Воспаление корня зуба: причины, симптомы и лечение

Образование воспалительного характера, затрагивающее верхнюю часть корня зуба, называется гранулемой. Формируется она в процессе развития периодонтита. Гранулема зуба плотно крепится к корню, являясь начальной стадией гранулярной кисты (кистогранулемы), от которой отличается, по сути, только своими немного меньшими размерами. Если образование игнорировать и не лечить, то оно начнет увеличиваться.

Симптомы и лечение

Периодонтит может протекать в хронической форме и обостряться. Характерные симптомы, которые выявляются при осмотре у стоматолога, и в результате анамнеза различаются в зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевание.

Обострение периодонтита характеризуется следующими признаками и жалобами со стороны пациента:

  • Независимо от времени суток, постоянно преследует однообразная, одинаковой силы ноющая зубная боль
  • При надавливании на зуб болезненность усиливается
  • Появляется ощущение, что зуб «вырос» – мешает и не дает соединить челюсти, поскольку любая попытка сделать это заканчивается болевым приступом
  • Скопление гнойного содержимого провоцирует пульсирующие боли, иррадирующие по ходу ответвлений тройничного нерва
  • Ухудшается самочувствие, появляется слабость, повышается температура
  • Могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы

Обострение может сопровождаться серозными и гнойными выделениями. При гнойном периодонтите перед доктором в первую очередь стоит задача освобождения от гноя: очищается полость зуба, пролечиваются каналы.

Симптомы воспаления корня зуба в хронической форме выражаются не столь ярко:

  • Постоянно зуб не болит, однако при надавливании возникают неприятные болевые ощущения
  • Может возникнуть свищ при часто обостряющемся гранулирующем периодонтите. В этом случае под действием экссудата ткани «расплавляются» и экссудат выходит сквозь отверстие на десне, расположенное в зоне верхушки корня. В стадии ремиссии подобное образование смотрится как изменённый участок слизистой
  • Наличие неприятного запаха изо рта (галитоз) также служит признаком хронического верхушечного периодонтита. Вызывающие появление кариеса микроорганизмы способствуют разрушению твердых тканей зуба, попадают в его внутреннюю полость и провоцируют отмирание тканей в пульпе, что приводит к скоплению некротических масс, являющихся основным фактором галитоза

Хроническая форма воспаления корня зуба лечится в большинстве случаев консервативно, лишь в самых запущенных назначается операция. Современные стандарты всей медицины и стоматологии в частности любое заболевание рассматривают комплексно, то есть не лечат отдельно свищи, кисты или гранулемы. В терапии воспаления корня зуба используются антибиотики, обезболивающие и другие медикаментозные средства.

Симптомы и виды кист

Главная опасность кисты на корне зуба под коронкой — скрытое и незаметное перетекание. Чаще всего патология диагностируется случайно во время прохождения рентгена. К числу симптомов можно отнести следующие проявления:

  • отёк мягких тканей вокруг поражённого зуба;
  • повышенная температура тела;
  • боль во время жевания;
  • формирование свищей в десне;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • флюс.

При возникновении первых симптомов поражения необходимо срочно обратиться к специалисту, который окажет квалифицированную помощь!

По причинам развития все кистозные образования можно разделить на следующие группы кист:

Симптомы и виды кист
  1. резидуальная;
  2. пародонтальная;
  3. радикулярная;
  4. парадентальная;
  5. фолликулярная;
  6. киста прорезывания;
  7. кератокиста.

Резидуальное образование формируется вследствие неправильно проведённого удаления зуба в костной ткани. Пародонтальная возникает по причине развития воспалительного процесса в десне. Такое образование имеет вид мешочка, наполненного гноем.

Следствием невылеченного периодонтита является радикулярная киста, которая поражает корень зуба. Во время прорезывания зуба может сформироваться пародонтальное уплотнение. Фолликулярные кисты наблюдаются при росте молочных зубов. Кератокиста является перерождением ткани под воздействием определённых аномальных факторов.

