам, так как у них много преимуществ:

  • Биологическая совместимость с тканями коронки и нетоксичность. Это очень важный аспект, так как зубы малышей только развиваются и повреждение коренного зуба остановит его рост.
  • Высокая пластичность материала дает возможность хорошо заполнить полость.
  • Композиты прочны, долговечны, что важно для детей, так как исключается необходимость повторных визитов для замены пломбирующего материала.

Во время лечения зубов у детей важен психологический настрой окружающих и самого ребенка. При выборе клиники, родителям стоит обратить внимание на наличие оборудованного детского кабинета и есть ли у врача опыт работы с маленькими детьми.

Какая пломба лучше: алгоритм применения пломбировочного материала

С учетом конкретных свойств исходного пломбировочного материала подбираются виды пломб для зубов той или иной группы.

Если необходимо пломбирование жевательных зубов, которые обладают высоким коэффициентом стираемости при низкой степени полировки, то рациональным вариантом будет применение макронаполненных композитов светового отверждения. Пломбировочный материал с добавленными частицами циркония и кремния усилит свойства износоустойчивости и придаст реставрации максимальную надежность.

Читайте также:  Как использовать облепиховое масло для лечения кожи

Пломбы на передние зубы в эстетически важной зоне могут быть выполнены при помощи микронаполненных композитов, имеющих значительный диапазон цветов, устойчивый блеск и хорошие способности к полировке. Достойным выбором будут керамические вкладки.

Для закрытия труднодоступных отделов и герметизации фиссур во избежание развития кариеса применяют жидкотекучие композиты, обладающие полимерной матрицей.

Какая пломба лучше: алгоритм применения пломбировочного материала

Фторсодержащие композитные материалы прекрасно укрепляют слабые ткани зубов у детей и взрослых, что для профилактики вторичного кариеса имеет немаловажное значение.

Современные композиты новейшего поколения открывают широкие возможности в плане реставрации, позволяя добиться максимальной прозрачности режущего края. Материал для пломбирования зубов химического отверждения такой естественный результат обеспечить не в состоянии. Опытные стоматологи отдают предпочтение материалам с лучшими физико-механическими качествами светового отверждения, позволяющими устранять дефекты зубов всех без исключения групп.

Безусловно, у каждого пациента имеется собственная система ценностей, поэтому вопрос, какая пломба лучше, зависит не только от конкретной клинической картины, но и от личных предпочтений и финансовых возможностей. Имея общее представление, какие бывают пломбы в современной стоматологии, нельзя забывать о том, что установка пломбы не спасет, если разрушено более 40% общей площади зуба, к тому же каждая клиническая ситуация сугубо индивидуальна, поэтому решение необходимо принимать с учетом всех нюансов.

Результаты лечения

Для многих пациентов, не использующих альтернативные брекетам методы изменения прикуса, они кажутся малоэффективными. Но те пациенты, которые их использовали, утверждают обратное.

При наличии небольших дефектов, методы, альтернативные брекетам показывают следующие результаты:

  • удлиняют или укорачивают зубной ряд;
  • снижают тонус мышц аппарата челюсти;
  • возвращают коронкам верное положение;
  • выравнивают длину зубных органов;
  • исправляют окклюзию и прикус.

Важно то, что в результате использования заменителей брекет-систем, зубы станут ровными, лишь в случае соблюдения правил их ношения и гигиены. В противном случае лечение затянется или совсем не даст результатов.

Временные материалы

Нередко у врача-стоматолога возникает необходимость установки временной пломбы в терапевтических целях. Требования к такому материалу невысокие: он должен закрыть отверстие в зубе на период от нескольких дней до недели, после чего такую пломбу можно было бы несложно удалить.

Временные пломбы трескаются и высыпаются, усаживаются, поэтому их не устанавливают на длительный период.

Нередко в такие материалы добавляют лекарственные препараты. Поэтому возможно возникновение неприятного привкуса или запаха изо рта.

Виды временных пломб следующие:

  • диагностические;
  • предназначенные для терапевтического лечения;
  • пломбы для протезирования.

А чем пломбируют зубы детям?

Многие родители даже не задумываются о том, что ребенку, так же как и взрослому, необходим профилактический осмотр стоматолога. Зачем лечить зубы, если все равно вскоре они выпадут? На самом деле, от здоровья молочных зубов напрямую зависит состояние постоянных. Поэтому пломбировать зубы детям необходимо сразу же, как только возникнут показания к этой процедуре.

Читайте также:  Как убрать зубной камень в домашних условиях

В данном случае важно выбрать безопасные материалы. В детской стоматологии используют пломбы, содержащие фтор (с целью профилактики дальнейшего образования кариеса). Намного удобнее применять материалы, которые затвердевают под воздействием ультрафиолета — при лечении детей используют чаще всего такие пломбы. Виды пломб, которые сегодня пользуются огромной популярностью в детской стоматологической практике, представлены стеклоиономерами и композитами.

Какие самые лучшие

Светоотверждаемый состав обретает свою прочность из-за галогенного воздействия.

Недостатком пломбы является сложная установка:

  • необходимо осуществить полирование и шлифование запломбированного зуба. Полировка нужна уже по истечению полугода, чтобы сохранился первоначальный тон.

К дополнительным минусам причислены такие свойства пломбы:

  • усадка впоследствии отвердевания;
  • возможность откола стенки;
  • не качественность затвердения полимера.

Композиты могут производить усадку пяти процентов от исходного размера, что значительно понижает эффективность охраны зуба. И при малой усадке пломб есть опасность отколов прилегающей стены зубной пломбы.

Из-за технически непростой работы с УФ-лампой твердение композита может быть только до границы 70%.

Новинкой современных стоматологических процедур есть нанокомпозит, он состоит из самых мелких частичек. Нанокомпозит применим даже для художественной реставрации.

Материал последнего поколения Enamel+ HRI, новейший и пока лучший материал полимерных пломб. Пломба, из этого материала, полностью адаптируется к цветовому оттенку зуба. Нанокомпозитный состав высоко сцепляется с материалом зуба, тем самым гарантирует надежную защиту от инфекций и повторного кариеса.

Чистка без анестезии

Чистка каналов без анестезии всегда сопровождается болью. При поражении пульпы, как правило, речь идет о воспалительном процессе, который делает невозможным даже простое прикосновение к пульпе зуба медицинским инструментом, не говоря уж о сверлении.

В крайнем случаеанестетик заменяют мышьяком — препаратом для химической чистки, который помещают внутрь канала для удаления остатков пульпы и бактерий. Но основная сложность применения мышьяка в расчете дозы: недостаточное количество препарата приведет к сохранению болевых ощущений, а избыточное — к интоксикации. Кроме того, если мышьяк находится во рту слишком долго, начнут разрушаться ткани зуба.

Без анестезии чистка производится только в некоторых случаях:

  • аллергия на все анестетики;
  • панический страх пациента перед уколами во рту;
  • недостаточная квалификация врача.

В последнем случае, конечно, пациент всегда может отказаться и выбрать другого специалиста.