Читайте также:  Вся правда о лечении зубов у детей под наркозом

Мнение экспертаРавчеева Юлия АнатольевнаВрач-стоматолог общей практикиЗадать вопрос экспертуНезависимо от того, какова причина возникновения кисты, ее лечение нужно начинать немедленно после обнаружении. Она постоянно увеличивается в размерах и может привести к перелому челюсти, выпадению зубов, переродиться в злокачественную опухоль.

Симптомы заболевания

На первом этапе, который может длиться до нескольких лет, пациент может не испытывать серьёзных неудобств и боли, поэтому обнаружить симптомы может быть проблематично. Симптомы проявляются при снижении иммунитета, вызванном вышеуказанными факторами, такими как нахождение в состоянии стресса и переутомления.

Как правило, со временем симптомы начинают проявляться, но промежуток времени может составлять до нескольких лет. Среди первых признаков заболевания, которые могут проявиться уже через пару месяцев, принято выделять:

  • повышенную чувствительность при пережёвывании пищи, или её надкусывании,
  • более тёмный оттенок зуба по отношению к соседним,
  • непродолжительные болевые ощущения.

На поздних стадиях кистогранулема проявляет себя иначе:

Симптомы заболевания
  • острая боль, которая усиливается при контакте больной области с пищей,
  • ощущение, как будто зуб увеличился в размерах,
  • отёк стороны лица, расположенной напротив заражённой области.

Если не начать процедуры на этом этапе, распространение инфекции может вызвать симптомы:

  • острая пульсирующая боль, которая может ощущаться в области лица, уха или шеи,
  • боль в области дёсен, покраснение и опухоль,
  • гноящийся карман десны,
  • опухоль лица,
  • воспалением лимфоузлов,
  • высокой температурой,
  • головная боль, общее недомогание, слабость.

В анализе крови больного можно обнаружить ускоренное оседание эритроцитов и повышенную концентрацию лейкоцитов.

Симптомы и диагностика гранулемы на корне зуба

Опасность патологического процесса заключается в продолжительном скрытом течении. Обнаружить маленькое новообразование сложно. Если пациент регулярно проходит профилактические осмотры, есть возможность, что специалист своевременно заметит болезнь и назначит лечение.

В основном симптомы гранулемы появляются, когда образование достигло большого размера. Патологию сопровождают следующие симптомы:

  1. Десны становятся припухлыми.
  2. Появление острой зубной боли, которая обостряется при надкусывании.
  3. Зуб с гранулемой немного темнеет.
  4. В межзубном пространстве появляется гной.
  5. Флюс, флегмона.

У пациента можно наблюдать лихорадочное состояние и высокую температуру тела.

На первой стадии прогрессирования патология может себя проявить неожиданной болью рядом с пораженным зубом. Развитие транзиторной лихорадки, которая характеризуется нестабильным изменением температуры тела, говорит о переходе заболевания на 2 стадию.

Точно выявить наличие заболевания может рентгенография, специалист заметит участок с новообразованием, на полученном снимке он будет немного темнее. Особое внимание уделяется пациентам с депульпированными зубами, так как у них гранулема появляется на корне под коронкой, что сильно влияет на состояние нормальных зубов.

Кроме рентгенографии, могут использоваться более современные методики диагностики с меньшим излучением:

  1. Ортопантомограмма позволяет сделать снимок челюсти под разными углами. Она позволяет оценить состояние челюсти. Этот метод применяют при тяжелой форме болезни с осложнениями.
  2. Радиовизиография — цифровой снимок позволяет получить специалисту точную картину с изображением новообразования.

Можно ли применять народные средства

Различные средства народной медицины хорошо подходят для укрепления десен. Но это рационально делать только с целью профилактики. При уже появившейся рецессии народные средства будут неэффективными.

С целью профилактики можно делать следующее:

  • полоскания рта отварами трав;
  • массаж десен с использованием эфирных масел;
  • компрессы на основе облепихи, пихты.

При предрасположенности к рецессии рекомендуется использовать лечебные пасты для укрепления десен с разными растительными компонентами.

Оголение корня зуба нужно обязательно лечить у стоматолога, иначе есть риск серьезных осложнений.

Диагностические процедуры

При возникновении симптомов зубного гранулематоза рекомендуется посетить стоматолога.

Важно! Самостоятельно диагностировать нарушение невозможно. Заподозрить наличие гранулемы можно при существенном разрастании, когда возникает припухлость десны. Однако представленный симптом характерен и для других заболеваний.

Методы диагностики:

Диагностические процедуры
  • При осмотре учитывается состояние тканей десны, наличие припухлостей, отечности, покраснения, гнойного свища

    Визуальный осмотр. Стоматолог осматривает область в месте возникновения болевых ощущений. Отмечается общее состояние зуба. При наличии кариозного поражения на поздних стадиях вероятность возникновения гранулемы высокая. При осмотре учитывается состояние тканей десны, наличие припухлостей, отечности, покраснения, гнойного свища.

  • Рентгенография. Предназначен для изучения строения зуба или выявления не заметных поражений. Снимок зубных корней осуществляется внеротовым способом.
  • Радиовизиография. Представляет собой современный вариант рентгенографии зуба. Обследование проводится с использованием датчика, передающего полученное изображение в компьютер. Снимок получается лучшего качества, благодаря чему обнаруживаются небольшие гранулемы.

На рентгеновском снимке гранулема выглядит как затемнение округлой формы, имеющее четкие очертания. При обнаружении затемнения диаметром 5 мм диагноз подтверждается. В случае, если затемненная область имеет больший диаметр, возможно образование кисты.

Гранулема зуба на рентгеновском снимке

Причины гранулёмы зуба

В стоматологии нет конкретных причин, провоцирующих развитие заболевания, что и усложняет процесс диагностики.

Тем не менее, развитие гранулемы может быть спровоцировано следующими факторами:

  • осложнение пульпита, в том числе в процессе выполнения эндодонтических процедур (лечения пульпита);
  • периодонтит— воспаление окружающих зуб тканей;
  • присутствие запущенного кариеса;
  • травмы зуба (сколы, трещины), так как являются источником инфицирования и также могут привести к развитию зубной гранулемы;
  • несоблюдение правил асептики и антисептики при удалении пульпы зуба или лечении корневых каналов зубов;
  • переохлаждение, перенесенная простуда, стрессовые ситуации, резкая смена климата, физическое перенапряжение провоцируют развитие острых клинических проявлений зубной гранулемы

Кроме того, на корне зуба может образовываться воспаление вследствие каких-то механических повреждений коронки либо самой челюсти.

Бывают ситуации, когда происходит формирование болезни под вставленной коронкой. Это возможно только в тех случаях, когда была выполнена некачественная установка коронки или жесткая обточка зубов.

Стоматологи говорят, что болезнь почти всегда обнаруживается впоследствии затянутого кариеса. Вследствие проникновения бактерий в пульпу, осуществляется их постепенное размножение, а это провоцирует обострение гранулемы. С течением времени бактерии деформируют костную ткань.

Не исключены ситуации, когда гранулёма развивается вследствие удаления зуба. В этой ситуации происходит проникновение микробов в затягивающуюся ранку, которые и образуют «мешкообразный шарик». Если успеть вылечить инфекцию, то формирования гранулёмы можно избежать.

Когда требуется операция?

В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство. В процессе операции врач рассекает десну и устанавливает специальный дренаж, посредством которого из тканей выводится гной. Такую конструкцию обычно оставляют на три дня. Помимо непосредственного хирургического вмешательства, пациентам с таким диагнозом требуется противовоспалительная терапия.

Несмотря на наличие отлично проработанной операционной техники далеко не всегда удается сохранить зуб. Этому могут препятствовать следующие факторы:

  • Разрушение зуба.
  • Вертикальная трещина корня.
  • Пародонтальный карман в запущенной форме.
  • Планируется протезирование или исправление прикуса.

Стоимость такого лечения зависит от престижа стоматологической клиники, квалификации персонала и сопутствующих услуг. Цена, как правило, варьируется от 2500 до 4000 рублей.

Читайте также:  Воспаление костной ткани: симптомы и причины заболевания

Необходимость удаления

Когда необходимо удаление воспаленной единицы? Для экстракции зубов существуют следующие показания:

  • разрушение коронки более, чем на 60%;
  • развитие гнойного абсцесса между корнями (более 6 мм в диаметре);
  • высокая вероятность рецидива заболевания;
  • поражение кариозным процессом альвеолярных отростков;
  • наличие в зубных каналах чужеродных частиц, которые невозможно извлечь с помощью медицинских инструментов;
  • значительная шаткость единицы;
  • отсутствие положительной динамики после консервативного лечения периодонтита и полоскания рта;
  • стремительное распространение патологического процесса по всей ротовой полости.

Итак, мы узнали, что делать, если воспалился зуб. Основная причина подобного состояния – недолеченные стоматологические заболевания. По этой причине профилактика заболевания должна включать в себя регулярный визит к дантисту и тщательный уход за зубами, чтобы вовремя снимать налет с эмали. Ежедневно зубы очищают с помощью щетки и пасты не менее 3 минут 2 раза в день. Гигиену проводят в обязательном порядке после потребления сладостей, так как эти продукты провоцируют разрушение эмали.

Большое значение в профилактике периордонтита играет рацион питания. Чтобы предотвратить разрушение зубов необходимо включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также продуктов, богатых витамином С.

Хирургическое лечение гранулемы десны

Вмешательство необходимо в тех случаях, когда консервативная медицина не оказала должного эффекта. Оно требуется при диагностировании процессов разрушения в острой стадии. Для операции может быть применен местный или общий наркоз. Самый простой вариант – десневое иссечение для оголения гнойного мешка. Гной вытекает, образуемая полость промывается и в нее закладывается лекарство для обеззараживания, обезболивания.

Резекция корня

Во время процедуры стоматолог-хирург действует следующим образом:

Хирургическое лечение гранулемы десны
  • Ткани десен отслаиваются, чтобы получить доступ к верхушке корневой системы.
  • Зубные каналы вскрываются и очищаются.
  • Образованные проходы наполняются препаратами.
  • Гранулема иссекается вместе с верхней частью зуба.
  • Место, где раньше был воспаленный узел, заполняется специальным костным заменителем.
  • Проводится пломбирование.

Межкорневая гемисекция корня

Необходимо при сильном поражении, когда уже нет возможности отсечь только верхушку, сохранив основную величину. Ключевые шаги операции:

  • Удаление участка, находящегося внутри альвеолы, при этом сама пластина может быть сохранена.
  • Очищение околозубных тканей.
  • Заполнение полости специальным составом.
  • Установка импланта.

В целях профилактики требуется наблюдать за оперируемой областью, регулярно делая рентгенографию. Это эффективный и достаточно простой метод, который позволяет сохранить живую зубную пластину, а на оставшиеся зоны в дальнейшем можно установить аккуратную коронку.

Как вылечить гранулему на корне зуба цистотомией

Это поэтапное устранение крупного очага воспаления. Чтобы вывести весь гнойный экссудат, создается искусственный канал, который соединяет воспаленный узел с ротовой полостью напрямую. После удаления инфицированной жидкости, место обрабатывается антибиотиками, а ранка – зашивается. Образованные отверстия могут быть заполнены искусственным биоматериалом – костными клетками. Это длительная операция, но проводится она, как правило, без осложнений.

Хирургическое лечение гранулемы десны

Удаление

Назначается в крайнем случае, если остальные процедуры показали свою неэффективность, например, когда:

  • Возникают осложнения, запущенная стадия.
  • На десне начал формироваться наружный гнойный карман.
  • Образуется продольная трещина – зубная пластина просто раскалывается на две части.
  • Разрушается костная ткань (зуб крошится).
  • Происходиь перфорации корня.
  • Каналы разрушены.

В ходе операции корневая система убирается полностью, а в пародонте остается лунка. Она заполнена гноем, который необходимо вымывать. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства на заживший участок уже можно ставить штифт для постановки имплантата. Дополнительно врачом назначаются растворы для полоскания (например, «Хлоргексидин»), гели для местного обезболивания и обеззараживания («Холисал»), а также антибиотики против бактериальной инфекции и обезболивающие в таблетках или уколах.